4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический апикальный периодонтит что это такое

Особенности хронического апикального периодонтита: причины, симптомы и лечение

Апикальным, или верхушечным, периодонтитом называют воспаление соединительных тканей, находящихся между верхушкой корня зуба и альвеолярной пластиной. Обострение болезни провоцирует разрушение костной ткани десны, при этом связки ослабевают и больной зуб начинает расшатываться.

К сожалению, заболевания зубов и десен, даже при регулярном и качественном уходе за ними, своевременной санации, полноценном питании не самое редкое явление. Апикальный периодонтит довольно неприятное, но при этом распространенное заболевание полости рта, требующее своевременного лечения.

Что такое периодонтит и как он переходит в хроническую форму?

Болезнь может носить как острый, так и хронический характер. Острый апикальный периодонтит сопровождается сильными пульсирующими болями. Если больной при этом не обратился к врачу и не начал своевременное лечение острого верхушечного периодонтита, болезнь перейдет в хроническую форму, при которой симптомы не всегда ярко выражены и боли почти нет.

Очень часто в этой ситуации больному начинает казаться, что все в порядке — болезнь миновала. Небольшое якобы улучшение может продолжаться длительное время. Потом из-за переохлаждения или легкой травмы зуба (к примеру, во время еды) патологический процесс снова активизируется, сопровождаясь возникновением гнойных воспалений и острых болей около пораженного зуба и во всей ротовой полости,

Причины заболевания

Причины апикального периодонтита, лечение которого занимает много времени, довольно разнообразны:

  1. Его способен спровоцировать запущенный кариес. Если больной слишком долго затягивает с визитом к врачу, происходит масштабное разрушение зуба и пульпа погибает.
  2. К верхушечному апикальному периодонтиту могут привести разного рода травмы. Они могут возникнуть при открывании зубами банок, бутылок, при перекусывании прочных материалов.
  3. Некачественно проведенное лечение кариеса. При этом в полость зуба попадает инфекция, способствующая развитию острого апикального периодонтита.

Симптомы хронического апикального периодонтита

Возможные симптомы периодонтита зависят от стадии развития заболевания. Острый верхушечный периодонтит характеризуется ноющими болями, которые усиливаются при воздействии на зуб. Помимо этого, возникает ощущение распирания или «выросшего зуба», появляется реакция на горячее.

Если не начать своевременное лечение, то с переходом заболевания в гнойную стадию, болезненные ощущения могут распространиться на глаза, уши. Продолжительность острого верхушечного периодонтита обычно составляет от нескольких дней до двух недель и, при отсутствии ответных мер, он переходит в хронический, при котором боль становится незначительной и появляется лишь при надавливании. Зато больного начинает беспокоить неприятный гнилостный запах из рта.

Кроме того, при хронической форме отмечается повышенная чувствительность зуба к температуре, а на десне образуются гранулема или фистулы. Из-за скопления гноя возникает ощущение распирания. Обострение верхушечного апикального периодонтита сопровождается повышением температуры, головными болями, нарушениями сна и аппетита.

Разновидности патологии

Хронический апикальный периодонтит разделяют на три вида:

  1. Фиброзный. Происходит постепенная замена тканей, окружающих верхушку корня зуба, фиброзными волокнами, которые мешают полноценному кровоснабжению. Эта форма считается самой безобидной из всех, она протекает практически бессимптомно, обнаружить ее можно только в результате рентгена.
  2. Гранулирующий. При надавливании на зуб появляются болезненные ощущения, чувство распирания. Под тканями альвеолы формируется гнойный свищ. Гной может вытекать из свища в ротовую полость и притуплять болевые ощущения (рекомендуем прочитать: как выглядит свищ на десне, его фото и способы лечения). Эта форма хронического периодонтита может привести к потере зуба.
  3. Гранулематозный. Образуется гранулема, которая давит на альвеолярный отросток и разрушает его. Это может привести к развитию остеомиелита или перелому зубного корня. Через гранулему в организм может проникнуть инфекция.

Симптомы обострения

Чаще других обострения происходят при гранулирующей и гранулематозной формах апикального периодонтита. Происходящие негативные изменения в периодонте сопровождаются такими симптомами, как острая зубная боль, возникающая при нагрузке на зуб или употреблении горячей пищи, появление отечности десны, воспаление лимфоузлов, ощущение подвижности зуба. Может подняться температура, разболеться голова.

Диагностика и лечение болезни

Апикальный периодонтит диагностируют на основании жалоб пациента и подтверждают это предположение при осмотре. Зуб может быть как поврежден кариесом, так и залечен, но в любом случае присутствует характерный гнилостный запах, возможно изменение цвета эмали.

При зондировании пациент не испытывает неприятных ощущений, в то время как при постукивании по зубу боль может появиться — это сигнализирует о наличии воспаления в корне зуба. Болезненные ощущения при постукивании сбоку скорее всего будут свидетельствовать о гранулематозной или гранулирующей форме заболевания.

При проведении электроодонтометрии пульпа не реагирует на проходящие через нее импульсы тока. Более полную картину периодонтита характеризует рентгеновский снимок. Так, по степени и правильности формы резорбции кости и объему поражения тканей можно различить фиброзную форму от гранулематозной.

Лечение верхушечного периодонтита проводится в несколько этапов:

  1. Сначала вскрывается полость зуба, расширяются каналы для улучшения оттока гноя.
  2. После этого в каналы помещают специальные пасты. Для того, чтобы снять воспаление, могут быть назначены антибиотики.
  3. Устанавливается пломба. Обязательно под рентгенологическим контролем.
Читать еще:  Как делают голливудскую улыбку

Несмотря на кажущуюся сложность и длительность, лечение верхушечного периодонтита достаточно эффективно. Своевременное обращение к врачу позволяет практически всегда сохранить зуб. Если же игнорировать стоматолога, то хронические формы могут привести к развитию кист, абсцессов, сепсиса. В этом случае экстракции избежать не удастся.

Особенности течения апикального периодонтита и основные способы его устранения

Безобидный, на первый взгляд, кариес при несвоевременном лечении может привести к развитию пульпита, а он в свою очередь к периодонтиту.

Апикальная форма считается самой распространенной. Это заболевание относится к опасным патологиям.

Если не проводить своевременного лечения, то повышается риск полной потери зуба.

Содержание статьи:

Клиническая картина и виды патологии

Апикальный периодонтит — процесс воспаления в зубодесневой связке (периодонте), который локализуется в верхней части корня.

Таким образом, периодонт склонен к постепенному разрушению. Данная форма патологии считается самой распространенной в стоматологической практике, и встречается среди пациентов молодого и пожилого возраста.

Патологический процесс развивается, как основное осложнение невылеченного пульпита (воспаление пульпы). Если вовремя не провести адекватное лечение, то у больного могут образоваться свищи, кисты или фибромы, которые влекут за собой более серьезные заболевания (абсцесс, сепсис, остеомиелит и т. д.).

Наиболее опасна патология, диагностированная у беременных женщин. В данном случае усложняется терапия пациенток, врачи редко дают благоприятный прогноз.

Стоматологи определяют три основных вида патологии, рассмотрим каждую подробнее.

Инфекционный

Встречается чаще всего, развивается на фоне осложнения пульпита. Речь идет о размножении инфекционных микроорганизмов в периодонтальной связке (или их попадании через гайморову пазуху).

Они прокладывают свой путь через апикальную область, где в верней части корня локализируется очаг воспаления. Основными возбудителями считаются стрептококки, стафилококки, некоторые виды анаэробов.

Травматический

Развивается вследствие перенесенной травмы зуба (откол коронки или перелом корня, неправильный прикус и т. д.) или ошибки при стоматологическом лечении (повреждение корневых каналов при неудачном эндодонтическом лечении и т. д.).

В результате, в поврежденный участок попадают инфекционные микроорганизмы, которые вызывают сильный воспалительный процесс.

Медикаментозный

При обработке канала врач может использовать агрессивные антисептические растворы. Именно они, проникая в периодонтальную область, вызывают воспаление. Стоит отметить, что медикаментозная форма достаточно быстро перетекает в инфекционную.

Согласно классификации Лукомского апикальный периодонтит разделяют на два характера течения ― острый и хронический. В первом случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, образуются гнойные или серозные выделения.

При хроническом течении наблюдаются периодические обострения и ремиссии. Данный тип развивается в случае неадекватного лечения острого характера течения.

В зависимости от стадии заболевания выделяют фиброзную, гранулематозную и гранулирующую форму.

Основные причины воспаления десневых сосочков и, применяемые в современной стоматологии, методы лечения.

Заходите сюда, чтобы выяснить, насколько эффективно лечение пародонтита лазером.

Причины возникновения

Стоматологи считают основной причиной, которая провоцирует возникновение апикального периодонтита — неправильную схему лечения пульпита.

В результате чего, патогенная флора распространяется на ткани периодонта, где и вызывает очаг воспаления. На фоне этого у пациента наблюдается полный некроз пульпы.

К другим факторам, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса, относят:

  • травмы зуба или коронки;
  • механическое повреждение в ходе стоматологического лечения;
  • действие агрессивных растворов;
  • гайморит.

Очень важно своевременно диагностировать проблему, чтобы подобрать эффективную схему лечения, в противном случае повышается риск сопутствующих осложнений.

Симптомы

Основным признаком острой стадии апикального периодонтита принято считать острый приступ боли, которая усиливается при малейшем прикосновении.

Пациенты ощущают «увеличение» зуба, повышается чувствительность на действие внешних раздражителей. Больной зуб становится подвижным, десны вокруг него отекают и сильно краснеют, боль может отдавать на соседние участки (это свидетельствует на начале процесса нагноения).

В дальнейшем у больного увеличиваются лимфатические узлы под челюстью, повышаются показатели температуры тела, его часто мучают головные боли. Период обострения длиться от нескольких дней до нескольких недель, затем патология переходит в хронический характер течения.

Для последней характерно периодическое обострение симптоматики. В период ремиссии больной жалуется на небольшие болевые ощущения во время смыкания челюсти, а также на гнилостный запах из ротовой полости. При дальнейшем течении могут образовываться свищи, кисты или фибромы.

Нужно помнить, что хроническая форма периодонтита — это постоянный очаг воспаления в организме, данный процесс чреват серьезными осложнениями при несвоевременном лечении.

Меры диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит внешний осмотр и опрашивает пациента на наличие жалоб.

Во время осмотра специалист внимательно пальпирует ротовую полость, определяет возможный болезненный зуб, при пальпации десны вокруг него, у пациента возникают неприятные ощущения.

Читать еще:  Болячка внутри щеки

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • электроодонтометрия. В основе исследования лежит действие высокочастотного тока на пульпу. При отсутствии реакции на ток более чем 100 мА, врачи говорят о том, что в пульпе произошел полный некроз тканей, периодонтит подтверждается;
  • рентгенологический снимок помогает установить хроническую форму патологии. Этот метод считается самым достоверным. При наличии фибром на снимке четко прослеживаются затемненные участки периодонта, то же самое касается гранулематозной и гранулирующей формы;
  • лабораторный анализ крови показывает высокие значения лейкоцитов и СОЭ.

Стоматолог обязательно проводит дифференцированную диагностику, чтобы исключить остеомиелит, периостит или другие патологии, имеющие схожие признаки.

Техники лечения

Схема терапии зависит от формы и стадии течения заболевания. Окончательное решение принимает врач, исходя из результатов комплексного обследования.

Консервативные методы

Такой вид лечения проходит в несколько этапов:

  1. При первом посещении врач под местной анестезией проводит препарирование зуба, расширяет его полость и удаляет некротированные участки пульпы.
  2. На следующем этапе образовавшуюся полость заполняют специальной антисептической пастой. Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, препараты противовоспалительного действия.
  3. На завершающем этапе каналы проблемного элемента закрываются пломбой. После эндодонтического лечения рекомендуется закрыть пролеченную единицу коронкой.

Для дезинфекции корневого канала чаще всего применяют физиотерапевтические процедуры. Самой эффективной считается действие ультразвуковыми методами.

Обязательным моментом является полоскание ротовой полости в домашних условиях. Для этого используют специальные аптечные растворы или отвары из лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба и т. д.).

Хирургическое лечение

Если консервативные методики не приносят желаемого результат, то пациенту проводят операцию.

В данном случае это касается удаления кист или гранулем при хронической форме апикального периодонтита.

В ходе хирургического вмешательства проводят полное удаление новообразования. Длительность операции занимает не более часа, пациенту вводят местный наркоз.

В некоторых случаях может потребоваться удаление корня зуба. Это характерно для многокорневых зубов. При полном разрушении, поврежденный зуб подлежит полному удалению.

Показания к проведению гингивотомии, плюсы и минусы операции.

В этой публикации обсудим эффективность уколов в десны при пародонтозе.

Ожидаемый результат

При своевременной консультации специалиста и начале эффективной терапии апикальный периодонтит легко поддается консервативному лечению.

В случае отсутствия положительной динамики в процессе консервативного лечения, больному назначают хирургическое вмешательство. В 85% случаев врачи дают благоприятный прогноз.

На запущенных стадиях проблемный зуб подлежит экстракции, в дальнейшем могут установить на его место имплантат.

Профилактические мероприятия

Основными методами профилактики являются:

  • соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • своевременное лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний;
  • регулярный осмотр у специалиста.

Очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу, в противном случае повышается риск перехода апикального периодонтита в хроническую форму с развитием сопутствующих осложнений.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы об апикальном периодонтите.

Стоимость лечения зависит от степени тяжести заболевания и находится в пределах от 2000 до 6000 рублей.

Эта цена включает в себя первичную консультацию, механическую очистку и обработку полости, а также пломбирование канала.

Диагностические меры оплачиваются отдельно, их стоимость зависит от категории стоматологической клиники.

Самым дорогим считается лечение многокорневого зуба с апикальным периодонтитом (от 6500 руб.).

Отзывы

Пациенты, которые обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, отмечают эффективность консервативных методов лечения.

Большинству проводили эндодонтическое лечение корневых каналов, удаляли некротизированные ткани с последующим закрытием пломбировочным материалом. Больным с хронической формой патологии полностью удаляли пораженный зуб.

Если вам приходилось обращаться к стоматологу для консервативного или радикального лечение апикального периодонтита, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Апикальный периодонтит

Апикальный периодонтит – воспалительный процесс, локализующийся в области верхушки корня зуба (периодонте). Это одна из наиболее часто встречающихся стоматологических патологий. Она диагностируется у каждого третьего пациента в возрасте от 20 до 60 лет, приходящего на прием к стоматологу.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причиной развития апикального периодонтита является проникновение патогенной микрофлоры (стафилококков, стрептококков, аэробных бактерий) из зубного канала через апикальное отверстие в ткани периодонтальной связки. Обычно это случается на фоне запущенной формы пульпита, при которой происходит гибель зубного сосудисто-нервного пучка (так называемого зубного нерва).

Апикальный периодонтит может появиться и вследствие механической травмы зуба (ушиба, перелома корня) или попадания в ткань периодонта раздражающих сильнодействующих медикаментов, что наблюдается при некорректной терапии пульпита. Данные факторы запускают асептическое воспаление в периодонте, которое быстро переходит в инфекционную форму.

Инфекция может проникнуть в периодонт также из гайморовой пазухи при гайморите.

Читать еще:  Киста левой верхнечелюстной пазухи головного мозга

Формы заболевания

В зависимости от причины, вызвавшей развитие инфекционно-воспалительного процесса, выделяют три формы апикального периодонтита:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • медикаментозный.

В соответствии с путями проникновения инфекции выделяют следующие формы заболевания:

  • интрадентальная (инфекция проникает через апикальный канал проблемного зуба);
  • ретроградная (инфекция проникает со стороны десневого края);
  • экстрадентальная (инфекция попадает в периодонт из другого участка воспаления).

По активности воспалительного процесса апикальный периодонтит может быть острым и хроническим. Острые формы заболевания, в свою очередь, подразделяются на серозные и гнойные. Хронический апикальный периодонтит бывает:

  • фиброзным;
  • гранулематозным;
  • гранулирующим.

Осложнением хронических форм апикального периодонтита является образование гранулем и кист, требующих хирургического вмешательства, а иногда и удаления больного зуба.

Симптомы

Первый симптом острого апикального периодонтита – ноющая боль в месте поражения, усиливающаяся при термическом или механическом воздействии. Через небольшой промежуток времени интенсивность боли возрастает, она приобретает пульсирующий характер и может иррадиировать в другие участки лица. Эти признаки свидетельствуют о начале гнойного расплавления тканей периодонта. Другими симптомами острого апикального периодонтита являются:

  • повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • головная боль;
  • подвижность больного зуба;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • отек мягких тканей в области поражения.

Острая стадия заболевания может продолжаться от 2 до 14 дней. Если не будет начато адекватное лечение, воспаление либо перейдет в хроническую фазу, либо перекинется на окружающие ткани, что может стать причиной тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (например, флегмоны).

Хронический апикальный периодонтит в фазе ремиссии протекает практически бессимптомно. При обострении заболевания клиническая картина свойственна острому периоду. Вне обострения у некоторых пациентов могут отмечаться:

  • неприятный запах изо рта;
  • появление свищей на десне;
  • незначительная болезненность проблемного зуба, возникающая при накусывании на него.

Для гранулирующей формы хронического периодонтита характерны чувство распирания в десне и периодически появляющаяся слабая боль. Обычно эти симптомы предшествуют открытию свища, через который происходит выделение гноя. Затем свищ закрывается, и неприятные ощущения также стихают до нового обострения.

Хронический гранулематозный периодонтит протекает практически бессимптомно, единственными признаками могут быть боль или неприятные ощущения в пораженном зубе во время еды.

При хроническом фиброзном периодонтите проблемный зуб не реагирует ни на изменения температуры, ни на жевательную нагрузку. Внутри зуба обычно имеется очень глубокая кариозная полость с полностью омертвевшей пульпой. Из полости нередко распространяется гангренозный запах.

Диагностика

Апикальный периодонтит диагностируется стоматологом на основании симптомов заболевания, данных рентгенологического исследования и электроодонтометрии (ЭОД).

Апикальный периодонтит диагностируется у каждого третьего пациента в возрасте от 20 до 60 лет, приходящего на прием к стоматологу.

Острая форма заболевания требует проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями со схожей клинической картиной:

  • периоститом;
  • остеомиелитом;
  • диффузным гнойным пульпитом;
  • околокорневой кистой;
  • верхнечелюстным синуситом.

Лечение

Лечение как острого, так и хронического апикального периодонтита состоит из нескольких этапов:

  1. Механическая подготовка. Под местной анестезией врач вскрывает полость больного зуба и тщательно очищает ее от некротических масс, обрабатывает и расширяет просвет корневых каналов, что позволяет создать необходимые условия для оттока экссудата из периодонта. Дома пациент должен регулярно полоскать ротовую полость растворами антисептиков. С этой целью зачастую применяются настои лекарственных растений (листьев эвкалипта, цветков аптечной ромашки).
  2. Антисептическая обработка. В полость пораженного зуба помещают антисептические препараты в виде паст. Для купирования воспалительного процесса могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты.
  3. Пломбирование каналов. После полного купирования воспаления каналы больного зуба пломбируют с обязательным рентгенологическим контролем. Затем полость зуба закрывается постоянной пломбой.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременно начатом или неправильно проводимом лечении добиться стойкого положительного результата консервативными методами лечения не удается. В этом случае резецируют верхушку корня больного зуба. Если и это вмешательство оказывается безрезультатным, удаляют зуб.

Острая форма апикального периодонтита может осложняться развитием:

  • периостита;
  • абсцесса;
  • флегмоны;
  • остеомиелита;
  • одонтогенного сепсиса.

Осложнением хронических форм апикального периодонтита является образование гранулем и кист, требующих хирургического вмешательства, а иногда и удаления больного зуба.

Прогноз

Вовремя начатая терапия апикального периодонтита позволяет добиться полного излечения при сохранении зуба в 90% случаев.

Профилактика

В целях профилактики апикального периодонтита необходимо:

  • соблюдать правила гигиены ротовой полости;
  • каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра;
  • проводить активную профилактику кариеса;
  • своевременно лечить зубы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector