28 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гниет кость челюсти

Опасный патологический процесс в костной ткани — некроз челюсти: методы лечения и советы специалистов

Некроз челюсти – опасный патологический процесс в костной ткани. Заболевание тяжело поддаётся лечению, в запущенных случаях вызывает полное разрушение кости.

Остеонекроз челюсти тесно связан с остеомиелитом. Очаги деструкции, некротические изменения при отсутствии лечения распространяются на большую площадь. Как избежать осложнений? Какие признаки отмирания тканей должны насторожить? Обратите внимание на мнение стоматологов.

Общая информация

В норме кости челюсти имеют плотную структуру, обеспечивают правильное выполнение опорной, жевательной функции. При действии агрессивных факторов нарушается качество костной ткани, появляются очаги воспаления. «Синдром мёртвой челюсти» – это заметная убыль или полное разрушение кости.

Суть патологических изменений:

  • при остеонекрозе нарушается снабжение кости кровью;
  • при недостатке питательных веществ появляются микротрещины;
  • постепенно нарушается плотность тканей, ухудшается структура;
  • нередко выпадают зубы;
  • в запущенных случаях инфекция поражает обширную площадь, проникает вглубь тканей, губит костный мозг.

Причины разрушения тканей

Проблемы с зубами и дёснами – один из главных провоцирующих факторов. При удалении зуба в ранку попадает инфекция. Патологические изменения начинаются, если кость после экстракции поражённой единицы/стоматологической операции остаётся открытой.

При снижении иммунитета негативные процессы развиваются в течение короткого периода, при достаточной крепости организма бессимптомное течение тянется недели, месяцы.

Узнайте инструкцию по применению препарата Скандонест в стоматологии.

Какие зубы лучше вставить: пластмассовые или керамические? Ответ прочтите на этой странице.

Существуют другие факторы риска, повышающие вероятность остеонекроза:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия области головы и шеи;
  • проникновение инфекционных агентов – кишечной и синегнойной бактерии, клебсиелы, стафилококка;
  • вирусные инфекции;
  • онкозаболевания;
  • тяжёлые патологии кроветворной системы;
  • образование десневых карманов, заполненных гнойными массами, воспаление дёсен;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • плохое питание, недостаток витаминов;
  • стероидная терапия;
  • механические повреждения челюсти (травмы с занесением инфекции);
  • излишнее употребление алкоголя, курение;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Бисфосфонаты и остеонекроз

Многие учёные склонны считать, что применение сильнодействующих препаратов, поддерживающих плотность кости при раковых заболеваниях, даёт побочные эффекты в виде остеонекроза. При некоторых режимах лечения рака терапия бисфосфонатами – обязательный элемент.

Уменьшить вероятность полного разрушения кости поможет одновременное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга и онколога. Врачи разработают программу контроля состояния кости, вовремя скорректируют дозировку, форму приёма сильнодействующего препарата.

Термическая форма

При тяжёлых ожогах (IV степень) развиваются патологические процессы в тканях. Происходит отторжение кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти.

Химический некроз

Состояние кости ухудшается у работников вредных производств. Причина – нарушение правил техники безопасности, воздействие токсических веществ, в том числе, агрессивных паров.

У некоторых пациентов проблемы возникают после посещения стоматологического кабинета. Причина – неправильное применение пасты, содержащей соединения мышьяка при лечении пульпита.

Классификация

По степени поражения кости различают:

  • частичный остеонекроз. Омертвение тканей происходит на определённых участках;
  • полный. Наблюдается некротизация всей кости.

Локализация:

  • глубокая. Затронуты глубокие слои твёрдых тканей;
  • поверхностная. Некротические изменения заметны на поверхности кости.

В зависимости от объёма омертвения тканей челюстные хирурги выделяют четыре стадии патологии:

  • I. Поражение достигает 10% структуры, болезненность возникает периодически, подвижность кости в норме;
  • II. Появляются микротрещины, отмечены сильные боли, ухудшается подвижность;
  • III. Омертвение кости достигает трети, иногда половины объёма. Пациент постоянно ощущает сильную болезненность;
  • IV. Кость полностью разрушена, развиваются мучительные, нестерпимые боли. Требуется оперативное вмешательство для удаления отмерших участков.

Симптоматика

Опасность асептического некроза челюсти в бессимптомном периоде, который длится от нескольких недель до месяцев. Иногда пациент обнаруживает поражение тканей, когда кость уже заметна в челюсти. В некоторых случаях симптоматика проявляется на ранних этапах, пациент имеет больше шансов на снижение скорости некротических изменений.

Характерные симптомы:

  • поражение дёсен: отёчность, краснота, незаживающие язвочки;
  • болезненность зубов во время приёма пищи;
  • интоксикация организма;
  • расшатывание единиц зубного ряда;
  • болезненность, припухлость в области челюсти;
  • рыхлость дёсен, очаги воспаления, плохо поддающиеся лечению;
  • абсцесс, тяжесть, онемение челюсти;
  • разрушение десны, выступ кости, которую ничто не прикрывает.

Как правильно развести Фурацилин для полоскания полости рта? У нас есть ответ!

Обзор мазей от стоматита во рту для взрослых и детей посмотрите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/articles/skajsy.html и прочтите отзывы об украшении зубов скайсами.

Возьмите на заметку:

  • тяжесть заболевания усугубляется развитием осложнений;
  • серьёзную угрозу жизни представляет флегмона, абсцессы головного мозга, гнойное воспаление век;
  • у некоторых пациентов развивается пневмония, сепсис, отмечена хрупкость тканей, переломы челюсти;
  • при неправильной терапии, ослабленном организме высока вероятность инвалидизации, существует риск летального исхода.

Методы лечения

При появлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к стоматологу. Проводится тщательное обследование. Обязательна рентгенограмма, развёрнутый анализ крови.

Возьмите на заметку:

  • пациенты, принимающие курс лучевой или химиотерапии при онкозаболеваниях в области шеи, лица должны периодически проходить осмотр у челюстного хирурга;
  • перед началом терапии, кроме обязательных анализов, требуется исследование микрофлоры ротовой полости;
  • причина – присутствие на участке остеонекроза не только болезнетворных бактерий, но и грибов, вирусов. При выявлении опасных возбудителей требуется коррекция терапии, назначение антимикотических, противовирусных препаратов.

Полностью вылечить асептический некроз сложно. При отсутствии раковых заболеваний прогноз более благоприятный. Пациентам, состоящим на учёте у онколога, поддерживающая терапия улучшает качество жизни, снижает болезненность. Пациент должен знать, что лечение остеонекроза длится с переменным успехом, нередко затягивается на месяцы, возможны рецидивы.

Методы терапии зависят от причин, вызвавших тяжёлые поражения кости:

  • проводится удаление очага, спровоцировавшего воспаление, распространение гнойных масс на обширные участки;
  • если причина проблемы в осложнениях после удаления зуба, назначаются антисептические полоскания, антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом теста на чувствительность к антибиотикам;
  • при хроническом течении остеонекроза проводится удаление поражённой ткани. Хирург накладывает шины, предупреждающие перелом челюстного сегмента;
  • обязателен приём поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунитет. Обязательны противовоспалительные составы, препараты кальция;
  • пациент должен изменить режим питания, обеспечить рацион с достаточным количеством витаминов, минеральных веществ;
  • обязательны физиотерапевтические процедуры, препараты для детоксикации организма;
  • из народных рецептов эффективны антисептические полоскания отварами лекарственных трав. Отвары календулы, ромашки, дубовой коры, шалфея оказывают не только противовоспалительное, но и вяжущее действие, укрепляют дёсны;
  • тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства с обязательным приёмом подходящих антибиотиков.

Возьмите на заметку:

  • если разрушение кости вызвано приёмом бисфосфонатов, врачи рекомендуют перейти на пероральный приём сильнодействующих лекарственных средств;
  • длительный отказ от специфической терапии окнозаболеваний при помощи препарата Зомета отрицательно сказывается на характере течения болезни;
  • перерыв в приёме бисфосфонатов не должен превышать 4 месяца;
  • опытный онколог определит дальнейшую схему приёма Зометы или другого препарата для поддерживающей терапии.
Читать еще:  Постоянно напряжена челюсть

При частичном поражении тканей после купирования процесса разрушения пациент может носить протезы, которыми он регулярно пользовался. Стоматолог-ортопед обязан предупредить пациента, что рыхлость дёсен, разрушение костной ткани – противопоказания к установке имплантов.

Профилактические рекомендации

Полезные советы:

  • предупредить опасное заболевание челюстной кости поможет внимание к полости рта, правильное проведение гигиенических процедур;
  • обязателен контроль состояния тканей после удаления зуба;
  • следите за режимом питания, употребляйте достаточное количество витаминов, минералов для крепости зубной и костной ткани. Для плотности дёсен особенно важны витамины А и С;
  • при первых признаках инфицирования слизистой, десневой ткани, осложнённом течении пульпита обратитесь к стоматологу. В запущенных случаях воспаление прогрессирует, принимает генерализированную форму, затрагивает челюстную кость. Последствия – остеомиелит, некротизация поражённых зон, абсцессы, выпадение единиц зубного ряда;
  • во время лечения тяжёлых заболеваний следите, не появились ли воспалительные процессы в десневой ткани, как побочный эффект от приёма сильнодействующих средств;
  • при курсах лучевой терапии в области головы обязательна консультация челюстного хирурга для раннего выявления изменений в костной ткани.

Подробнее о некрозе нижней челюсти в следующем видео:

Некроз челюсти: причины, симптомы, особенности лечения и профилактики

Некроз челюсти является одним из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое проявляется гнойными процессами и разрушением твердых тканей лица.

Почему развивается некроз челюсти?

Костная ткань может разрушаться под действием различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Остеонекроз челюсти диагностируется чаще всего в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

Болезнь приводит к разрушению остеоцитов — клеток кости челюстно-лицевой области. Некроз челюсти так или иначе связан с распространенными стоматологическими заболеваниями: кариесом, гранулемой зуба, пульпитом, периодонтитом. Инфекция проникает в кость преимущественно через инфицированные ткани пораженной пульпы.

Основные провоцирующие факторы при некрозе челюсти:

  • продолжительное течение стоматологических заболеваний, отсутствие качественного лечения;
  • развитие опасных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие опасные микроорганизмы;
  • сбои в работе кровеносной системы;
  • отсутствие качественного ухода за полостью рта, образование массивного зубного камня;
  • длительное применение стероидных гормонов;
  • повреждение тканей полости рта с занесением инфекции;
  • развитие гнойного отита, тонзиллита и других осложненных ЛОР-заболеваний;
  • осложнения ожоговой болезни;
  • наличие фурункулов, карбункулов челюстно-лицевой области;
  • токсическое воздействие на организм, неправильное применение мышьяковых паст;
  • развитие сахарного диабета и других патологий эндокринной системы, подавляющих иммунитет;
  • сильное снижение активности иммунной системы.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения некроз челюсти может быть следующих видов:

  • одонтогенный (развивается вследствие заболевания зубов);
  • гематогенный (связан с распространением инфекции с током крови);
  • травматический (возникает вследствие прямой травмы челюсти).

По характеру течения остеонекроз может быть острым, подострым или хроническим. В большинстве случаев ему предшествуют стоматологические нарушения, включая образование свищей и флюса на десне.

В зависимости от интенсивности клинических проявлений некроз челюсти может иметь несколько степеней развития:

  • 1 степень: костная ткань разрушена на 10%, при этом функциональные способности челюсти не нарушены;
  • 2 степень: возникают микротрещины, появляются выраженный болевой синдром, ограничения в движениях челюстно-лицевой зоны;
  • 3 степень: поражено более 50% тканей, выражен болевой синдром, который носит постоянный характер;
  • 4 степень: массивное разрушение кости требует срочного хирургического вмешательства.

Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальной стадии развития болезни, когда можно обойтись без травмоопасных операций и полностью восстановить нарушенные функции.

Симптомы некроза челюсти

Выраженность клинических проявлений некроза челюсти зависит от состояния иммунитета и степени тяжести заболевания. Если болезни предшествует острый остеомиелит, то резко повышается температура тела, появляются озноб, сильная слабость и разбитость, нарушение сна.

Дополнительные признаки остеонекроза челюсти:

  • боль в области расположения инфицированного зуба, которая усиливается при надавливании;
  • патологическая подвижность зубов;
  • отечность слизистой оболочки;
  • появление гнойного отделяемого из десневых карманов;
  • зловонное дыхание;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при распространении очага инфильтрации появляются ограничения при открывании рта, возникает боль во время глотания, может нарушаться дыхание;
  • снижение чувствительности мягких тканей пораженной челюсти, чувство онемения и покалывания;
  • асимметричность контуров лица.

Основной признак заболевания — боль в области пораженного зуба, который является главным источником инфекции. Болевой синдром склонен усиливаться, отдавать в область глаз, уха и головы.

Со временем больной зуб становится подвижным, из десны начинает выделяться гной. Эти тревожные признаки должны заставить обратиться к стоматологу как можно скорее и пройти соответствующее обследование.

Некроз может иметь подострое течение, когда отсутствуют явные признаки острого инфекционного воспалительного процесса. При этом общее состояние больного может улучшаться, исчезает гноетечение, но усиливается подвижность пораженных зубов.

При деструктивной форме болезни преобладают признаки интоксикации, происходит значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных в поднижнечелюстной зоне. Могут формироваться свищи с гнойным экссудатом. Хроническое течение остеонекроза нередко является причиной патологического перелома челюсти, образования мелких секвестров и инфильтратов.

Обнаружить некроз челюсти может врач по характерным симптомам заболевания и изменению показателей лабораторной диагностики. Подтверждает наличие инфекции увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в общем анализе крови. Для оценки степени повреждения костной ткани и обнаружения точного места расположения инфекции обязательно назначают рентгенологические методы исследования.

Обследование

У некоторых людей некроз челюсти долгое время протекает без выраженных симптомов. Заболевание нередко обнаруживают случайно, при проведении профилактического осмотра или обследования.

Основные способы диагностики:

  • рентгенография;
  • биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический посев отделяемого из гнойного очага.

На гемограмме при некрозе челюсти специалисты обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению, увеличение СОЭ. По результатам биохимического анализа крови можно заподозрить развитие заболевания по большому количеству С-реактивного белка, гиперглобулинемии. В моче обнаруживают эритроциты, белковые вещества и цилиндры.

По результатам рентгенографии или томографии челюсти можно выявить очаги секвестрации, области с грубоволокнистой костной тканью, участки остеосклероза и неровные контуры.

Некроз требует дифференциальной диагностики с остеомиелитом, периодонтитом, периоститом, гнойными кистами и опухолями челюсти. От точности постановки диагноза зависит эффективность выбранного лечения.

Особенности лечения

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при остеонекрозе челюсти благоприятный. Важно определить первопричину заболевания, чтобы прекратить действие инфекционных возбудителей.

Стоматолог-хирург должен ликвидировать первичный гнойный очаг. При одонтогенной форме заболевания необходимо удалить зуб, при гематогенный — провести санацию инфекции, при травматической — осуществить первичную хирургическую обработку раны.

Основные мероприятия при некрозе челюсти:

  1. Вскрытие любых гнойных образований, антисептическая обработка и назначение антибиотиков после проведения теста на индивидуальную чувствительность.
  2. Назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов, средств, которые ускоряют регенерацию тканей.
  3. Дезинтоксикационные мероприятия включают назначение лекарств, способствующих выведению из организма ядов и токсических соединений.
  4. Назначают периостотомию, проводят эвакуацию гноя и промывание костных тканей антисептическими растворами.
  5. После удаления отмерших тканей стоматолог может укреплять зубы лечебным шинированием.
  6. Дополнительно назначают гипербарическую оксигенацию, УФО крови, плазмаферез, местную физиотерапию, включая применение ультразвука и УВЧ.
  7. Хроническое течение некроза является показанием для удаления секвестрированных фрагментов костной ткани. После этого проводят антисептическое промывание и заполняют кость специальными материалами с антибиотиками.
Читать еще:  Съемные виниры на нижнюю челюсть

Лечение некроза длительное и достаточно сложное. Оно требует применения специфических медикаментов. Поэтому в домашних условиях лечебные мероприятия проводить не рекомендуется. Из народных методов можно использовать лишь отвары и настои противовоспалительных трав в качестве дополнения к основной лекарственной терапии.

Нередко некроз челюсти развивается на фоне онкологического поражения челюстно-лицевой области. Это требует дополнительной консультации и совместной работы стоматолога с онкологом. В таком случае хирургических вмешательств не избежать. Но нельзя терять время на раздумья и самолечение.

Прогноз и профилактика

Острые инфекционные поражения костных тканей всегда опасны. Но при своевременно начатом лечении тяжелых осложнений можно избежать. При неблагоприятном течении заболевание осложняется менингитом, абсцессом мозга, легкого, сепсисом и медиастинитом. Хронический остеонекроз нередко заканчивается анкилозом ВНЧС, контрактурами, патологическими переломами челюсти.

Важно уделять повышенное внимание качеству ухода за полостью рта, регулярно посещать стоматолога и при появлении первых признаков заболевания — проходить комплексное лечение. Только врач может контролировать состояние десен и зубов, обнаруживать первые признаки нарушений и предпринимать всё необходимое для профилактики вторичного инфицирования.

Некроз нижней челюсти

Некроз нижней челюсти — опаснейшая патология, возникающая вследствие длительного разрушения костной ткани. Распознать поражение можно задолго до накопления критических изменений. На ранних стадиях болезнь лечится препаратами, медицинскими процедурами, изменениями в рационе и образе жизни. Если же некроз нижней челюсти перешел в четвертую, глубокую стадию, то без хирургического вмешательства не обойтись.

При некрозе нижней челюсти риску подвержена не только нижнечелюстная кость. Остро текущие воспалительные процессы, инфекции и нагноения способствуют распространению поражения на прилегающие органы. Поскольку полностью изолировать пораженные ткани невозможно, единственная профилактика — оперативное лечение любых осложнений. Даже небольшое изменение в самочувствии — это повод обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Костная ткань обладает способностями к регенерации, однако при длительном травматичном воздействии она восстанавливается медленнее, чем разрушается. Области воспаления стремительно увеличиваются, количество очагов воспаления возрастает. При отсутствии лечения страдают окружающие органы, организму все сложнее бороться с поражением.

Остеонекроз нижней челюсти — это патологическое разрушение костной ткани лицевых костей. Патогенный процесс начинается с размягчения: структура кости становится все более рыхлой и слабой. В запущенном состоянии это приводит к хроническому уменьшению количества остеоцитов — клеток, образующих кость. Отсутствие лечения может привести к инвалидности или смерти больного.

Хотя некроз нижней челюсти относится к наиболее опасным поражениям, в стоматологической практике он встречается редко. Ниже представлены факторы, предшествующие заболеванию:

  • нарушения в работе иммунной системе, резкие сбои иммунитета;
  • лучевая болезнь и другие заболевания, связанные с лучевым воздействием (наиболее часто — следствие химиотерапии при лечении от рака);
  • местное заражение тканей в области лица болезнетворными бактериями;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни кровеносной системы;
  • запущенные хронические стоматологические заболевания, особенно десенных тканей (гингивит, периодонтит и т. д.);
  • несоблюдение надлежащей гигиены ротовой полости — нерегулярная чистка зубов создает условия для активного размножения бактерий;
  • несбалансированный режим питания — хроническая нехватка минералов, витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот;
  • локальная инфекция через микротравму;
  • хронические болезни, препятствующие нормальной свертываемости крови;
  • ослабленное состояние организма после приема определенных категорий препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, курением и т. д.;
  • химические ожоги и травмы от токсических испарений, сильнодействующих лечебных паст и т. д.;
  • ожоги 4-й степени с осложнениями;
  • хронические заболевания челюсти.

В некоторых случаях, например при прохождении лучевой терапии, пациент подвержен более высоким рискам некроза нижней челюсти. В этом случае диагностировать болезнь проще, поскольку лечащий врач будет самостоятельно регулярно проводить надлежащие тесты. Но если вы не относитесь к явной «группе риска» и не проходите лечение от хронических заболеваний челюстного аппарата в стоматологической клинике, то придется отслеживать состояние челюсти самостоятельно. Поможет в этом знание симптоматики.

Симптомы некроза нижней челюсти

Активная иммунная система подавляет большинство признаков некроза, поэтому долгие месяцы болезнь может протекать незаметно для пациента. Жалобы на самочувствие появляются только при значительном увеличении области поражения или при временных сбоях в иммунитете. Так, даже небольшая простуда с температурой может стать катализатором, благодаря которому проявятся первые признаки патологии.

Наиболее распространенные жалобы при некрозе нижней челюсти включают:

  • потерю чувствительности, легкое или полное онемение всей нижней челюсти или ее части;
  • отечность нижней половины лица, распухшие десны;
  • нестандартную ноющую зубную боль, которая становится сильнее при давлении на зуб или десну;
  • расшатывание зубов, при этом отсутствуют признаки распространенных стоматологических заболеваний;
  • появление на деснах гнойников, свищей и секвестров, при этом медикаментозная терапия не приносит результатов;
  • повышение температуры;
  • общую слабость и вялость, потерю тонуса;
  • бледную кожу, лицо приобретает землистый оттенок;
  • увеличение и отвердевание лимфатических узлов;
  • лицевую асимметрию.

Выявить воспалительный характер поражения специалистам помогут анализы крови и мочи. Если при лабораторном исследовании в них найдут белок, эритроциты и другие косвенные признаки, врач сможет подтвердить воспаление и подготовить комплекс мер для облегчения состояния больного. Избавление от гноя и лишней жидкости приводит к немедленному улучшению состояния. Но снятие воспаления не приводит к избавлению от некроза нижней челюсти. Болезнь продолжает пагубно влиять на состояние костной ткани, поэтому при следующей небольшой простуде острый приступ может повториться.

Разновидности некроза нижней челюсти

При диагностике некроза важно вовремя распознать его вид по происхождению заболевания:

  • Одонтогенный некроз нижней челюсти развивается из-за воспалений и гнойных процессов, протекающих в зубах. Параллельно с основной терапией обязательно проводится стоматологическое лечение для профилактики рецидивов.
  • Гематогенный некроз связан с болезнями крови, недостаточным кровоснабжением, передачей болезнетворных бактерий через кровеносный поток и т. д.
  • Травматический некроз развивается вследствие глубоких физических или химических повреждений нижней половины лица. Сюда относятся некрозы после температурных и химических ожогов, обморожения и радиоактивного облучения.

Чтобы правильно провести лечебный курс, необходимо обнаружить все очаги заболевания. В зависимости от размеров поражения некрозы нижней челюсти разделяют на два вида:

  • Частичный. Поражение выражено только в определенных участках кости нижней челюсти, обычно — в тканях, прилегающих к воспаленному зубу.
  • Полный. Большое количество очагов деградации кости либо равномерное разрыхление костной ткани в области нижней челюсти.
Читать еще:  При жевании щелкает челюсть возле уха слева

Также выделяют разные степени глубины:

  • Поверхностный некроз затрагивает только верхние слои костной ткани челюсти. Он лечится значительно легче и быстрее, симптомы намного менее болезненны. При успешном лечении нет долгосрочных последствий для организма, ротовой полости, внешности.
  • Глубокий некроз нижней челюсти отличается деградацией всех структурных слоев кости. Отсутствие оперативного вмешательства может привести к инвалидности, асимметрии лица и т. д.

Наибольшее значение для пациента имеет определяемая степень патологии. От формы болезни зависит прогноз на выздоровление. Всего выделяют четыре стадии некроза нижней челюсти:

  • I степень. Челюстной аппарат полностью сохраняет подвижность. Пораженных и мертвых костных клеток — не менее десятой доли от общего числа.
  • II степень. Сниженная подвижность челюсти; пациент самостоятельно ограничивает движения, чтобы избежать болевых ощущений. В области очагов воспаления появляются первые трещины.
  • III степень. Некроз охватил более 60 % кости нижней челюсти. Болевой синдром сохраняется постоянно вне зависимости от движений пациента. При отсутствии лечения боль усиливается, нарушая ночной сон и мешая вести нормальный образ жизни.
  • IV степень. Дегенеративные процессы поразили подавляющую часть костных клеток. Для избавления пациента от боли и восстановления челюстной функции необходима операция.

Диагностика

Вялотекущий некроз нижней челюсти никак себя не проявляет на ранних стадиях заболевания. Первые признаки поражения становятся заметны, только когда разрушены значительные объемы костной ткани. Единственная возможность распознать болезнь — профессиональное обследование. Бывают случаи, когда пациенты узнают о некрозе челюсти I стадии, посещая врача из-за других заболеваний. Но не рекомендуется рассчитывать на случай: патогенный процесс может начаться и у внешне здорового человека. Единственный способ обезопасить себя — профилактические обследования в стоматологической клинике хотя бы раз в полгода. Осмотр должен сопровождаться изучением рентгеновских снимков и применением специального диагностического оборудования.

При подозрении на некротическое поражение врач обязан назначить комплексную диагностику, включающую следующие исследования:

  • Денситометрию. С помощью компактного рентгена, предназначенного для создания рентгеновских снимков челюсти, фиксируется текущее состояние пораженной области. Данный метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить количество очагов поражения, а также дислоцировать их положение.
  • Общий анализ крови. Проводится для диагностики воспалительных процессов в организме.
  • Анализ мочи. Высокое содержание белка также свидетельствует о воспалении.
  • Лабораторный анализ мазка слизистой. При гнойных и воспалительных процессах в ротовой полости развивают повышенную активность патогенные бактерии. Обнаружение вредоносных бактерий способствует быстрому подбору медикаментозного лечения.
  • Биохимические маркеры. Необязательный анализ, который проводится только для пациентов с раковыми опухолями.

Без комплексных мер диагностики некроз нижней челюсти легко перепутать с другими костными заболеваниями. Своевременное определение характера патологии — первый шаг к эффективному лечению.

Лечение некроза нижней челюсти

Чем раньше врачи распознают опасное заболевание, тем быстрее и проще будет протекать лечение. Исключение — некроз нижней челюсти, развившийся вследствие лучевой терапии при раковых заболеваниях. В данном случае комплекс мер для каждого пациента подбирается индивидуально, а степень успеха зависит от своевременного подбора комплекса разносторонних методик и лекарственных средств.

Точная программа лечения зависит как от причин возникновения некроза, так и от степени запущенности болезни. Чтобы добиться оптимального результата, сочетают различные меры:

  1. Избавление от источника заражения. Нередко им оказывается воспаленный зуб; если нижняя челюсть доведена до некроза, то зуб удаляют, иначе заболевание будет возвращаться снова и снова.
  2. Вскрытие и чистка гнойников, свищей и т. д. Когда некроз сочетается с бактериальным или вирусным заболеванием, гнойные воспаления образуются на деснах в большом количестве. Чтобы облегчить состояние пациента и остановить патогенный процесс, их вскрывают, позволяя гною выйти наружу, и обрабатывают антисептиком. Для предотвращения повторного заражения назначают антибиотики.
  3. Чистка зараженных пародонтальных карманов с последующей обработкой антисептиком.
  4. Медикаментозная терапия для восстановления иммунитета, нормализации обмена веществ в твердых тканях (в особенности — восполнение фосфорного и кальциевого баланса). Назначают витаминно-минеральные комплексы, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.
  5. Назначение препаратов для ускоренного выведения токсичных элементов. Лекарства от последствий интоксикации облегчают выход из острой стадии заболевания, избавляют от неприятных симптомов и ускоряют восстановление.
  6. Протезирование зубов. Выполняется для компенсации потерь, вызванных некрозом. Восстановлению подлежат как удаленные воспаленные зубы, так и расшатавшиеся здоровые, выпавшие из-за слабости кости. Чем тяжелее степень некроза, тем сложнее установить протезы.
  7. Хирургическое удаление костной ткани, полностью пораженной некрозом. Неизбежно на поздних стадиях заболевания. Чем больше область поражения, тем хуже общий прогноз: необратимое разрыхление тканей препятствует последующей установке импланта.
  8. Эндопротезирование сустава. Операция, позволяющая компенсировать потери при некрозе нижней челюсти III и IV стадии. Возвращает челюсти подвижность, существенно уменьшает болевой синдром при говорении, пережевывании пищи и т. д.

Если некроз челюсти проходит параллельно с онкологическим заболеванием, вышеперечисленные методы сопровождаются регулярными консультациями с лечащим врачом-онкологом и стоматологом. При обсуждении стратегии лечения используются данные обследований и прогнозы, представленные челюстным хирургом. Только в этом случае удастся добиться стабильного результата, сохранить форму и подвижность челюсти.

Для облегчения состояния пациента и ускорения регенерационных процессов врачи также могут рекомендовать следующие меры:

  • Лечебное полоскание полости рта. Помогает снять острое воспаление и отечность, восстановить плотность и упругость десенных тканей, обеззаразить ротовую полость при заражении болезнетворными бактериями. Отвар для полоскания подбирается с учетом индивидуальных реакций и аллергических заболеваний пациента. Наиболее распространенные компоненты — шалфей, дубовая кора, ромашковый корень и листья.
  • Корректирование режима питания. Если лабораторный анализ выявил острый недостаток полезных микроэлементов или другие неблагоприятные факторы, специалист может рекомендовать посещение диетолога для составления восстанавливающей диеты, способствующей укреплению костей.
  • Физиотерапия. Методики подбирают в зависимости от симптомов. Регулярные процедуры снижают интенсивность болевого синдрома, способствуют ускоренной регенерации костной ткани, повышению иммунитета и общего тонуса.
  • Психологическая помощь. Потенциальные риски нервируют пациентов с некрозом челюсти. Отсутствие здорового отдыха, сна, удовольствия от жизни приводит к ослаблению иммунитета и замедлению борьбы с некрозом. Если больной не справляется со стрессом самостоятельно или по рекомендациям врача (прогулки на свежем воздухе, смена диеты, активный образ жизни не нормализуют состояние), рекомендуется консультация у психолога.

На поздних стадиях некроз челюсти приводит к обнажению отдельных участков кости. Как следствие, многократно повышается риск костного поражения грибком и острых вирусных воспалений. При любых осложнениях немедленно обращайтесь к врачу: даже на ранних стадиях асептический некроз сводит на нет положительный эффект медикаментозной терапии. На полное избавление от грибка уйдет в среднем от нескольких недель до полугода.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector