16 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Функции тканей пародонта

Анатомическое строение и функции тканей пародонта

Пародонтом обозначают комплекс тканей, окружающих зуб, связанных между собой генетически, морфологически, функционально. Понятие «пародонт» объединяет: десну, периодонт, цемент корня зуба, костную ткань альвеолы.

Десна охватывает зубы в области шейки, покрывает альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей. Десна состоит из многослойного плоского ороговевающего (кератинизированного) эпителия и собственной пластинки с поверхностным сосочковым и более глубоким сетчатым слоем.

В десне выделяют:

1. Свободная десна. Часть десны, окружающая шейку зуба. Расположена на участке от десневого края до десневого желобка. Несколько подвижна, так как не прикрепляется к надкостнице.

2. Десневой желобок представляет собой проекцию вплетающихся в собственную пластинку десны волокон надальвеолярного связочного аппарата, имеет вдавленную форму. Располагается параллельно краю десны на расстоянии от 0,5 до 1,5 мм от него. Условная линия на поверхности десны, отделяющая свободную десну от прикрепленной десны. Десневая желобок часто (но не всегда) соответствует расположению дна десневой борозды.

3. Прикрепленная десна. Часть десны, расположенная апикально от десневого желобка до слизисто-десневого содинения. Прикрепленная десна плотно связана с прилегающим зубом и костью. На поверхности десны можно наблюдать точечные вдавления. Эти очаговые вдавления соответствуют местам наибольшего скопления вплетающихся в собственную пластинку десны волокон надальвеолярного связочного аппарата и создают так называемый эффект «корки цитрусовых плодов» (эффект «лимонной корки» и тд.).

4. Слизисто-десневое соединение. Фестончатая линия, которая отделяет десну от слизистой оболочки альвеолярного отростка.

5. Межзубная десна. Часть десны, которая заполняет межзубное пространство между прилегающими зубами. Имеет седловидную форму с возвышениями с язычной (небной) и вестибулярной сторон. Такое седловидное вдавление называют десневым перешейком.

6. Десневая борозда.

пародонтит терапия дистрофия воспаление

Пространство, образованное зубом и свободной десной, ограничено с одной стороны эмалью зуба, с другой — эпителием десневой борозды. Дно десневой борозды представлено слоем клеток соединительного эпителия (полоска многослойного плоского неороговевающего эпителия). Толщина слоя прикрепленного эпителия варьируется от 15-20 клеток в коронарной части и 1-2 клеток в апикальной. Эпителиальное прикрепление, окружающее в норме шейку зуба и плотно соединенное с кутикулой эмали, обеспечивает защиту околозубных тканей от проникновения инфекции и действия агентов внешней среды. Поверхностные эпителиоциты, при помощи полудесмосом связанных с внутренней базальной мембраной десны, способствуют прикреплению десны к поверхности эмали.

7. Зубодесневое соединение. Представлено эпителием прикрепления и круговой связкой зуба.

Костная ткань зубной альвеолы. Различают собственную альвеолярную кость с остеонами и поддерживающую альвеолярную кость с компактным и губчатым веществом.

Альвеолярные отростки состоят из двух стенок: наружной и внутренней. В пространстве между ними располагаются ячейки — зубные лунки.

Наружные и внутренние поверхности альвеолярных отростков состоят из компактного вещества пластинчатой кости, образующего кортикальную пластинку альвеолярного отростка. Промежутки между стенками зубных альвеол и кортикальными пластинками альвеолярного отростка заполнены губчатым веществом. Губчатая кость состоит из множества ячеек, разделенных костными трабекулами. Кость нижней челюсти имеет мелкоячеистое строение с горизонтальным направлением трабекул. В кости верхней челюсти губчатого вещества больше, ячейки крупнопетлистые, костные трабекулы расположены вертикально.

Нормальное функционирование костной ткани, процессы ее обновления определяются деятельностью клеточных элементов: остеобластов, остеокластов, остеоцитов, под регулирующим влиянием нервной системы, гормонов (прежде всего гормона паращитовидных желез).

Периодонт — связочный аппарат зуба. Представляет собой плотную соединительную ткань, окружающую корень зуба, расположенную между цементом корня зуба и альвеолярной костью. Состоит из клеток и межклеточного вещества с пучками коллагенновых волокон и основным аморфным веществом. Клетки периодонта разнообразны по строению и функциям. Фибробласты располагаются по ходу коллагенновых волокон, участвуют в синтезе коллагена. Разновидность фибробластов являются с миофибробластами, им приписывают важную роль в процессе прорезывания зубов. Макрофаги способны к поглощению и расщеплению крупных частиц, участвуют в иммунных реакциях. Тучные клетки и тканевые базофилы обеспечивают поддержание местного гомеостаза соединительной ткани, повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов. Лейкоциты, плазмоциты участвуют в защитных реакциях. Остеокласты, одонтокласты, цементобласты и остеобласты играют роль в образовании и разрушении кости или тканей корня при перестройке этих тканей под влиянием меняющихся механических нагрузок, при воспалительных процессах. Эпителиальные островки Малассе обнаруживаются в виде групп различного размера или тяжей эпителиальных клеток.

Читать еще:  Альфа био мисс израиль

Межклеточное вещество включает в себя основное вещество и волокна. Основное вещество на 70% состоит из воды и представляет собой вязкий гель, в который заключены клетки и волокна. Обеспечивает амортизацию жевательной нагрузки.

Волокна периодонта представлены коллагеновыми волокнами в виде различно ориентированных пучков.

Ход и направление волокон определяется функциональной нагрузкой зуба. Выделяют волокна: горизонтальные, косые, апикальные, межкорневые. Окситалановые волокна не входят в кость, но вплетаются в цемент. Деформация этих волокон способствует регуляции кровотока.

Цемент — твердая обызвествленная ткань — покрывает дентин корня от шейки зуба до вершины корня. Различают цемент первичный — бесклеточный и вторичный — клеточный. Бесклеточный (первичный) цемент располагается преимущественно в пришеечной части корня, непосредственно прилегая к дентину. Клеточный (вторичный) цемент покрывает дентин верхушечной трети корня и межкорневую поверхность многокорневых зубов. Он состоит из коллагеновых волокон, основного аморфного вещества и расположенных в нем клеток — цементоцитов, которые анастомозируют между собой и с дентинными трубочками. На поверхности цемента, в периферических участках периодонта вокруг корня зуба располагаются цементобласты. Их активная деятельность приводит к образованию цемента.

Кровоснабжение пародонта. Пародонт кровоснабжают конечные ветви верхне- и нижнечелюстной артерий, отходящих от наружной сонной артерии. Десна верхней челюсти кровоснабжается из анастомозов, образованных сосудами наружной артериальной дуги верхней челюсти. Десна нижней челюсти кровоснабжается артериальными ветвями внутренней альвеолярной дуги, с язычной поверхности — язычной артерией. Кровоснабжение пародонта характеризуется богатством и своеобразием васкуляризации благодаря разветвленной сети сосудистых анастомозов с микроциркуляторными системами и коллатеральными путями с окружающими тканями.

Иннервация пародонта. Осуществляется тройничным нервом, верхняя челюсть — второй ветвью, нижняя челюсть — третью ветвью. Десна иннервируется губным, щечным или небным нервами и нервными волокнами, выходящими из пародонтальной связки.

Функции пародонта обусловлены анатомо-физиологическими особенностями его строения.

Трофическая функция определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов.

Опорно-удерживающая функция осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементом корня, удерживают зуб.

Амортизирующая функция обеспечивается равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней нижней челюстей. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.

Барьерная функция определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами эпителия десны, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, биологически активных веществ, клеток ретикулоэндотелиального ряда, лимфоцитов, нейтрофильных гранулоцитов.

Пластическая функция обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо-и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.

Рефлекторная регуляция осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся, прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Строение и функции пародонта

Кому и почему важно знать гистологию тканей, строение и функции пародонта? Анатомо-функциональные особенности пародонта нужно знать в первую очередь стоматологам, в отдельности узким специалистам стоматологического профиля — пародонтологу, ортодонту, ортопеду, хирургу. Нередко такая информация будет полезной и для пациентов. В некоторых случаях им нужно тщательно объяснить, что такое пародонт и какие важные функции он выполняет, чтобы убедить в необходимости того или иного лечения.

Читать еще:  Вывалилась временная пломба что делать

Не зная каково строение и функции пародонта, невозможно провести качественную, полноценную терапию заболевания, не говоря уже о протезировании и других более сложных манипуляциях.

В данной статье мы детально разберем строение и функции пародонта, а также его гистологию.

Анатомо-функциональное строение пародонта

Важное значение для понимания патогенеза заболевания и выбора правильного метода лечения имеет анатомо-функциональное строение пародонта. Но прежде, чем разбирать строение пародонта, нужно выяснить, что это такое. Итак, пародонт — это совокупность околозубных тканей, основной целью которых является удержание зуба в альвеолярной лунке. Пародонт, строение компонентов которого имеет много общего, можно рассматривать как единый орган.

Строение пародонта следующее:

  • ➢ Альвеолярный отросток челюсти — основной компонент, формирующий пародонт. Строение его одинаково и на нижней, и на верхней челюсти, только на нижней челюсти он носит название альвеолярной части. Это костная ткань, имеющая лунки для зубов и являющаяся как бы ложем для них.
  • ➢ Десна — мягкая ткань, плотно охватывающая корень и шейку зуба. Состоит из соединительной и эпителиальной ткани, пронизана огромным количеством сосудов и нервов.
  • ➢ Периодонт — ткань, находящаяся между компактной пластинкой альвеолы и цементом зуба. Состоит из коллагеновых волокон, кровеносных сосудов, нервов.
  • ➢ Цемент —покрывает корень и шейку, является разновидностью костной ткани.
  • ➢ Дентин — твердая ткань зуба, напоминающая костную, но в отличие от последней не содержит кровеносных сосудов и более минерализована.
  • ➢ Пульпа — соединительная ткань, содержащая кровеносные сосуды и нервы.
  • ➢ Эмаль — самая прочная ткань, покрывающая коронку зуба.

Такое анатомо-функциональное строение пародонта позволяет нам без труда пережевывать самую твердую пищу, но и не только — о других функциях пародонта ниже.

Функции пародонта

Главная цель пародонта — прочное удержание зуба в альвеолярной лунке, но это далеко не все. Функции пародонта объясняются его анатомическим строением.

Выделяют следующие функции пародонта:

  • ✔ опорно-удерживающая;
  • ✔ амортизирующая — заключается в равномерном распределении нагрузки на зубы во время пережевывания пищи;
  • ✔ трофическая — заключается в питании всех тканей, осуществляется кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами;
  • ✔ защитная;
  • ✔ рефлекторная — заключается в регуляции силы жевательного давления;
  • ✔ пластическая — способность к быстрой регенерации.

Все эти функции пародонта крайне важны и при возникновении первых же симптомов какого-либо заболевания могут нарушаться.

Пародонт, гистология

Что на микроскопическом уровне представляет собой пародонт? Гистология — наука, которая способна это выяснить. Рассматривая пародонт, гистология выделяет такие главные ткани в его анатомическом составе — костная (альвеолярный отросток), соединительная (десна, пульпа, периодонт), эпителиальная (покрывает десну сверху).

Среди клеточных элементов можно найти фибробласты, остеобласты, цементобласты, эпителиоциты. Также в компонентах пародонта гистология выделяет аминокислоты, полисахариды и белки.

Функции пародонта

Функции пародонта. Пародонт постоянно подвергается воздействию внешних средовых и внутренних факторов. Подчас эти воздействия настолько сильны, что ткани пародонта испытывают исключительно большую перегрузку. В то же время повреждения их не происходит. Это объясняется тем, что в течение жизни пародонт постоянно приспосабливается к новым условиям. Примером могут служить: прорезывание молочных и постоянных зубов, выключение зуба из прикуса, изменение характера пищи, заболевание организма, травма и т. д. Все это свидетельствует о больших адаптационных возможностях пародонта.

Пародонт обладает следующими функциями: барьерной, трофической, функцией рефлекторной регуляции жевательного давления, пластической, амортизирующей.

Барьерная функция. Целостность пародонта является надежной защитой всего организма от действия неблагоприятных средовых факторов. Пародонт переносит значительные физические перегрузки, устойчив по отношению к инфекции, интоксикации и т. д. Adams (1975), в частности, с помощью флюоресцентной микроскопии показал значение барьерной функции мукополисахаридов и слюны. Барьерная функция имеет определенное значение и в предупреждении сенсибилизации организма при одонтогенной инфекции. В настоящее время установлено, что в появлении аллергических заболеваний определенную роль играет предшествовавшая сенсибилизация организма за счет очаговой одонтогенной инфекции.

Читать еще:  Стоит ли удалять восьмерки

Барьерная функция пародонта определяется: а) способностью эпителия десны к ороговению (при пародонтозе эта способность нарушается); б) большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон; в) тургором десны; г) состоянием мукополисахаридов соединительнотканных образований пародонта; д) особенностями строения и функции физиологического зубодесневого кармана; е) антибактериальной функцией слюны за счет присутствия в ней таких биологически активных веществ, как лизо-цим, ингибин; ж) наличием в пародонте тучных и плазматических клеток, играющих важную роль в выработке аутоан-тител.

Исследованиями школы академика А. С. Штерна установлено, что эндотелий капилляров, базальная мембрана, основное вещество соединительной ткани относятся к гисто-гематическим барьерам, защитная функция которых заключается в охране внутренней среды клеток и тканей от поступления в них чуждых организму веществ.

Трофическая функция. Является одной из основных функций пародонта. Трофическая функция обусловлена широко разветвленной сетью капилляров · нервных рецепторов. Рядом авторов (Григорьева Т. А., 1959; Куприянов В. В. и др., 1975) установлено, что капилляр с участком контактирующей с ним ткани рассматривается как структурно-функ-циональная единица трофики тканей. Эта функция во многом зависит от сохранения или восстановления нормальной микроциркуляции в функционирующем пародонте.

Функция рефлекторной регуляции жевательного давления. В пародонте находятся многочисленные нервные окончания, рецепторы, раздражение которых передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям. И. С. Рубинов показал ход одного из рефлексов — периодонтомускулярного, который регулирует силу сокращения жевательной мускулатуры (жевательное давление) в зависимости от состояния нервных рецепторов периодонта.

Пластическая функция пародонта. Заключается в постоянном воссоздании тканей пародонта, утраченных в ходе физиологических или патологических процессов. Реализуют эту функцию цементо- и остеобласты; определенную роль играют и другие клеточные элементы — фибро-бласты, тучные клетки и т. д.

Амортизирующая функция. Эту функцию выполняют коллагеновые и эластические волокна периодонта. При жевании они защищают ткани лунки зуба, сосуды пародонта и его нервы от травмы. Существующие различные взгляды на механизм амортизации сводятся к тому, что в этом процессе участвуют жидкое содержимое и коллоиды межтканевых щелей и клеток, а также изменения объема сосудов. Следует отметить, что вряд ли будет правильным относить амортизацию только на счет изменения жидкой среды периодонта или приписывать ее только волокнистым структурам, по-видимому, в этом процессе участвует весь комплекс структурных факторов пародонта.

Таким образом, функции пародонта заключаются в выполнении им комплекса важных защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, в которых подчас заинтересован и весь организм. Если выпадает какая-либо функция пародонта, то нарушается взаимосвязь между местными и общеорганными системами гомеостаза и это предрасполагает к заболеванию пародонта.

Функции пародонта, взаимообусловливая друг друга, поддерживают физиологическое равновесие между внешней и внутренней средой, сохраняя тем самым морфологическую структуру и функциональную адекватность пародонта.

Десневая жидкость в норме составляет важную часть защитного механизма маргинального пародонта благодаря иммунологическим свойствам транссудата и фагоцитарной активности находящихся в ней клеточных элементов (Löe, Pe-derson, 1965, и др.). Кроме того, за счет макромолекул, входящих в ее состав белковых веществ, она участвует в физи-ко-механической (адгезивной) связи между эпителием дес-невой щели и поверхностью зуба (Сгап, 1972, и др.). Выделение жидкости из десневого кармана происходит слабо, но возрастает при механическом стимулировании и воспалении, при этом качественный состав жидкости также меняется. Локальное введение любых веществ (в том числе лекарственных препаратов) приводит к тому, что они быстро удаляются благодаря десневой жидкости, если не удерживаются in situ механически (Brill, 1959). Это следует иметь в виду при лекарственной терапии десневых карманов. Для создания длительного контакта их следует фиксировать на месте повязкой или парафином (особенно при лечении зубодесневых карманов на верхней челюсти).

Из сказанного следует, что физиологические характеристики пародонта изменяются в зависимости от состояния организма и в свою очередь могут влиять на функциональные показатели вне челюстно-лицевой области.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×