20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перекидной кламмер джексона

Что такое кламмеры, классификация, какие они бывают и как используются?

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение — удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

  1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
  2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
  3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
  4. Отросток — соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Задача кламмеров — фиксировать протез

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

  1. Устойчивость.
  2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
  3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
  4. Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

  1. Не повышается прикус.
  2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
  3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
  4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Условие для прочного крепления — наличие крепких зубов-опор

Виды и классификация

Многообразие проблем, связанных с потерей зубов, обуславливает появление большого количества вариантов кламмерных конструкций и классификаций.

По функциям системы бывают:

  1. Опорные – применяются на молярах и клыках, требуют использования замков, редко применяются изолированно.
  2. Удерживающие – иногда приводят к проседанию протеза.
  3. Комбинированные, или опорно-удерживающие.

По выбору материала фиксаторы бывают:

  1. Металлические (сплавы металлов).
  2. Акриловые (пластик).

Так выглядят пластиковые кламмеры

Виды по месту приложения:

  1. Десневые.
  2. Для зубного ряда.
  3. Комбинированные.

По разновидности охвата элемента: одноплечевые, двуплечевые, Т-образные, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По мобильности присоединения к протезу:

  1. Подвижные.
  2. Жесткие.
  3. С пружинящим эффектом.

По конфигурации крепления:

  1. Точечные.
  2. Линейные.
  3. Плоскостные.

Кламмеры удерживают протез на месте, не позволяя ему сместиться на слизистую

Функции кламмера

Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

Система Нея

Методы были внедрены в ортодонтию фирмой Ney еще в середине прошлого столетия. Это классические опорно-удерживающие фиксаторы. Содержат отросток, два плечевых элемента и накладку окклюзионного типа.

Для минимизации перелома крепежа участки, располагающиеся ближе к базису, сделали более толстыми и прочными, при этом дальние отделы постепенно истончаются, изделие приобретает форму рога.

К устройствам Нея относятся следующие варианты:

  1. Одноплечевой.
  2. Раздвоенный Роуча.
  3. Аккера с двумя плечами.
  4. Кольцевой одноплечевой.
  5. Комбинированный.

Общими характеристиками можно отметить практичность, износостойкость, высокие эстетические показатели.

Кламмер Аккера

Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

Жесткость каркаса модели можно считать как плюсом, так и относительным минусом, в зависимости от ситуации.

Различные виды кламмеров

Бонвиля

Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

Роуча

Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

К плюсам можно отнести:

  • равномерное распределение давления,
  • эстетичность.
  • фиксатор выбора в случае коротких зубов,
  • хорошие удерживающие характеристики.
    Кламмеры Роуча
  1. Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
  2. Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
  3. Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

Джексона

Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

Кламмер Адамса

Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

Читать еще:  Камистад гель детский

Кламмер Адамса

Стреловидные

Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

Шварца

Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

Многозвеньевые кламмеры

Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

  1. Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
  2. Узкой полоски — разновидность Кеннеди.

Многозвеньевые кламмеры

Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

Кламмеры в ортодонтии: классификация и особенности некоторых видов – Адамса, Роуча, Джексона и других

Кламмеры используются в ортодонтии для фиксации и стабилизации зубных протезов. Они представляют собой часть съемной стоматологической конструкции, которую отливают из стального каркаса или выгибают из проволоки. От правильного выбора фиксатора зависит надежность крепления протеза. При подборе приспособлений следует ознакомиться с их разновидностями.

Кламмер – что это такое?

Фиксаторы имеют форму крючка, который охватывает ближайший к устанавливаемой конструкции здоровый зуб на 2/3. Они предназначены для каждодневного использования, состоят из плеча, тела, отростка, иногда дополняются окклюзионной вкладкой. Упругое плечо прилегает к соседнему здоровому зубу, дублирует его конфигурацию. Пружинистое тело переходит в отросток, который соединяет крепление с протезом.

Опорно-удерживающие фиксаторы отливают вместе с каркасом протеза. Они передают соседнему зубу часть жевательной нагрузки. Съемные конструкции с такими кламмерами носят название «полуфизиологические». Удерживающие кламмеры выполняют лишь функцию удержания протеза во рту. Их изготавливают методом выгибания и применяют в съемных и частично съемных конструкциях пластиночного типа.

Конструкции делают из устойчивых к коррозии гипоаллергенных материалов – хромоникеля или хромокобальта. Реже используют пластмассу в сочетании с металлом, золото или платину. Любое изделие должно качественно выполнять такие основные функции:

  • опора и передача части жевательного давления зубу;
  • предотвращение сдвига протеза;
  • удерживание стоматологической конструкции при жевании;
  • надежное размещение протеза в полости рта благодаря двухстороннему креплению.

Классификация креплений зубных протезов

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

  • по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
  • по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
  • по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
  • по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
  • по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
  • по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Особенности конструкции и изготовления некоторых видов кламмеров

Существует несколько типов фиксаторов, выбор которых зависит от особенностей протеза и состояния полости рта. Крепление Роуча позволяет сократить нагрузку на соседние живые зубы благодаря пружинистым стержневым фиксаторам из никеля или хрома. Т-образные плечи позволяют правильно распределить нагрузку. Их применение показано при значительных дефектах зубного ряда. Достоинства конструкций – возможность получить красивую естественную улыбку, ретенция при разных зонах опоры, удобство использования при коротких зубах.

Конструкции Аккера хорошо держат бюгельные протезы. Устанавливают системы только на молярах, их основным недостатком выступает незначительная эластичность материалов. Комбинированные протезы просты и доступны, по сторонам содержат разные плечи – практичное Аккера и пружинистое Роуча (как на фото). Последнее располагают со стороны языка, оно служит удерживающим элементом. Плечи двойного фиксатора Аккера (еще его называют кламмером Бонвиля) направлены в противоположные стороны.

Перекидные крючки Джексона состоят из двух тел и аналогичного количества отростков. Универсальным считается фиксатор Адамса. Его конструкция прилегает к опоре и обеспечивает надежную фиксацию стоматологического протеза. При плотном прилегании зубов устанавливают пуговчатые фиксаторы. Их удерживающую часть (каплю) размещают в межзубном пространстве. Стреловидные крепления Шварца применяют для фиксации ортодонтических пластин.

Дентоальвеолярный крепежный элемент можно делать не только из металла, но и из пластмассы. Его устанавливают в местах, где важна эстетика. Например, в районе фронтальной группы зубов. При этом губы пациента могут выпячиваться вперед, что является недостатком метода. Его не используют при невысокой клинической коронке и удлиненном альвеолярном отростке. У фиксатора Рейхельмана присутствует окклюзионная накладка в форме специальной перегородки. Он используется при наличии односторонних выраженных дефектов зубного ряда.

Технология изготовления одноплечных систем идентична:

  • Проволоку гнут щипцами, которые есть в арсенале зубных техников. Изгибы делают плоскогубцами.
  • Плечо для охвата зубных единиц изготавливают с помощью изгиба одного из концов литой проволоки. Тело и отросток делают с помощью круглогубцев.
  • Форму конструкции фиксируют с помощью круглогубцев. Отростки выполняют на наковальне.

Двуплечие системы изготавливают по аналогичному принципу. Однако в процессе учитывают два элемента: правое и левое плечо (у преддверия рта и со стороны рта).

Перед установкой протезов кламмерным креплением важно получить у врача информацию о негативном влиянии опор на зубы. Они могут приводить к истиранию эмали, расшатыванию здоровых зубных единиц, ухудшению здоровья полости рта. Все это учитывается доктором и пациентом.

Читать еще:  Шатается клык что делать

Современные виды кламмеров, их назначение и особенности

Кламмер представляет собой структурный элемент съемных протезных конструкций. Предназначение этого компонента – фиксация и стабилизация искусственных зубов в ротовой полости человека.

В зависимости от разновидности используемого протеза, форма, расположение и внешний вид кламмеров может существенно отличаться.

Содержание статьи:

Классификация

В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.

Материал

Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

  • Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
  • Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
  • Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

Способы изготовления

В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

  • гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
  • литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
  • штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

Функции

По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.

Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.

Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.

В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

Форма

В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

Место прилегания

По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

  • Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
  • Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
  • Зубодесневые.

Степень охвата зубов

Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.

Соединение с базисом

Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

  1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
  2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
  3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза и используемый материал.

Заходите сюда, если интересуют объективные отзывы о полиуретановых зубных протезах.

По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/osnovyi-perebazirovki.html рассмотрим материал для перебазировки съемных протезов.

Конструкционные особенности

Кламмеры удерживающего типа состоят из следующих элементов:

  1. Плечо выполняет функцию удержания кламмера на зубной поверхности. Этот элемент обеспечивает выполнение пружинных свойств конструкции и передачу давления на опорную единицу. Плечо не должно иметь острых выступов во избежание травмирования дёсенной ткани и щеки.
  2. Тело – элемент изделия, размещаемый на поверхности зуба и соединяющий плечо и отросток кламмера.
  3. Отросток выполняет функцию фиксации крепления в протезной конструкции. Размещен под пластиковыми составляющими крючка.

В кламмерах опорно-удерживающей направленности помимо плеча и тела присутствуют окклюзионная накладка, предотвращающая смещение зуба при возникновении давления на него, и якорная часть – элемент, соединяющий кламмер с металлическим основанием.

Межевая линия

Расположение межевой линии имеет большое значение при выборе разновидности устанавливаемых кламмеров.

Существует 5 вариантов ее размещения:

  1. Межевая линия берет начало от контактного пункта элемента ряда со стороны размещения патологии и опускается в центр апроксимальной области соседнего зуба. В таком случае эффективно применение кламмеров с удерживающими плечами большой длины.
  2. Линия экватора располагается по центру апроксимальной поверхности и направляется в сторону контактного пункта соседнего зуба по язычной или щёчной стороне. Ситуация требует применения опорно-удерживающих механизмов.
  3. Межевая линия размещается диагонально на поверхности опорного элемента – от жевательной области в зоне дефекта к шейке элемента с обратной стороны. Специалисты предпочитают при такой патологии использовать кламмеры Нея.
  4. Межевая линия расположена низко, экватор проходит в области шейки зуба. Для фиксации протезной конструкции требуется использование опорных кламмеров.
  5. Высокое расположение экватора встречается в случаях повышенной стираемости зубов. Для восстановления их функциональности и внешнего вида требуется покрытие искусственными коронками.
Читать еще:  Что делать с флюсом в домашних условиях

Обзор типов

При изготовлении протезных конструкций могут быть использованы разнообразные типы кламмеров. Применение конкретной разновидности зависит от тяжести клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Чаще всего опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух плеч, окклюзионной накладки и отростка.

Нижняя часть конструкции располагается ниже линии экватора, верхняя – выше нее. Крючки данного вида обеспечивают надежную фиксацию протеза, исключая возможность бокового смещения.

Классическим примером кламмеров опорно-удерживающего типа является система Нея.

Система Нея

Крепежная система Нея предполагает использование нескольких разновидностей кламмеров, каждый из которых расположен на определенном месте для прочной фиксации протеза. В искусственных коронках при этом отсутствует необходимость.

Преимуществами такой системы фиксации являются безопасное распределение жевательной нагрузки, отсутствие травмирования здоровых зубов, надежность и длительный период эксплуатации.

Кламмеры Роуча

Изделие применяется при нестандартном расположении распределяющей линии.

Крепление включает в себя два т-образных плеча, окклюзионную накладку, отросток и тело. Наличие конструктивно длинных плеч позволяет уменьшить нагрузку на опорные зубы и правильно распределить давление между всеми элементами челюстного ряда.

Среди преимуществ конструкции отмечают надежное крепление и возможность использования в случае коротких зубов. Системы Роуча нельзя применять при обнажении верхней десны во время улыбки.

