14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарост на челюстной кости

Экзостоз десны и нижней челюсти после удаления зуба. Способы лечения

На слизистой оболочке десны можно встретить наросты различной этиологии. Как правило, характер новообразований может быть как доброкачественным, так и онкологическим. Среди доброкачественных образований очень часто встречается экзостоз на десне. С целью избавления от проблемы без возникновения осложнений необходимо знать признаки экзостоза в полости рта, методы диагностики и лечения.

Экзостоз в стоматологии – что это такое

Экзостоз (класс остеофитов) – это доброкачественное образование из косто-хрящевой ткани, локализирующееся на десне. Развитие припухлости происходит медленно в течение нескольких месяцев. Когда хрящевой нарост приобретает значительный размер (до 3-4 мм), экзостоз начинает проявляться сквозь слизистую оболочку в виде беловатого шарика или шипа.

На данный момент сложно сказать о возможной причине развития экзостоза во рту. Изучение этиологии новообразования проводиться до сих пор. В основном разрастание нароста провоцируется множественными травмами и неаккуратным хирургическим вмешательством.

Экзостоз десны после удаления зуба встречается чаще всего. После удаления зуба мудрости риск возникновения костного нароста наиболее высок из-за сложности операций и травмирования кости челюсти.

Место локализации экзостозов нижней челюсти находится на альвеолярном отростке передних резцов, также образование можно обнаружить у основания клыков с небной или язычной стороны. На верхней челюсти места поражения могут находиться на слизистой оболочке моляров как с щечной, так и с небной стороны.

При возникновении нароста на десне необходимо обратиться к остеопату и стоматологу-ортопеду с целью обследования костной системы всего организма, диагностики патологического процесса в ротовой полости с дальнейшим назначением лечения.

Экзостоз десны

Основные симптомы

Особенностью экзостоза в стоматологии является отсутствие дискомфорта на первых стадиях развития новообразования. В некоторых случаях нарост на десне не дает о себе знать до тех пор, пока пациент не придет на профилактический осмотр к стоматологу. При разрастании экзостоза до 3 мм проявляются следующие признаки патологии:

  • языком легко нащупывается твердая шишка с гладким верхом;
  • при разговоре и пережевывании пищи языку не хватает места;
  • цвет слизистой оболочки в месте поражения становится белым;
  • из-за наличия инородного тела во рту изменяется речь больного (появляется шепелявость);
  • при локализации экзостоза вблизи зубов мудрости возникает ноющая боль, затрудняющая открывание рта;
  • изменяется конфигурация лица.

Твердая шишка на десне

Помимо дискомфорта, доброкачественные наросты могут стать причиной воспалительных процессов в ротовой полости: при постоянном механическом воздействии экзостоза со слизистой оболочкой губы или щек образуются язвочки и раны. Такие условия являются благоприятными для развития бактериальной или грибковой инфекции.

Как диагностировать экзостоз на десне и нижней челюсти

После того как пациент посетит врача-стоматолога с жалобами на инородный предмет в ротовой полости, с целью постановки правильного диагноза специалист назначает ряд диагностических обследований. После визуального осмотра и пальпации пораженного участка доктором назначаются:

Благодаря снимку челюсти можно определить точный размер образования, его место локализации и возможность соприкосновения с корнями зубов, наличие кариеса или пульпита.

Биопсия и цитологический анализ позволяют дифференцировать экзостоз челюсти с онкологическими опухолями.

Удаление экзостоза в стоматологии

После получения результатов диагностических исследований врачом решаются основные вопросы: Как лечить экзостоз? Требуется ли хирургическое вмешательство?

При обнаружении экзостоза на десне при плановом осмотре стоматологом образование остается без лечения и ставится под динамическое наблюдение.

Читать еще:  Киста левой гайморовой пазухи головного мозга

В случаях, когда причиной патологии являются нарушения функции органов гормональной или кровеносной системы, есть шанс избавиться от нароста путем лечения сопутствующего заболевания без операционного иссечения опухоли. В других же случаях хирургическое лечение обязательно. Операция имеет свои показания и противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению

Как любое хирургическое вмешательство, удаление экзостоза в стоматологии имеет ряд показаний и противопоказаний.

Удаление экзостоза зуба или челюсти

Удаление экзостоза зуба или челюсти — радикальная мера в хирургической стоматологии, когда новообразования доставляют проблемы, вызывают клинические проявления, ухудшают качество жизни больных.

В большинстве случаев, врачи прибегают к выжидательной тактике. После удаления назначается длительный реабилитационный период, во избежание постоперационных осложнений.

Что такое экзостоз — признаки костных наростов на челюсти, зубе

Челюстные экзостозы (остеофиты) — патологические костные отростки на альвеолярной дуге или челюстных костях, напоминающие по внешнему виду шипы, бугристые выпячивания, опухоль.

Длительное время экзостозы никак себя не проявляют, не несут дискомфорта при жевании, разговоре, поэтому костные новообразования диагностируют случайно.

  • Частая локализация — верхняя челюсть со стороны внутренней поверхности щеки у альвеолярного отростка (расположение зуба мудрости).
  • При локализации на нижней челюсти, экзостозы диагностируют со стороны премоляров, а иногда резцов, клыков, моляров.
  • Существует экзостоз в области срединного небного шва — такие наросты выявляют у новорожденных, по мере взросления новообразования увеличиваются в росте.

Клинические проявления

В большинстве случаев, формирование и первоначальное развитие костной опухоли происходит без симптомов.

Однако по мере роста, или при необычной локализации, новообразование сопровождается следующими признаками:

  1. Прощупывание бугорков или шишек в подслизистых структурах.
  2. Ощущение инородного тела: языком можно нащупать шишку.
  3. Изменение оттенка слизистых в патологическом очаге.
  4. Изменение прикуса, подвижности нижней челюсти.

Причины экзостоза во рту

Основная причина — удаление зубной единицы и особенности восстановления краев лунки. При сложном удалении повышается риск нарушения этапов восстановления, края лунки не сглаживаются, а приводят к уплотнению и формированию костных шипов.

  • Травмы челюстных костей любой сложности.
  • Перенесенные операции на челюсти.
  • Сложное удаление зуба.
  • Имплантация фрагментов челюсти перед протезированием.
  1. Инфекции и воспаления, приводящие к разрушению кости (свищи, флюсы, сепсис и другие).
  2. Аномалии развития костей, зубов любой природы.
  3. Эндокринные расстройства и заболевания.
  4. Кистозные процессы.
  5. Осложненный стоматологический анамнез.

Диагностика, дифференциальная диагностика экзостоза зуба или челюсти

Диагноз челюстной или зубной экзостоз выставляют на основании жалоб больного, его клинического и жизненного анамнеза, физикального осмотра полости рта, рентгенографии.

Осмотр стоматолога выявляет альвеолярные отростки, при ощупывании костная опухоль безболезненна, неподвижна.

Слизистая над измененной костью истончена, а при ее повреждении приводит к изъязвлению — стоматитам.

На рентгене определяется четкое разрастание кости с четкими очертаниями.

Патология дифференцируется от любых доброкачественных или злокачественных опухолях кости.

Лечение экзостоза — показания к удалению костных наростов

Лечение костных наростов на челюстной кости не может быть консервативным, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер — например, при присоединении инфекций, стоматитов, афтозных язв.

Хирургическая операция назначается только при особых показаниях, обычно при небольшом объеме новообразования ограничиваются выжидательной тактикой.

Показаниями к удалению костных наростов на челюсти являются:

  • Стремительный рост новообразований.
  • Слишком крупные размеры измененной кости.
  • Болезненность.
  • Нарушение подвижности зубов.
  • Изменение черт лица, асимметрия, нарушение прикуса.
  • Появление хронических заболеваний полости рта.
  • Необходимость установки ортопедических конструкций.
  • Подготовка к протезированию.
Читать еще:  Стоматологическая анестезия при беременности

Если экзостозы прорастают через верхнечелюстные кости, возникает выраженный косметический дефект. Локализация нароста на нижней челюсти приводит к нарушению окклюзии (неполному смыканию челюсти), процесса жевания, влияет на речь, слюноотделение.

Операцию по удалению экзостозов не проводят при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, почек, печени, крови).
  • Активная фаза туберкулеза.
  • Сахарный диабет.
  • Острое инфекционно-воспалительное заболевание полости рта.
  • Период реабилитации после перенесенной травмы челюстных костей.

Сначала купируют основной препятствующий фактор, после чего прибегают к хирургическому вмешательству.

Удаление проводится только после оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы для пациента.

Обязательна консультация врача-анестезиолога. Так, если экзостоз имеет доступную локализацию, можно ограничиться местной анестезией. Если же костное разрастание требует сложного хирургического вмешательства, то требуется общий наркоз.

Алгоритм выполнения операции выглядит так:

  1. Введение наркоза.
  2. Фиксация челюсти специальными зажимами.
  3. Обработка антисептиком.
  4. Выполнение полостного надреза, обнажение экзостоза.
  5. Удаление костной ткани посредством лазерного луча или хирургического долота.
  6. Шлифовка острых концов, наложение антибактериального состава.
  7. Ушивание раневой поверхности саморассасывающимися нитями.
  8. Заключительная антисептическая обработка, наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции варьирует, в зависимости от сложности, в пределах 40-90 минут.

Вмешательство проводится в хирургических стационарах, после удаления проводят контрольный рентген-снимок.

Восстановительный период после удаления экзостоза на зубе, челюсти

  • В первые дни пища должна быть комфортной температуры, перетертой, жидкой или полужидкой.
  • Проведение регулярных полосканий антисептиками (достаточно набирать в рот раствор, удерживать и сплевывать).
  • Соблюдение режима сна, бодрствования и питания.
  • Исключение вредных привычек.

При сложном удалении назначается курс антибиотикотерапии во избежание септических осложнений.

Реабилитация длится 5-7 суток. Обычно состояние больного нормализуется уже через 2 дня после вмешательства.

Усиление боли, повышение температуры, кровоточивость может говорить о расхождении шовного фрагмента, присоединение инфекции.

Возможные осложнения после операции, прогноз

При выполнении всех врачебных рекомендаций, риск развития осложнений крайне низок. Осложнения могут быть спровоцированы непредсказуемой реакцией организма, а также сложностью удаления.

При инфицировании ранки назначается дополнительная антисептическая обработка, при необходимости — повторный надрез, кюретаж постоперационного очага.

Несоблюдение клинических предписаний, гигиены и антисептики повышается вероятность формирования флегмоны, сепсиса, челюстного остеомиелита.

Прогноз при экзостозах, преимущественно, благоприятный. Удаление требуется при подозрении на злокачественную опухоль кости, прочих серьезных показаниях.

Рецидив после удаления возможен при невозможности устранения причины, не касающийся травматизма (ушибы, переломы, удаление зуба).

Загрузка.

Экзостозы челюсти

Экзостозы челюсти – костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.

Общие сведения

Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.

Читать еще:  Композитные виниры срок службы

Причины и симптомы экзостозов челюсти

Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.

При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.

Диагностика и лечение экзостозов челюсти

Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.

Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.

При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector