15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция по наращиванию десны

Все о регенерации десен

Наращивание десны представляет собой восстановление объема ее мягких тканей. В данном случае проводится операция, в процессе которой выполняется поднятие уровня опустившейся десны. Необходимость в наращивании чаще всего возникает у пациентов, имеющих врожденные или приобретенные аномалии в полости рта, а также при неправильном прикусе или после удаления зубов.

Содержание

Причины убывания десневой ткани

Уменьшение объема десны называется рецессией. Данный процесс происходит по нескольким причинам.

Физиологическая и анатомическая специфика структуры альвеолярного ответвления

Зубы на фронтальном отделе челюстей имеют массивные корни и тонкий пласт корковой кости. В данном случае внутрикостное кровоснабжение статолитовых отделов кости минимально или полностью отсутствует.

В результате дефекта сосудов соединительнотканной пленки происходит утрата кортикальной пластины кости. Впоследствии этого появляются окончатые или щелеобразные дефекты. В таких участках десна очень восприимчива к бактериальной нагрузке и механическим повреждениям.

Ятрогенная патология

Разрушение десны происходит из-за полученной механической травмы борами, разделительными и шлифовочными дисками. Очень часто уменьшение объема десны является результатом прохождения разрушительных хронических периапикальных процессов, вызванных рассасыванием или перфорацией корня зуба.

Также к ятрогенным патологиям относятся неправильно выполненные вертикальные разрезы в процессе проведения хирургических операций, и излишняя реконтурировка кости при выполнении пародонтологических операций.

Однократные и повторные травмы десны

Рецессия может быть вызвана излишними усилиями при чистке зубов или при использовании зубной щетки с грубой щетиной. Свисающие края пломб и коронок также являются причиной разрушения десневой ткани.

Показания

Наращивание десны осуществляется в следующих случаях:

  • наличие пародонтального кармана;
  • высокая чувствительность зубной эмали;
  • оголение корня зуба;
  • наличие пародонтита или гингивита;
  • необходимость удлинения зубной коронки с целью удаления навесных десневых тканей над коронкой;
  • дефицит костной ткани после устранения зуба;
  • эстетические дефекты на фоне полученных травм или неправильного лечения.

Противопоказания

Операция по наращиванию десневой ткани не проводится в следующих случаях:

  • наличие хронического ринита;
  • дистрофичные преобразования костной ткани;
  • синусит или гайморит;
  • врожденные аномалии гайморовых пазух;
  • наличие кист или полипов;
  • ранее перенесенные челюстно-лицевые операции в области гайморовых пазух или носовых перегородок.

Материалы для наращивания

Для выполнения операции по наращиванию десневой ткани используют следующие виды материалов.

Ксенотрансплантант

Это материал животного происхождения, состоящий в большинстве случаев из кости быка. Недостатком данного материала является длительное его приживание и наличие риска распространения инфекции.

Аллотрансплантант

Представлен в виде донорского материала, взятого у другого человека.

Аллопласт

Это синтетический материал для наращивания, который абсолютно безопасен, но менее эффективен.

Аутотрансплантант

Этот материал являет собой фрагмент десневой ткани самого пациента, который берется из выростов на нижней челюсти, подбородка и пр.

Методы наращивания десны

На сегодняшний день существует четыре метода наращивания десневой ткани: синус-лифтинг, наращивание костного блока, направленное восстановление костной ткани и метод расщепления.

Синус-лифтинг

Данный метод увеличения объема десны заключается в поднятии нижних костных стенок гайморовых пазух. Есть два способа синус-лифтинга: открытый и закрытый. Открытый способ проводится в том случае, если высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет менее 7 мм. Закрытый способ применяется тогда, когда указанное расстояние составляет как минимум 7-8 мм.

При проведении синус-лифтинга изначально в ткани десны делается латеральное окно. Затем проводится отслоение мембраны. Образованная полость заполняется остеопластическим материалом, после чего устанавливается имплант и формирователь десны.

Преимуществ данного метода заключается в возможности использования более длинных имплантов, что способствует созданию необходимой нагрузки на костную ткань.

Среди осложнений после синус-лифтинга чаще всего возникает перфорация или разрыв шнейдеровской мембраны. Для ее быстрого заживления можно использовать богатую тромбоцитами плазму, которую получают из крови пациента путем ее центрифугирования.

Наращивание костного блока

Суть методики заключается в подсадке аутогенного костного блока, взятого у самого пациента с других участков челюсти (в большинстве случаев материал берется из нижней челюсти). Этот блок вживляется в десну с использованием винтов для остеосинтеза. Установленный имплант можно дополнительно покрывать мембраной и костной стружкой, после чего слизистая оболочка зашивается.

Недостатком этого метода является болезненность забора необходимого материала. Также минусом является и то, что после наращивания ткани нельзя сразу вставлять имплант.

Для этого необходимо ждать несколько месяцев. При использовании этого метода могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение или возникновение ороантрального свища. При таких ухудшениях лечение должно проводиться с применением антибиотикотерапии.

Направленное восстановление костной ткани

Этот метод применяется при недостаточной ширине или толщине десны. Также показаниями для использования этой методики является необходимость оздоровления пародонта и большой размер верхнечелюстных впадин.

По теме

Как наращивают зубы

  • Ольга Александровна Новикова
  • 29 августа 2018 г.

Суть метода восстановления заключается в подсадке биологической ткани, которая в дальнейшем будет служить защитным барьером, способствующим росту кости.

Операция по восстановлению проводится в таком порядке:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Вырезание в десне лоскута, который откидывается.
  3. Установление биологической мембраны. При этом материал должен располагаться таким образом, чтобы между искусственной мембраной и живыми тканями сформировался так называемый карман.
  4. Заполнение кармана костнопластическими гранулами.
  5. Установление лоскута десны на прежнее место с последующим ее ушиванием.

При использовании этого метода возможны такие осложнения, как: болевой синдром, расхождение наложенных швов или возникновение воспалительных процессов.

Также при неправильном выполнении операции по наращиванию и недостаточной гигиене полости рта, может возникнуть инфицирование мембраны. Недостатком этого метода является обнажение мембраны во время восстановления, из-за чего может произойти ее инфицирование.

Читать еще:  Кровоточивость десен лечение в домашних условиях

Метод расщепления

Этот метод десневой пластики используется при узеньком альвеолярном гребне. Изначально альвеолярный гребень распиливается на две половины. Внутреннюю его часть заполняют костью, после чего там сразу же устанавливается имплант.

Поверх гребня устанавливается препятственная мембрана и десна ушивается. Последующая подсадка импланта возможна только спустя четыре или пять месяцев после осуществления операции.

Недостаток этого метода заключается в его трудоемкости. Среди осложнений возникают отеки тканей, расхождение швов и развитие болевого синдрома.

При достаточном опыте стоматологов и использовании профессионального оборудования, аугментация десны проходит безболезненно и без осложнений. После выполнения операции рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии для предотвращения негативных последствий.

Возможные осложнения

Среди осложнений впоследствии увеличения объема десны чаще всего встречаются отторжение наращенного участка или же всего костного блока. Также из-за нерассасывающейся мембраны может возникнуть гнойное воспаление. Среди других осложнений отмечаются следующие:

  • расхождение швов с дальнейшим заражением;
  • развитие гайморита и затяжного ринита в результате нарушения целостности стенок пазухи;
  • повреждение наращенным материалом нерва нижней челюсти. В данном случае происходит частичная или полная потеря чувствительности языка, губ и подбородка;
  • утрата части объема наращенного десневого блока;
  • отслойка блока при установлении имплантата;
  • откол щечной пластины в результате расширения костной ткани.

В случае возникновения таких осложнений, как отторжение наращиваемой десны или появление гнойных процессов, весь материал необходимо удалять. После утихания всех симптомов воспаления, можно проводить повторное наращивание.

