2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Щелкает челюсть к какому врачу идти

Щелкает челюсть к какому врачу идти

Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе знакомы каждому, и если кто не испытывал их на себе, то видел или слышал о подобном недуге. В большинстве своем, при отсутствии боли, пациенты не спешат за консультацией и лечением, полагая, что это безобидная особенность работы челюстного-лицевого аппарата. А зря! Появление таких симптомов говорит о нарушении функции сустава, что может повлечь за собой ряд серьезных последствий для всего организма.

Знакомьтесь, височно-нижнечелюстной сустав

Суставы — это подвижные соединения костей. В черепе имеется всего лишь одна подвижная кость — нижняя челюсть, и ее движения обеспечивает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Любой доктор скажет, что этот сустав «вредный», лечение его сложное, ведь нельзя его рассматривать как отдельную единицу и лечить как обычные суставы. ВНЧС — часть челюстно-лицевой области, и во время лечения необходимо рассматривать всю челюстно-лицевую область как единое целое. Только в таком случае можно будет говорить об успешном лечении и благополучном исходе.

«Дисфункция ВНЧС» относится к числу самых противоречивых диагнозов в стоматологии, но между тем, в практике врача-стоматолога, довольно часто встречающемуся. Согласно статистическим данным, около 57% пациентов приходят на прием к стоматологу, не подозревая о наличии проблемы, то есть явные симптомы и неприятные ощущения отсутствуют. Существуют и статистические данные в детской возрастной группе. Так, проблемы с суставом диагностируются у 14-29% людей разных возрастов и практически 95% из их числа имеют патологии прикуса.

Почему так распространена дисфункция сустава и каковы основные причины ее формирования?

Щелкает сустав: основные причины

Дисфункция ВНЧС относится к полиэтиологическим заболеваниям, имеющим множество причин. Какие-то из них будут встречаться чаще, например, стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение — одна из причин бруксизма, ночного скрежетания зубами. Чрезмерная жевательная нагрузка, негативное воздействие на зубы пациента — все это скажется на состоянии ВНЧС.

Не менее часто причины дисфункции скрываются в ошибках лечения или последующего ухода за полостью рта. Здесь необходимо делать четкое разграничение: когда виноват пациент, когда — стоматолог.

Говорить о вине стоматологов можно в следующих случаях:

  • неправильное пломбирование: завышение высоты прикуса, нестыковка окклюзии (жевательного контакта). Завышение высоты пломбы даже в одном зубе может стать причиной перегрузки сустава на одной стороне, что в последующем спровоцирует дисфункцию;
  • ошибки при протезировании, патологические изменения формируются по тому же сценарию. Именно ошибки при протезировании или его отсутствии чаще всего и становятся причиной формирования дисфункции сустава.

Но зачастую виновниками появления таких симптомов являются сами пациенты в следующих ситуациях:

  • отказ от протезирования при потере даже одного зуба;
  • отказ от лечения заболеваний пародонта (пародонтит, пародонтоз);
  • бруксизм — одна из наиболее очевидных причин дисфункции, наравне со стираемостью зубов;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом без специальной защиты.

Есть и причины нарушений работы неправильного прикуса, которые не зависят ни от врача, ни от пациента. Например, патологии прикуса, особенно если речь идет о врожденных формах, а также травмы и прием некоторых лекарственных препаратов.

К какому стоматологу обратиться?

Проблема дисфункции сустава довольно распространена. Например, в Европе и на Западе финансирование лечения этой патологии уступает лишь затратам на лечение онкологических заболеваний. В России заболевание не менее распространено, но пациенты находятся в затруднении, к какому специалисту обратиться за помощью. Множественные причины дисфункции объясняют привлечение сразу нескольких специалистов для лечения: стоматолога, невропатолога, иногда даже ЛОРа и др.

Так какой стоматолог занимается лечением сустава? Относительно недавно произошло разделение, и сегодня за помощью рекомендовано обратиться именно к стоматологу-гнатологу. Но для достижения положительных результатов лечения необходимо участие сразу нескольких врачей: терапевта, ортопеда, иногда ортодонта.

Боль и другие симптомы

Дисфункция сустава может проявляться множеством симптомов, какие-то встречаются чаще, какие-то реже. Щелчки относятся к наиболее часто возникающим проявлениям. Издаваемые звуки могут слышать даже окружающие. Щелчки появляются во время любых движений челюсти: жевании, открывании рта, зевоте. Боль и другие неприятные симптомы могут в первое время отсутствовать. Но если не вмешаться в процесс и не принять меры, то в скором времени появятся:

  • боль в жевательных мышцах. Из-за неравномерной нагрузки на сустав, его дисфункции создается повышенная нагрузка на жевательные мышцы, что грозит развитием бруксизма и болью в мышцах;
  • головная боль. Не менее редкий симптом, она может распространяться на висок, затылок и иногда даже на плечи и лопатки. Бруксизм и перегруженные мышцы также могут стать причиной головной боли. Смещение суставного диска может провоцировать боль, которая распространяется на лоб, шею, уши. Иногда боль может быть настолько выраженной, что ее ошибочно диагностируют как мигрень, изменения в головном мозге и др.;
  • запирание сустава. Под этим термином понимаются неравномерные движения в суставе. Для его определения, пациент, перед тем как широко открыть рот, должен двигать челюстью влево-вправо. Некоторые пациенты говорят о том, что для полноценного открывания рта необходимо медленно двигать челюстью и преодолевать сопротивление до формирования характерного щелчка. Только после этого рот может открываться;
  • боль, заложенность и шум в ушах, снижение и даже потеря слуха — также один из симптомов заболеваний сустава;
  • зубная боль. Причем, при обследовании пациента стоматолог не находит каких-либо изменений;
  • симптомы воспаления ни с чем не спутать: отек тканей вокруг сустава, боль, повышение температуры тела, общая слабость, плохое самочувствие.
Читать еще:  Причина воспаления лимфоузлов под челюстью

Депрессия — также одно из частых проявлений патологии дисфункции сустава. Причина ее формирования — непонимание докторами источника неприятных и болевых симптомов. Стоматолог на приеме проводит всевозможные исследования, но так и не находя причины боли или щелчков, приносящих множество неудобств пациентам, делает вывод, что причины нет.

Хронические боли, которые характерны для 99% пациентов с дисфункцией сустава, также не улучшают психологическое состояние пациентов.

Почему челюсть хрустит, болит или щелкает при открывании рта, жевании и зевании?

Чаще всего проблемы с суставами у людей ассоциируются с болью и хрустом в коленях, запястьях, локтях и лодыжках. Мало кто догадывается, что щелчки около уха и дискомфорт во время жевания, разговора или зевка вызваны нарушениями в работе нижнечелюстного сустава.

В ходе эволюции нижняя челюсть человека стала более подвижной, что позволило овладеть речью. Наряду с этим резко возросли риски вывихов и подвывихов нижнечелюстного сустава. Лечение этих патологий включает в себя разнообразные методы – от наложения шины до установки ортодонтических конструкций.

О строении нижней челюсти и сустава

Изо всех черепных костей нижняя челюсть – единственный подвижный элемент. Мобильная подковообразная кость дает возможность человеку широко открывать рот и помогает издавать различные звуки. Нижняя челюсть приводится в движение мышцами, заставляющими вращаться суставную головку в сумке. В норме вращения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) бесшумны.

Иногда пациенты отмечают, что обычные вращения челюстью сопровождаются щелчками или клацаньем. Как правило, звук слышен с левой стороны лица, однако хрустеть может и с обеих сторон. Не всегда щелчки сопровождаются болью и дискомфортом, иногда этот симптом возникает обособлено. Хруст возле уха всегда указывает на патологию в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Головка может выходить за пределы суставной впадины, а затем возвращаться на прежнее место. Вывихом или подвывихом является аномальное смещение сустава, при этом хрящевая прослойка теряет связь с суставной головкой. Мениск, двигаясь вслед за головкой, сгибается, а затем резко принимает исходное положение с характерным щелчком (смотрите на видео).

Если при открытии рта слева возникают безболезненные щелканья челюсти, многие больные стараются не обращать внимания на посторонние звуки. Важно понимать, что подобный симптом свидетельствует о серьезной патологии ВНЧС, что рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям.

Почему появляется хруст и щелчки

Услышать, как щелкает челюсть, можно во время общения с собеседником или при приеме пищи. Чаще с этим явлением сталкиваются люди при зевоте. Скула щелкает или стучит в силу ряда причин, основными из которых являются:

  • продолжительное пребывание в состоянии стресса или сильное потрясение (психоэмоциональное перенапряжение приводит к спазму мышц, в результате чего смещается сустав);
  • громкое пение или выступление на публике (резкие движения челюстным суставом провоцируют незначительное смещение головки относительно суставной впадины);
  • ошибка врача при протезировании или пломбировании зубов (перераспределяется нагрузка на связки из-за нарушения прикуса);
  • длительные стоматологические процедуры (пациент вынужден долгое время находиться с открытым ртом, что приводит к перерастяжению мениска);
  • травма (наиболее частая причина, способствующая появлению нарушений в работе ВНЧС более чем у 50% больных);
  • нарушения прикуса (при мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть сильно выдвинута вперед, хруст или шум за ухом может сопровождаться болью) (подробнее в статье: нижняя челюсть выдвинута вперед: как можно исправить данный дефект?);
  • повышенные физические нагрузки (во время тренировки мышцы и связки перенапряжены, что приводит к смещению сустава);
  • бруксизм (постоянное неконтролируемое движение челюсти во сне);
  • множественный кариес (при жевании нагрузка перераспределяется на здоровые зубы, растягиваются связки, хрящевая прослойка сустава разрыхляется);
  • артрит (воспалительный процесс, затрагивающий ВНЧС, становится причиной сильных болей и хруста при открытии рта);
  • наследственность;
  • невралгия лицевого нерва (сустав с правой или левой стороны берет все функции на себя);
  • воспалительные процессы в области шеи, околоушных или слюнных желез.
Читать еще:  Проблемы с челюстью к какому врачу обращаться

Какой врач поставит диагноз?

Когда при открывании рта хрустит челюсть, это указывает на патологию ВНЧС. Это явление не должно оставаться без внимания врача. Вначале нужно обратиться к ортодонту. Он проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Точную причину болезни выявить непросто, в этом помогут такие специалисты, как стоматолог, хирург, гнатолог.

Лечение патологии

Патологии, вызванные нарушениями в работе ВНЧС, требуют комплексного подхода. Нужного терапевтического эффекта удается достичь при сочетании стоматологического лечения, приема лекарственных препаратов и физиотерапии.

Нередко одного пациента лечат несколько врачей. Прежде чем приступить к терапии, они определяют причину, почему хрустит челюсть. Так как провоцирующих факторов достаточно много, подход к лечению в каждом отдельном случае будет отличаться.

Если это артрит

При артрите челюстной сустав болит и скрипит. Инфекция – это главная причина, почему развивается заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают вглубь сустава, где начинают активно размножаться. Со временем воспалительный процесс приводит к разрушению суставных тканей.

Порой артрит развивается после травмы, это связывают с попаданием крови в сустав. Главное, что необходимо сделать, когда головка вышла за пределы суставной впадины, – это обеспечить максимальный покой суставу.

Первые несколько дней пациенту предстоит носить пращевидную повязку. В этот период он должен соблюдать специальную диету, включающую исключительно жидкие блюда.

Устранить воспаление и побороть инфекцию помогают противовоспалительные препараты и антибиотики. В тяжелых случаях используют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Также больного направляют на физиопроцедуры. Быстрее восстановиться поможет лечебная гимнастика и массаж.

Все чащи врачи стали использовать ботулин. Современный метод позволяет снять симптомы и предупредить развитие дегенеративных изменений в суставе путем введения ботулотоксина непосредственно в очаг воспаления.

Нередко артрит приводит к развитию осложнений. Если воспаление переходит в стадию нагноения, требуется помощь хирургов. Врач проводит операцию в стационарных условиях, затем больному назначают курс антибиотикотерапии.

При артрозе

Артроз челюстного сустава – это хроническое заболевание костей черепа, при котором происходят дегенеративные и атрофические изменения хрящевой ткани. Болезнь приводит к ограничению подвижности пораженного сустава.

Самолечение может усугубить ситуацию, поэтому делать этого не стоит. Лечение должно проходить под контролем врача. Облегчить состояние больного, снять воспаление и боль помогут:

  • Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол и пр.). При болезнях ЖКТ дополнительно назначают Омепразол или Лансопразол. Эти средства предназначены для снижения кислотности желудка.
  • Витамины (Аскорбиновая кислота, Холекальциферол и пр.).
  • Гиалуроновая кислота (способствует восстановлению хрящевой ткани).
  • Обезболивающие внутрисуставные инъекции (Диспроспан колют раз в полгода).
  • Гормональные препараты (назначают женщинам в период менопаузы).

В случае нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава

При нарушении функций ВНЧС пациенты нередко испытывают головные боли. С этими симптомами они, как правило, обращаются к терапевту или невропатологу. Специалисты безуспешно проводят лечение, а пациент продолжает испытывать боль. Избавиться от шума при жевании можно только в случае выявления патологии сустава.

Ортодонт, гнатолог или стоматолог, выяснив причину болезни, назначают соответствующее лечение. На начальной стадии избавиться от боли и воспаления помогут противовоспалительные препараты. В других случаях требуется установка фиксирующей шины, ограничивающей движения сустава. С помощью каппы челюсть постепенно возвращается в нужное положение. Пациентам с тяжелыми патологиями ВНЧС рекомендована операция.

Неправильный прикус

Иногда хруст и щелканье при открывании рта появляется вследствие ранее проведенного стоматологического лечения. После удаления зуба, при ошибках в протезировании или некачественном пломбировании нарушается прикус. В этом случае можно быстро исправить проблему. Для восстановления зубного ряда необходимо поменять протез, нарастить слишком сточенные зубы или установить протез взамен утерянного зуба.

