6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли вылечить глубокий кариес

Глубокий кариес

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена. В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Читать еще:  Как преодолеть страх стоматолога

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Как вылечить глубокий кариес и возможно ли спасти зуб?

Глубокий кариес представляет собой необратимый процесс разрушения зубных тканей, обусловленный активностью вредоносной микрофлоры.

В процессе развития этой патологии между днищем кариозной полости и пульпой наблюдается тончайшая прослойка нормального дентита.

Если не проводить своевременное лечение, подобное образование может стать причиной развития пульпита, который со временем перерастает в периодонтит. Когда развивается такое заболевание, воспалительный процесс распространяется за пределы зубной пульпы с одновременным образованием гнойного мешочка рядом с вершиной зубного корня.

О заболевании всерьез

По своей сути глубокий кариес считается финальной стадией развития кариозного процесса, для которой характерно уничтожение твердых зубных тканей вместе с углубленными слоями дентита.

Клинически такое заболевание определяется по характеру разрушения коронки зубов, сопровождающемуся возникновением болевых ощущений в процессе температурного, химического или механического воздействия.

Диагностика глубокого кариеса проводится на основе жалоб пациентов, данных, полученных в результате осмотра, термической диагностики.

В качестве методик лечения глубокого кариеса практикуется наложение специальных вкладок, установка пломб, а также препарирование кариозной полости. При данном нарушении твердые зубные ткани деминерализуются и разрушаются.

В стоматологии различают три основных стадии кариеса:

Причины и факторы-провокаторы развития заболевания

До сегодняшнего дня ученым удалось добиться существенных результатов в изучении факторов, обуславливающих такое заболевание, как кариес.

Кариозные процессы всегда распространяются по причине воздействия на зубные ткани органических кислот, вырабатываемых отдельными кариесогенными организмами, способствующими ускоренному растворению. Для формирования подобных дефектов требуется одновременное комбинированное воздействие нескольких факторов.

По этой причине кариозный процесс может развиваться не у всех, независимо от того, что состав микрофлоры ротовой полости у людей практически один и тот же.

К основным факторам, обуславливающим возникновение кариеса, можно отнести следующие:

  1. Географический. На развитие заболевания может оказывать влияние количество выпадающих осадков, минеральный состав местной почвы, климатические условия. Например, в США кариес распространен на 99% населения, а в Нигерии только на 2%. Значительное влияние на формирование состава микрофлоры в ротовой полости оказывает фтор, содержащийся в питьевой воде. Чем больше этого вещества, тем выше устойчивость зубных тканей к воздействию вредоносной микрофлоры. Чрезмерное количество фтора может обуславливать развитие флюороза, способствующего внешним изменениям и образованию дефектов зубных тканей.
  2. Половой. Вероятность возникновения кариеса у девушек намного выше, чем у мужчин. Это обусловлено особенностью женского организма. В период, когда девушки кормят грудью малышей, они теряют большое количество витаминов и микроэлементов. К тому же в регулярный рацион женщин входит слишком много сладостей.
  3. Профессиональный. Люди, принимающие участие в производственном процессе кислот и щелочей, работающие с кондитерскими изделиями, имеют больше шансов на развитие кариозных процессов в ротовой полости.
  4. Возрастной. Если ориентироваться на данные, полученные в результате статистических исследований, можно утверждать, что активность развития кариозных процессов начинает увеличиваться с двухлетнего возраста и к 11 годам вполне может достигать 60%, а снижение ее наблюдается с 40 лет.
Читать еще:  Классификация шредера и келлера

На фото можно рассмотреть, как выглядит глубокий кариес в жизни

Классификация заболевания

Классификация кариеса по Блэку стала использоваться в 1896 году с целью установления стандартных лечебных процедур для отдельного проявления болезни. Под каждым классом подразумевается отдельный способ пломбирования и препарирования.

  • к первому классу принято относить кариозные образования в ямках, фиссурах и других естественных углублениях;
  • второй класс относится к кариозным образованиям на контактных поверхностях;
  • к третьему классу относятся образования на контактной поверхности передних зубов и клыков, не нарушающие целостности их режущих граней;
  • четвертый класс подразумевает намного более серьезное образование на клыках и резцах, кариес при этом разрушает режущие края зубов;
  • кариес на пятой стадии поражает все зубы на участках, приближенных к деснам;
  • для шестого характерны кариозные образования на режущих поверхностях клыков и передних резцов и на буграх коренных зубов.

Как выявить нарушение

На начальных этапах развития заболевания проявляются пятна темной или белой расцветки. Эмаль при этом не разрушается и остается гладкой.

Образовавшиеся небольшие пятна удаляются с использованием специальных стоматологических приборов, после чего проводится реминерализация зубных тканей, чтобы кариозные образования не возникали в дальнейшем.

Когда эмаль начинает разрушаться, возникают болевые ощущения от резкого изменения температуры и при пережевывании пряной или кислой еды. При среднем кариесе слой эмали полностью разрушается. На этом этапе необходимо обязательно обращаться к стоматологу.

Глубокий кариес может поражать внутренние зубные ткани и распространяется очень широко.

Диагностический подход

Диагностика глубокого кариеса с помощью специального раствора

Сложность или простота определения заболевания зависит от расположения очагов инфекции и стадии их развития. Для обнаружения кариозного образования на самых начальных стадиях используются специальные средства.

Более сложные формы можно распознавать уже с использованием зонда или обычного стоматологического зеркала. Диагностика при этом может проводиться в бытовых условиях.

Множественные образования сами по себе заметны как визуально, так и на ощупь, вызывая болевые ощущения при контакте с пищевыми продуктами, а в некоторых случаях зубы начинают болеть даже при вдыхании воздуха в морозную погоду.

При этом кариес может развиваться незаметно до стадии, на которой уже необходимо удалять зуб, а иногда и проводить депульпацию.

Терапия: обзор эффективных методик

Современные способы диагностики предоставляют возможность определить заболевание и существенно уменьшить продолжительность лечения. Современные технологии позволяют сделать процесс лечения даже глубокого кариеса несложным и практически безболезненным.

Избавиться от таких болезней намного сложнее. Профессиональное лечение гарантирует успех даже когда развивается глубокий кариес.

Процедура лечения заключается в полном удалении участков зуба, пораженных кариесом. Этого можно добиться с использованием бормашины и выполнением последующей процедуры пломбирования.

В соответствии с группой поражения процедура удаления кариозных образований может иметь такие особенности:

  1. Образования первой стадии лечатся посредством реминерализации. Это процедура насыщения пораженной зубной эмали фтором и кальцием.
  2. Поверхностная форма лечится стандартным способом с использованием таких технических средств, как бормашина.
  3. Глубокий кариес можно вылечить за один или несколько сеансов. В основном достаточно двух посещений стоматолога для того, чтобы полностью избавиться от этой проблемы. Во время первого визита удаляются все ткани зуба, пораженные кариесом, выкладываются лекарственные вещества, и обработанное место герметично закрывается пломбой. Чтобы предотвратить развитие пульпита, стоматологи устанавливают специальную лечебную прокладку. Если зубная боль прекратилась, то вместо временной пломбы устанавливается постоянная.

Лечение глубокого кариеса под микроскопом — все этапы наглядно:

Возможные осложнения и профилактика

Если не лечить кариес слишком долго, зубной нерв со временем станет отмирать. При этом в кариозной полости начинает развиваться процесс гниения.

В таких ситуациях организм борется с осложнениями самостоятельно посредством образования гранулемы, которая спустя какое-то время становится больше и вырастает до стандартных размеров кисты. Запущенный кариес может стать причиной пульпита и периодонтита.

Для профилактики нарушения стоматологи чаще всего рекомендуют использование специальных зубных паст, способствующих насыщению минералами зубной эмали, подавлению развития бактерий, а также удалению мягкого налета.

Читать еще:  Классификация по оксману ортопедия

Следует отметить, что использование фторсодержащих средств рекомендуется только в регионах, где содержится меньше 1,2 мг этого вещества на литр воды.

Последняя стадия поражения зуба: этапы лечения глубокого кариеса

Глубокий кариес — самая тяжёлая стадия кариозного разрушения зубов, когда зону некроза и пульпу (нерв) разделяет лишь тонкий «мостик» нормальных тканей.

Лечение на этой стадии сложное, требует терпения, времени и большого опыта врача. Часто такие полости сразу лечат с удалением нерва.

Но успешное лечение глубокого кариеса с сохранением пульпы вполне возможно.

Клиника и диагностика глубокого кариеса

Если в зубе заметна или ощущается языком большая полость — скорее всего, это уже глубокий кариес. Бывает, что разрушение на ползуба скрывается под маленькой тёмной точкой на эмали. Иногда такой кариес развивается под пломбами и обнаруживается случайно при плановой замене старых реставраций.

Боли при кариесе может не быть, особенно при хроническом течении процесса и в случаях, когда полость прикрыта «крышей» из эмали или старой пломбы. Насторожить пациента должно:

  • изменение цвета эмали, выпадение старых пломб;
  • застревание пищи, запах при чистке межзубных промежутков, кровоточивость десны (если кариес между зубами);
  • неприятные ощущения при жевании твёрдой пищи.

Боли появляются, когда микробы из кариозного очага проникают в находящийся в опасной близости нерв. Возникают кратковременные неприятные ощущения при попадании на зуб кислой, сладкой, холодной пищи. Если лечение откладывается — пульпитные явления нарастают, и уверенно отличить глубокий кариес от воспаления нерва становится сложно.

Для диагностики глубокого кариеса часто используют рентгенографию. По снимку определяют расположение полости, её размер, близость к пульпе.

Важно! Применять зондирование для проверки плотности тканей нельзя, так как часто пульпа настолько близко, что такая «диагностика» лишь причиняет пациенту напрасную боль.

Этапы лечения

Лечение любого кариеса, особенно глубокого, должно проводиться с обезболиванием.

Исключением является только нежелание самого пациента делать анестезию. Предложение врача лечить глубокий кариес без обезболивания, аргументированное тем, что «так будет понятно, где нерв», говорит о его полном непрофессионализме.

Анестезия

Для обезболивания при лечении кариеса используют местные анестетики. В зависимости от способа применения, их делят на две группы:

  1. Анестетики для поверхностной анестезии: лидокаин, анестезин.
  2. Для инъекционной — мепивакаин, артикаин и др.

Поверхностная анестезия (аппликационная) используется для снижения болезненности при уколе. Анестезирующий гель точечно наносят на слизистую оболочку, оставляют несколько минут, после чего смывают и делают инъекцию.

Справка! Применение аппликационных анестетиков для обезболивания места укола имеет в основном психологический эффект. Укол на верхней челюсти достаточно сделать на глубину 1–2 мм, что практически не ощутимо. При лечении нижних боковых зубов иглу вводят на 3–5 см, и поверхностная анестезия при этом бессмысленна.

Инъекционная анестезия — основной метод обезболивания. Делается с помощью специального карпульного шприца. Иглы для такого шприца тонкие, что даёт возможность сделать укол безболезненно. Основные виды инъекционных анестезий следующие:

  • Инфильтрационная. Делают в область зуба, который лечат. Иглу лишь слегка углубляют под слизистую оболочку. Обезболивание наступает через пару минут, охватывает область двух-трёх зубов, держится около часа. С помощью такой анестезии успешно лечат все зубы на верхней и частично на нижней челюсти.

Фото 1. Процесс введения проводниковой анестезии в десну, в глубокие ткани, в результате происходит онемение всей стороны челюсти.

  • Проводниковая. Так «замораживают» боковые зубы на нижней челюсти. Анестетик вводят глубоко в ткани, где проходит один из крупных нервов. Происходит онемение языка, губы и зубов на стороне укола. Максимум анестезии наступает через 10–15 минут, держится онемение до шести часов.
  • Интралигаментарная. Эффективная анестезия для лечения зубов на верхней и нижней челюсти. Препарат вводится в тонкое пространство между десной и зубом. Для этой анестезии нужны тончайшие иглы, опыт и терпение врача. Наступает она мгновенно, а для обезболивания достаточно ввести 1/10 часть от обычного объёма анестетика.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×