Профилактика осложнений

После операции пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций врача. Прежде всего необходимо соблюдать гигиену ротовой полости с полосканием обеззараживающими средствами.

Врачи не рекомендуют в первые дни после операции употреблять алкоголь, горячие напитки и твердую пищу. Также пациент должен регулярно посещать стоматолога и контролировать показатели артериального давления.

Стоит отметить, что удачное проведение наращивания зависит от выбранного материала и от самого врача. Поэтому лучше предварительно поинтересоваться каким методом будет проведена операция, и какие материалы при этом будут использоваться.

Гингивопластика – пластика десны

Гингивопластика (от латинского gingiva – десна и plastike – лепить) поможет избавиться от таких проблем, как неровный контур десны, слишком глубокие пародонтальные карманы, нависающие над зубами десны. С помощью гингивопластики либо удаляют избыточные десневые ткани, либо наращивают недостающие.

Поскольку в ходе операции проводится очистка зубов и околозубных тканей от налета, процедура может длиться достаточно долго – примерно два часа на сегменте из 7-8 зубов.

Методы

Гингивопластику выполняют двумя способами:

  • На завершающей стадии лоскутной операции.
  • На полностью заживших, или еще не подвергавшихся никаким манипуляциям деснах – как отдельную процедуру.

Оба метода считаются несложными хирургическими операциями, выполняются под местной анестезией. Некоторые клиники по желанию пациентов проводят гингивопластику под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний).

Показания

Самые распространенные показания к гингивопластике:

  • слишком глубокие пародонтальным карманы (щели между краем десны и зубом) при пародонтозе;
  • обнажение корней зубов;
  • необходимость получить хороший эстетический эффект после лоскутной операции;
  • неровная кромка десны по всему зубному ряду;
  • десневые ткани, нависающие над зубами и скрывающие часть коронки (так называемая «акулья улыбка»);
  • необходимость формирования красивого десневого края при протезировании и имплантации.

Этапы лоскутной операции на десне

Лоскутные операции необходимы при тяжелой степени пародонтита и при пародонтозе, когда пародонтальные карманы становятся слишком глубокими. Для этого:

  1. Делается горизонтальный разрез десны в области, отступающей от десневой кромки на один-полтора миллиметра. Этот лоскут – тонкая полоска мягких тканей – удаляется, поскольку такие поврежденные ткани уже никогда не смогут плотно прилегать к зубу.
  2. Десневые ткани отслаивают от зуба, слизистую с внутренней поверхности зубов – тоже.
  3. Скопившийся в пародонтальных карманах налет и грануляционные ткани удаляют, корни полируют.
  4. Десны натягивают к шейкам зубов и сшивают. Швы накладываются в области межзубных промежутков).

Пластика при рецессии десны и оголении корня

При рецессии десны по всему зубному ряду также используется лоскутная операция, только лоскуты десневой ткани не удаляются. Наоборот, врач выполняет трансплантацию лоскута с другого участка. Например, с мягкого неба. Этот донорский лоскут соединяется с проблемным участком, дальше ткани сшиваются. За счет подобной трансплантации удается полностью закрыть оголившиеся корни.

Если дефект единичный и локализуется только в области одного зуба, процедура выполняется иначе. На пародонтальным кармане делают два горизонтальных и два вертикальных надреза, после чего образуется лоскут десневой ткани. Им и закрывают оголившийся корень.

Процедура после имплантации

Гингивопластика после установки импланта выполняется на полностью зажившей десне.

Что делать после операции на десне

После процедуры десна может немного болеть, отекать и отекать. Это нормальная реакция на оперативное вмешательство. Чтобы минимизировать эти неприятные проявления, после гингивопластики рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут спровоцировать расхождение швов и запустить воспалительные процессы;
  • исключить из рациона жесткую пищу, соленое, кислое, острое, холодное;
  • полоскать рот антисептическими растворами: морской или йодированной солью, Хлоргексидином, Мирамистином и т.п.;
  • воздержаться от физических нагрузок;
  • чистить зубы очень аккуратно, чтобы не задевать прооперированный участок.

Фото «до» и «после» гингивопластики

Сроки заживления

В среднем гингивопластика в районе одного зуба обойдется пациентам в 2 000 рублей.

Исход операции во многом зависит от опыта и квалификации врача. На нашем сайте вы сможете ознакомиться с полным каталогом стоматологических клиник, в которых эффективно практикуют подобные процедуры и добиваются отличных результатов.

Читать еще:  Снятие воспаления десен

Возможно, вам также будет интересно прочитать статью про кюретаж пародонтальных карманов.

Пластика десны и методы наращивания десенной ткани

Оголение зубов, десневая улыбка и другие стоматологические проблемы решаются хирургическим путем. Гингивопластика считается действенным способом, при котором возможно улучшить эстетические и функциональные свойства пародонта. Можно ли нарастить десну на оголенный зуб за короткое время, и какие могут быть осложнения после операции?

В каких случаях применяется пластика десны

Как любая хирургическая операция, пластика десны при оголении корней имеет ряд показаний:

  • аномалии анатомического строения зубов, пародонта, уздечек губ и челюстей врожденного характера;
  • воспалительные болезни десен, сопровождающиеся гипертрофией или атрофией слизистой ткани (гипертрофический и атрофический гингивит, пародонтит);
  • пародонтоз;
  • механические повреждения десен;
  • ортопедическое лечение;
  • имплантация;
  • вредные привычки (кусание карандаша);
  • последствия ошибок после терапевтического лечения зубов.

Если же пародонтальная ткань возвышается над коронковой частью зуба, или наоборот, прикрывает коронку на ½ ее длины, необходимо обратиться к стоматологу-хирургу за медицинской помощью. О том, как нарастить десну на зуб в той или иной ситуации, расскажет лечащий врач.

Виды и методы наращивания десны

Пластика десен подразделяется на 3 основных вида:

  • вестибулопластика – пластика, проводимая при множественных рецессиях десен и обнажениях дентальных корней;
  • гингивопластика – осуществляется с целью восстановления эстетики улыбки (десневая или акулья улыбка);
  • иссечение пародонта – проводится с целью уменьшения нагрузки на прорезывавшиеся зубы мудрости.

Выбор метода десневой пластики зависит от причины изменения пародонтальной ткани и тяжести патологии. Существует два способа наращивания пародонта:

  • пластика с использованием собственного лоскута, взятого с мягкого неба;
  • использование коллагеновой матрицы или барьерной мембраны.

Пересадка десны с неба проста в проведении, так как во время пластики не нужно использовать дополнительные материалы. Второй способ наращивания осложнен применением искусственных материалов, не воспроизведенных собственным организмом. Реабилитационный период при этом увеличивается во времени.

Пластика десны при оголении корня зуба и рецессии

Некоторые болезни пародонта сопровождаются оголением дентальных корней и уменьшением уровня пародонта. Рецессия папиллярно-маргинальной десны при оголении корня зуба не только портит внешний вид улыбки, но и является благоприятным условием для возникновения кариеса и его осложнений.

К сожалению, нарастить десну в домашних условиях и скрыть оголение корня не удастся, поэтому за стоматологической помощью нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Оголение зубов может служить следствием неправильно расположенной уздечки на десне ребенка. Патология встречается как у нижних зубов переднего ряда, так и у верхних резцов. Справиться с этой проблемой поможет стоматологическое наращивание.

Пластика уздечки проводится под местной анестезией в преддверии рта. После коррекции слизистых перемычек стоматолог проводит пластику десны при оголении корней с использованием собственного свободного трансплантата.

Показания и методика лоскутной операции на десне

Трансплантация лоскутной ткани на область пародонта имеет следующие показания:

  • патологические пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
  • гипертрофия десен воспалительного характера;
  • пародонтит средней и тяжелой степени тяжести;
  • пародонтоз;
  • патологическая скученность зубов;
  • повышенная кровоточивость;
  • подвижность зубов 2 и 3 степени по Энтину;
  • значительная нехватка пародонтальной ткани;
  • разрушения костей челюсти;
  • оголение дентальных корней.

Операция на десне дает возможность сохранить здоровье и функции зубов, а также обезопасить периодонт от попадания инфекции.

Под инфильтрационной анестезией в области оголенных корней проводится надрез. Рана очищается от отмерших эпителиальных клеток и других загрязнений. Следующим этапом пластики является взятие небного лоскута. Эпителиальную ткань пересаживают в зону, где десневая ткань находится в недостатке. Наращивание завершается сшиванием слизистой оболочки и трансплантата между собой.

После того как пересадка десны привела к желаемому результату, и лоскут сросся с пародонтом, шовный материал удаляется.

Пластика десны при имплантации и перед протезированием

Стоматологическая имплантация показана после удаления зуба. При частичной или полной адентии происходит атрофия надкостницы, вследствие чего пародонтальная ткань впадает внутрь челюсти. Чтобы восполнить нехватку зуба имплантатом и пользоваться искусственным зубом без дальнейших последствий, необходимо выполнить наращивание костной ткани и пластику пародонта.

Пластика нижней десны проводится легче и быстрее, нежели наращивание ткани на верхней челюсти. Это объясняется быстрой атрофией надкостницы и сложностям пластики кости верхней челюсти.

При наличии противопоказаний к имплантации, для восполнения одного или нескольких зубов устанавливают ортопедические конструкции. Как правило, в таких случаях прибегают к установлению коронок-мостов. Для того чтобы под протез не забивались остатки пищи и слюна, проводят наращивание десен с помощью коллагеновой мембраны.

Наращивание десны при десневой и акульей улыбках

Не всегда показаниями к наращиванию и пластике пародонта служат болезни зубодесневой системы. Нарушения эстетики улыбки и их оголение принуждают пациента к проведению хирургической пластике.

Десневая улыбка представляет собой обнажение мягких тканей пародонта во время того, как верхняя губа поднимается над резцами. Такое выражение портит лицо и делает его «лошадиным». В случае акульей улыбки мягкие ткани увеличиваются в объеме, при этом коронки становятся визуально меньше, создавая эффект акульего оскала.

Пластика прикрепленной десны при десневой и акульей улыбках заключается в иссечении и удалении лишних тканей пародонта. Зубодесневой край становится свободным, а папиллярно-маргинальная ткань плотно прилегающей.

Пластика десны передних зубов

Так как оголение дентальных корней чаще всего наблюдается у резцов верхней и нижней челюсти, пластика десны передних зубов проводится в 70% случаев. Показания к пластике те же, что и к наращиванию пародонта других зубов: гипертрофия или атрофия пародонтальной ткани, оголение корней и зубочелюстные аномалии.

Читать еще:  Что делать если появился флюс на десне

Наращивание проводится в условиях стоматологической клиники. Врач осуществляет хирургическое наращивание под местной анестезией, а после завершения пластики дает сопутствующие рекомендации на дом.

Пластика десны после удаления зуба

Целями операции по наращиванию десны после экстракции зуба являются: восстановление функций пародонта и коррекция десневого контура при оголении корней. Если пародонтальная ткань в избытке, стоматолог иссекает ее стоматологическим скальпелем или лазером. Перед пластикой врач уточняет у пациента наличие противопоказаний. Если таковых не имеется, ротовая полость готовиться к восполнению утраченного зуба.

Обычно пластика десны проводится после удаления 8 зуба. Из-за искривленности дентальных корней во время удаления возможно повреждение мягких тканей пародонта. После извлечения удаленного зуба лунка обрабатывается антисептическими препаратами, после чего сшивается специальным шовным материалом. Если на место восьмерки планируется постановка искусственного моста, слизистая подвергается наращиванию до необходимого уровня.

Послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений после пересадки десны, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, а именно:

  • аккуратно чистить зубы 2 раза в день зубной щеткой мягкой степени жесткости;
  • зубные пасты для чистки зубов должны содержать в своем составе растительные компоненты;
  • полоскать полость рта антисептическими растворами каждые 3–4 часа;
  • отказаться от чрезмерного курения и злоупотребления алкоголем;
  • соблюдать пищу в мягком виде, при этом температура употребляемой еды не должна превышать 43 градуса;
  • избегать активных физических нагрузок;
  • беречь свой организм от переохлаждений;
  • отказаться от принятия горячих ванн и душа.

Во многих случаях для предотвращения присоединения инфекции стоматолог-хирург назначает курс антибактериальных лекарств.

Антибиотикотерапия может проводиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании индивидуальных особенностей организма. После регенерации раны необходимо повторно посетить стоматолога для динамического наблюдения.

Возможные осложнения

Так как пластика пародонтальной ткани считается серьезным вмешательством в организм пациента, после наращивания эпителия возможно развитие осложнений. К самым частым последствиям наращивания десны относятся:

  • патологическая подвижность зубов, приводящая к адентии;
  • чувствительность зубов от механических, термических и химических раздражителей;
  • отечность мягких тканей полости рта и лица;
  • сильная болезненность в месте проведения наращивания эпителиальной ткани.

При расшатывании зубов и их оголении проводят шинирование. Пломбировочный материал или специальная металлическая нить соединять соседние зубы между собой, создавая при этом оптимальные условия для естественного наращивания пародонта.

Что касается опухания мягких тканей, то этот процесс естественен после пластики при оголении корней. Как правило, отечность спадает спустя 2–3 дня после пластики. Справиться с болевым синдромом помогут анальгезирующие и обезболивающие препараты.

После того как слизистую пересадили на необходимое место, нужно соблюдать правила ухода за полостью рта. Правильный уход за зубами и пародонтом, а также принятие всех назначенных препаратов снизят риск развития осложнений до минимума.

Цены на пластику десны

Стоимость пластики пародонта зависит от того, на какую дину оголился дентальный корень, имеются ли подвижность зубов и воспаление. В различных стоматологических клиниках Москвы и Московской области цена хирургической процедуры варьируется от 1,5 тыс. до 25 тыс. рублей. На стоимость пластики также влияют:

  • репутация стоматологической клиники;
  • квалификация врача;
  • объем проводимого вмешательства;
  • качество используемых материалов;
  • страна производителя оборудования;
  • состав медикаментов.

Отзывы

Ольга Иванова, 43 года

Из-за неправильной техники чистки зубов над верхними передними зубами поднялась десна. Из-за этого появилась сильная чувствительность от холодного и горячего. Мой стоматолог направил меня к хирургу для проведения пластики десны. Сама операция была недолгой и безболезненной. Теперь не стесняюсь улыбаться. Спасибо моему врачу.

Заметил, что стерлись передние зубы. Во всем винил работу на химическом заводе. Но, оказалось, что причиной моих маленьких зубов оказалось изменение объема десны. Полоскания и уколы для восстановления десен не помогли. Пришлось удалять бо́льшую часть тканей, чтобы восстановить красоту улыбки. О проведенной операции не жалею, боли не чувствовал.

Евгения Спица, 33 года

Не было времени посетить стоматолога в начале воспаления десен, поэтому для уменьшения кровоточивости зубов полоскала рот ромашкой и хлоргексидином. К сожалению, такое лечение мне не помогло и мне пришлось идти к стоматологу, так как сильные боли затрудняли мою жизнь. Как оказалось, у меня запущенная стадия пародонтита и лечением болезни стало разрезание десны. Во время операции дискомфорта я не чувствовала, но после анестезии появилась опухание. К счастью, все страшное позади и теперь я слежу за состоянием десен и зубов.

  1. Н. Г. Аболмасов — Ортопедическая стоматология, 7—е изд., — М. : МедПресс—информ, 2009.
  2. Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
  3. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  5. Дмитриевой Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  6. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
  7. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000

Гной в десне около зуба: почему появляется при надавливании, лечение в стоматологии, чем вытянуть в домашних условиях

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×