Если дефекты прикуса были вызваны другими причинами, то лечебные мероприятия будут направлены на восстановление зубного ряда путем установки брекет-систем или других ортодонтических конструкций. Зубы будут постепенно занимать нужное положение. Лечение может затянуться на несколько лет.

Читать еще:  Поднадкостничный абсцесс нижней челюсти

Профилактика проблем с нижней челюстью

От проблем с ВНЧС никто не застрахован. Если с профилактической целью посещать стоматолога хотя бы раз в полгода, то риск возникновения заболеваний зубов и суставов челюсти будет сведен к минимуму.

Если есть необходимость в протезировании, не стоит на нем экономить. Качественные протезы прослужат дольше и избавят от болезней суставов.

При травмах челюстно-лицевой системы и инфекционных заболеваниях необходимо посетить врача. Своевременное обращение позволит избежать осложнений.

Когда челюсть щелкает или шуршит, не нужно терпеть боль и неудобство и самостоятельно снимать симптомы приемом обезболивающих препаратов и народных средств. Лечение в домашних условиях дает временный эффект, при этом воспаление в суставе только усиливается.

Если есть предрасположенность, то в качестве профилактики проблем с нижней челюстью нужно ограничить потребление твердых продуктов (орехов, сухариков и пр.). Во избежание рецидива не стоит слишком широко открывать рот во время зевка, смеха или пения.

Щелканье в челюсти

Что означает этот симптом, чем он опасен и какой врач лучше разберется в проблеме

Иногда бывает, что при открывании рта или при жевании щелкает челюсть. Многие из тех, с кем это случается, обычно не обращают на щелчки внимание. До поры до времени, пока не появятся другие более неприятные симптомы.

Механизм появления щелчка

Собственно сам щелчок возникает при соскальзывании суставных поверхностей в височно-нижнечелюстном суставе. Как можно догадаться из названия этого сустава, он образован головкой нижней челюсти и височной костью и располагается спереди от уха. В норме при жевании или открывании рта суставные поверхности плавно скользят относительно друг друга и щелчка не возникает. Причем и левый, и правый сустав должны двигаться симметрично. При появлении даже незначительной асимметрии в движении страдают оба сустава сразу.

Если развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение взаимоотношения внутри сустава, связок и мышц), то плавного движения в суставе не получается. Головка смещается неправильно и не сразу встает на место, возникает щелчок.

Дисфункция нередко предшествует артрозу (повреждению суставных поверхностей). При дисфункции сам сустав может быть пока неповрежденным, однако из-за асимметрии перенапрягаются окружающие мышцы и связки. Причиной дисфункции и последующего артроза может стать травма челюсти, а также особенности строения челюсти (например, неправильный прикус), а кроме того — неправильно установленные зубные протезы, пломбы.

Читайте также:
Когда дергается веко

При осмотре врач обратит внимание на боль при надавливании на область сустава, болезненность и напряжение окружающих сустав мышц, напряжение мышц шеи, ограничение открывания рта.

Почему к врачу идти обязательно?

Асимметричное движение челюсти приводит не только к повреждению обоих височно-нижнечелюстных суставов. При длительном течении заболевания могут пострадать жевательные поверхности зубов. А это дополнительно ухудшает ситуацию.

Если челюсть двигается неправильно, то перенапрягаются височные и другие мышцы, которые двигают челюсть. Поэтому, например, появляются головные боли, боли в шее и ухе, иногда даже между лопатками, снижается слух.

А хуже всего то, что чем дольше течет заболевание, тем труднее будет вашему врачу поставить правильный диагноз. Ведь жалоб становится все больше, а при осмотре появляются все новые и новые симптомы.

А какой врач нужен?

К сожалению, даже при своевременном обращении иногда диагноз удается установить не сразу, ведь с жалобами на боли и шум в ухе вас направят к отоларингологу, с головными болями — к неврологу. Часто болезнь течет длительно. Если диагноз установлен неправильно, пациент получает лечение с временным эффектом, потому что основная причина симптомов сохраняется.

Если вы не сообщите о проблемах с челюстью (даже если это просто периодические пощелкивания), то путь к правильному диагнозу будет длинным: отоларинголог найдет снижение слуха, невролог — напряжение мышц головы и шеи и т. д. На самом деле самый главный специалист в случае пощелкивания челюсти — это стоматолог, а лучше стоматолог-ортопед. Только этот врач сможет правильно вас обследовать, назначить помимо рентгена и магнитно-резонансной томографии сустава специальные исследования, которые не только подтвердят диагноз, но и помогут правильно выбрать способ лечения.

Своевременное обращение к врачу избавит вас не только от щелчков в челюсти, но и от последующих возможных проблем.

Будьте внимательны к себе и посещайте врача вовремя.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×