Кламмеры Аккера

Крючки Анкера состоят из следующих конструктивных элементов:

Конструкция применяется при прохождении межевой линии в середине коронки в случаях отсутствия одного или нескольких зубов и наличии точки опоры.

Ключевое преимущество изделия – надежная фиксация протеза, исключающая возможность его смещения.

Из недостатков отмечают низкую степень эластичности, в результате чего существует вероятность появления ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации.

Бонвиля

Крепежный элемент представляет собой разновидность кламмеров Анкера, усовершенствованный, благодаря наличию двух окклюзионных накладок и направленности плеч в разные стороны.

Система применяется при непрерывности зубного ряда и необходимости размещения протезов на односторонних дефектах.

Кламмеры Бонвиля обеспечивают надежную фиксацию протеза, маскируют межзубные щели, препятствуют застреванию пищи в труднодоступных участках ряда и развитию воспалительных процессов в дёснах.

Джексона

Система Джексона – разновидность опорно-удерживающего перекидного кламмера. Изделие состоит из двух тел и отростков, сформированных в форме петли, которая перебрасывается через промежутки между зубами и размещается на вестибулярной поверхности ниже линии экватора.

Кламмеры Джексона могут изготавливаться при помощи литья либо сгибаться из проволоки.

Требования к расположению

При размещении кламмеров опорные зубы должны соответствовать следующим требованиям:

  • Быть устойчивыми. При наличии патологической подвижности, ее необходимо устранить до начала фиксации протезной конструкции. Воспалительные процессы, протекающие в теле зуба, следует пролечить во избежание дальнейшего распространения и разрушения элементов ряда.
  • Иметь правильную форму. Противопоказаниями к размещению кламмеров являются малая высота зуба, обнажение шейки, неправильное соотношение длины элемента ряда и его корневой системы.
  • Правильно соотноситься с зубами-антагонистами. Это поможет избежать увеличения высоты прикуса путем выбора более подходящего элемента ряда или установкой защитной коронки.

С какой целью производится полировка съемного протеза и каким инструментарием.

В этой публикации рассмотрим особенности нейлонового протеза Valplast.

Основы изготовления

Изготовление опорно удерживающих кламмеров гнутого типа осуществляется при помощи специальных щипцов, плоскогубцев или круглогубцев

  1. Изгибает при помощи щипцов один из концов проволоки для формирования плеча изделия.
  2. Выполняет второй загиб, формирующий тело кламмера.
  3. Формирует отросток фиксатора благодаря третьему загибу стальной проволоки.

Двуплечие изделия выполняются идентичным способом с формированием двух элементов.

Особенности производства плеча и контактного отростка

При изготовлении плеча, технику необходимо соблюдать несколько важных правил. Следует оформить элемент таким образом, чтобы он соответствовал следующим требованиям:

  • охватывал зуб с губной или шеечной области;
  • не оказывал давления на опорный элемент ряда;
  • был тщательно отполирован во избежание повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
  • максимально касался поверхности зуба;
  • обладал достаточной упругостью.

При выполнении контактного отростка технику необходимо использовать несколько инструментов: круглогубцы – для фиксации формы, плоскогубцы – для выполнения изгиба к гребню.

Для прочного скрепления с базисом заготовка раздавливается на наковальне и покрывается насечками.

В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.

Возможные последствия

Несоблюдение специалистом технологии изготовления кламмеров для съемных протезов грозит пациенту массой неудобств.

Вот основные из них:

  • ухудшение состояния опорных зубов вследствие снижения качества удаления бактериального налета, что чревато развитием кариеса и разрушением элементов;
  • сильное стирание эмали в результате регулярной повышенной нагрузки;
  • расшатывание зубов из-за перегрузки, вызванной горизонтальными движениями протеза.

Отзывы

Кламмеры – элементы протезной конструкции, выполняющие важную роль, связанную с качественным креплением к опорным зубам. От правильности их выбора и точности выполнения зависит удобство и безопасность дальнейшей эксплуатации искусственных зубов.

Если вы носите съемные протезы, опишите разновидность использованных в них кламмеров и удобство их фиксации на зубах.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector