Современные методы обтурации корневых каналов

Обтурация корневых каналов — один из уникальных видов пломбирования

Для лечения многих стоматологических заболеваний применяют метод пломбирования. Одной из его разновидностей является обтурация корневых каналов.

Она выполняется различными способами, используется разнообразный пломбировочный материал. Какие основные показания для этой процедуры и как она проходит, пойдет речь в этой статье.

Содержание статьи:

Общее понятие

Обтурация в переводе с латыни означает «закрытие». Это процедура герметизации просвета при нарушении его проходимости.

В стоматологии обтурация применяется при пломбировании корневых каналов. Для ее выполнения используют различные виды материалов, самым популярным считается гуттаперча.

В основу метода положено вживление в полость корневого канала специального штифта. Это позволяет получить высокопрочную пломбу корня.

Обтурация может быть временной или постоянной. В первом случае ставят временную пломбу при наличии воспалительного процесса. Когда его устраняют, проводят установку постоянной пломбы. Срок службы временной конструкции не более 2 месяцев.

Характеристики конструкции

Штифты для конструкции изготавливаются из различных материалов — серебра, абсорбирующих паст и т. д. Большой популярностью пользуется гуттаперча совместно с герметиками.

Сами штифты могут быть любой формы — конусоподобные, термопластическая масса и т. д. Подбирает их врач индивидуально для каждого пациента.

Для точного закрепления штифта используют герметики из гидроокиси кальция, цинкоксид-эвгенола, смолы или стеклоиономерных материалов.

Такая конструкция часто применяется при лечении запущенных форм кариозного поражения (периодонтит, пульпит и т. д.). Устанавливать штифт можно только в тот зуб, который не доставляет дискомфорта пациенту, в противном случае потребуется дополнительное лечение.

Для временной обтурации молочных зубов используют штифты из хлорфенол-камфорно-ментолового состава. Они не отличаются особой прочностью и идеально подходят для временной установки пломбы.

Суть метода ретроградного пломбирования корневых каналов и применяемый материал.

Заходите сюда, если интересуют отзывы о пломбировочном материале Филтек.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/stekloionomernogo-tsementa.html обсудим плюсы и минусы стеклоиномерного цемента для пломбирования зубов.

Требования к материалам

Для обтурации требуются определенные свойства материала, из которого изготавливается штифт, к ним относятся:

• высокий уровень герметизации;
• отсутствие аллергии или отравления у пациента (низкотоксичность);
• требуется отсутствие раздражающего действия на ткани периодонта;
• минимальный процент усадки;
• при необходимости должны поддаваться небольшому увеличению в области корневых ответвлений;
• важно чтобы материал оказывал антибактериальный эффект и препятствовал проникновению патогенных микроорганизмов в полость корневого канала;
• обязательно прослеживание при рентгенодиагностике;
• требуется устойчивость оттенка;
• быстрое затвердевание;
• устойчивость к растворению под действием естественных выделений (слюна и т. д.);
• высокая прочность и упругость;
• максимальная биосовместимость.

К сожалению, на сегодняшний день не удалось создать материал, который обладал бы сразу всеми требованиями. Поэтому для обтурации используют гуттаперчу, она максимально приближена к идеальному составу.

Способы и особенности применения гуттаперчи

Все способы применения гуттаперчи подразумевают использование штифта, который изготавливается из вытяжки гуттаперченосных растений.

С использованием этого материала появилась возможность равномерно заполнить полость корневого канала. Средство не токсично для организма человека, поддается размягчению под действием высоких температур, не вызывает никаких побочных эффектов.

При установке гуттаперчевой пломбы необходимо обязательно использовать специальный герметик, который заполняет все полости корневого канала.

Помимо этого стоматолог должен обладать специальными навыками, чтобы при проведении обтурации он мог использовать различные методы.

Стандартная технология

Этот способ применяется в том случае, если у пациента сформирована цилиндрическая форма апикального уступа. Это намного упрощает процедуру обработки корня и подбора размера гуттаперчевого штифта.

Помимо этого в таком случае повышается уровень герметизации (конструкция более плотно прилегает к стенкам).

Стандартная техника обтурации проходит следующим образом:

1. Подготовительный этап, который включает в себя формирование правильной формы уступа и санацию ротовой полости.
2. Далее производят подбор подходящего стержня.
3. С помощью рентгеновского снимка врач проверят плотность прилегания штифта, при отклонении от нормы проводит коррекцию.
4. На стенки корневого канала и стержня наносится небольшое количество герметизирующего вещества. Далее врач аккуратно вводит штифт в полость.
5. Если конструкция не прилегает к стенкам или не входит до конца, то снимают лишнее количество герметика (проводят процедуру зачистки).
6. После этого вводят вспомогательные стержни по такой же технологии.

Процедура не очень сложная и не занимает много времени. Одним из недостатков стандартной методики считается принудительное расширение области апикального канала.

Этот процесс затрудняется при лечении резцов и премоляров на верхней челюсти.

Разогретая гуттаперча

Поскольку гуттаперча поддается воздействию высоких температур (она размягчается), то этот способ также нашел широкое применение при процессе пломбирования. Преимуществом является высокий уровень герметизации.

При этом выделяют и серьезные недостатки:

• вероятность попадания материала в периапикальную область;
• усадка со временем.

Размягчение гуттаперчи происходит уже на стадии ее установки в полость корня. Это выполняется с помощью специального теплоносителя с регулируемой температурой.

Особенностью такой процедуры является работа со вспомогательным штифтом. Ему необходимо придать остроконечную форму. На стенки изделия наносится цинк-оксидэвгалоновый цемент, надрез проводят под высокой температурой.

Мягкая гуттаперча нагнетается в верхнюю часть зуба под действием холодного плаггера. Таким образом, постепенно заполняется весь корневой канал. Процедура очень сложная и требует высокой точности от специалиста.

Химический способ

В данном случае на стенки штифта наносят специальный химический реагент (хлороформ и другие). На подготовительном этапе очень тщательно подбирают мастер-стержень (длина, диметр, форма и т. д.).

Процедура обтурации включает в себя следующие этапы:

1. Подготовка апикальной области.
2. Подбор мастер-штифта (он должен быть минимум вдове больше используемого инструмента).
3. Помещение гуттаперчи в область корневого канала с последующей рентгенодиагностикой.
4. Маркировка при полном погружении штифта в апикальную область.
5. Обработка стрежня герметиком и погружение в раствор хлороформа на некоторое время (зависит от размеров конструкции).
6. Введение в полость до метки на желательной поверхности коронки зуба.

Если в конце процедур остаются небольшие незаполненные полости, то в них помещают фрагменты штифта, покрытого силером. В данном случае применяется процедура латеральной конденсации.

Thermafil

Подразумевает под собой разогрев материала до текучей консистенции. Поверхность корня покрывают силером и вводят в полость иглу для инъекции (до нижней границы апикальной области).

Таким способом проводят герметизацию любых корней. Метод имеет свои особенности — вводить материла необходимо постепенно (по 2—3 мм), чтобы он мог остыть и закрепиться в полости зуба (это выполняется под действием нагнетающей силы).

Какой материал и инструментарий применяется для распломбирования каналов зуба.

В этой статье предлагаем подробное описание пломбы Спектрум.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/harakteristika-tsementnoy.html читайте о цементных пломбах на зубы и отзывы экспертов о материале.

Латеральная конденсация

Этот метод позволяет создать высокопрочную пломбу. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Корневой канал очищают, обеззараживают и обрабатывают его стенки силером.
2. В полость вводится мастер-штифт, проводится его конденсация.
3. После этого к основному стержню конденсируют вспомогательные изделия. При этом глубина введения последующего немного короче, чем предыдущего.
4. Такие манипуляции проводят до полного заполнения канала.

Преимуществом метода считается то, что полость постепенно принимает форму конуса, он имеет большую устойчивость.

Двухэтапный метод

Метод используется при проведении внутренней резорбции зубов. В данном случае вначале проводят пломбировку верхней части канала, затем проводят его надрез в месте разветвления корня.

Проводят такую же процедуру для второй стороны и заканчивают процесс стандартной обтурацией.

В процесс установки пломбы таким способом используют так называемые «биологические» материалы (кальций и другие препараты, которые стимулируют рост твердых тканей зуба).

Иногда используют специальный гель на основе коллагена. Он помогает ускорить рост тканей соединительного типа.

Система E&Q Plus

Это инновационная система, которая применяется для трехмерного пломбирования. При этом есть возможность выбрать метод обтурации сложных корневых каналов (латеральная и т. д.).

Методика работы этой системы состоит их следующих этапов:

• подбор индивидуального мастер-штифта для апикальной области с последующим обрезанием его кончика (это делается для того чтобы материал не покидал пределы конструкции);
• примеряют штифт в полости корневого канала, наносят соответствующие метки;
• использование насадки E&Q, которая немного короче рабочего штифта;
• высушивание корневого канала, нанесение на стенки силера;
• введение наконечника с определенной температурой. Срез гуттаперчи в области коронки;
• конденсирование гуттаперчи плаггером;
• повтор всех действие до полного заполнения апикальной полости корневого канала.

Далее пациенту проводят вертикальную конденсацию для пломбирования всей остальной части канала.

Преимуществом этой методики является то, что врач может подобрать способ введения гуттаперчи конкретно для каждого пациента.

В видео представлена система для трехмерной обтурации корневых каналов горячей гуттаперчей.

Заключение

Обтурация корневого канала — современная процедура установки пломбы. Она позволяет достичь максимальной герметичности и прочности.

Для ее проведения сегодня используют множество методик, которые подбираются в зависимости от клинической картины пациента.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Финал Эндодонтического Лечения-Обтурация Корневых Каналов

Обтурация корневых каналов – финальный этап эндодонтического лечения. Поскольку основное, что препятствует развитию осложнений, — препарирование и ирригация — Вы уже сделали, остаешься лишь трехмерно запломбировать систему корневых каналов.

Обтурация- это цель механической и медикаментозной обработки, ведь сначала мы должны создать условия для пломбирования, а уже затем приступать к нему.

На долгосрочный позитивный прогноз зуба влияет герметичность пломбировки корневых каналов на всем протяжении, качественность реставрации будь то временной или постоянной и, как следствие, отсутствие периапикальных изменений со стороны кости.

В настоящее время выяснено, что микроподтекания неизбежны при любой обтурации, однако она должна максимально их нивелировать. Следует помнить, что адекватная коронковая реставрация препятствует проникновению ротовой жидкости в корневые каналы, а запечатывание верхушки снижает риск подтекания жидкости из периапикальных тканей.

Многие спрашивают, имеет ли значение, какую пломбу ставить – временную или постоянную.

Однозначных результатов так и не удалось достичь, но большинство врачей утверждают, что нет никакой разницы в скорой замене временной пломбы на постоянную с обязательным учетом герметизма. Также необязательно откладывать замену в течение нескольких месяцев с целью профилактики осложнений. Клиницисты утверждают, что литые конструкции на эндодонтически леченых зубах лучше препятствуют подтеканиям, чем какие-либо другие.

На прогноз сохранности зуба влияет причина эндодонтического лечения. Исследовано, что эндодонтическое лечение по причине апикального периодонтита снижает процент «выживаемости» зуба. С учетом того, что инструментальная обработка не полностью обрабатывает стенки канала – в некоторых местах они остаются нетронутыми – а медикаментозная обработка не всегда удаляет дебрис из латеральных канальцев, зубы с изменениями на верхушках тяжелее поддаются лечению, чем зубы без изменений. Интересно то, что процент успеха лечения при первичной и вторичной эндодонтии одинаков.

Несмотря на все доводы, обтурация играет большую и значимую роль в определении успеха лечения. Поэтому всегда следует правильно обрабатывать канал эндодонтическими инструментами, тщательно промывать и обтурировать на всем протяжении равномерно, плотно, на всю рабочую длину и без пробелов.

Мастер-штифт

Очень волнующим для всех вопросом является: «До какого уровня все-таки оптимально помещать мастер-штифт и какие отклонения допускаются?»

Долгое время считалось, что сигналом «стоп» служит дентинно-цементная граница. Позже стали различать понятия апикальное сужение и верхушки – анатомическая и рентгенологическая.

Физиологическое сужение – точка перехода эндодонта в периодонт, стенки канала в этом месте выполнены цементом. Самое узкое место в области верхушки.

Анатомический апекс— анатомическая верхушка корня зуба.

Рентгенологическая верхушка – изображение анатомического апекса на Rh- грамме.

Дентинно-цементная граница не является ориентиром для установки мастер-штифта в канале по причине несоответствия его с апикальным сужением и различными значениями на разных стенках корневого канала.

На верхушке корня имеется апикальное отверстие, которые не всегда находится строго по центру оси корня зуба. От апикального отверстия до сужения по различным данным имеется расстояние около 0,5 мм. От отверстия до верхушки корня около 2,5 мм. Это расстояние может меняться в силу возрастных особенностей.

Благодаря этим данным, становится ясно, что не следует полагаться на рентгенологическую верхушку, так как присутствует значительная вероятность выведение материала.

Если пульпа до лечения была витальной, то чрезмерное нагнетение пломбировочного материала может сказываться воспалением на периодонт. Если же пульпа была некротизирована, то следует тщательно промывать латеральные канальцы ирригантом, предварительно его активировав.

Смазанный слой: удалять или нет

При контакте эндодонтического инструмента со стенкой корневого канала образуется смазанный слой. Смазанный слой представляет собой остатки дентинных опилок, микроорганизмы и их токсины. Органическая часть состоит из белков, микробов, клеток, остатков пульпы. Неорганическая часть состоит из компонентов дентина.

Исследовано, что смазанный слой способен проникать на различную глубину в латеральные канальцы, распространяя инфекцию по всей системе корневых каналов. В то же время он является физическим барьером на пути микроорганизмов. Научно доказано, что наличие смазанного слоя нарушает адгезию силера в канале, способствует микроподтеканиям, что запускает еще большее размножение бактерий. Являясь препятствием для проникновения силера и ирриганта в тубулы, значительно снижает качество постоянной пломбировки корневого канала.

Органический компонент является питательной средой для бактерий и отлично удаляется гипохлоритом натрия. Неорганическая составляющая смазанного слоя неустойчива к ЭДТА и лимонной кислоте. Механизм связан с деминерализацией перитубулярного дентина и открытием дентинных канальцев.

Методы пломбирования корневых каналов

Список методов пломбирования корневых каналов постоянно обновляется, сочетая в себе плюсы и особенности предыдущих. Вот некоторые, которые любимы врачами и чаще всего применяются.

Перед обтурацией корневого канала обязательно обильно промывают и высушивают канал бумажными штифтами.

Латеральная конденсация

Латеральная конденсация широко распространена среди врачей, и ее можно назвать классической.

Выбор спредера

Начинают ее с выбора нужного инструментария- спредера. Он, как и все эндодонтические инструменты, имеет свою маркировку, поэтому можно выбрать нужный нам размер согласно размеру Маster-file. Спредер может быть изготовлен из NiTi сплава или нержавеющей стали. Выбор зависит от индивидуальной анатомии корневого канала. При введении в корневой канал спредер должен помещаться на всю рабочую длину канала и выводиться из него с легким усилием.

Выбор силера

Переходим к выбору силера. Какой бы силер Вы ни выбрали, обязательное условие- промазывание всех поверхности стенок корневого канала перед введением филера. Силер можно вводить на инструменте, каналонаполнителе, ультразвуковом инструменте и при помощи гуттаперчивого штифта. Вносить и рапределять по стенкам канала следует не менее 5-7 секунд.

После необходимо ввести Master-штифт, который соответствует размеру Маster-file. Проверяем правильность установки рентгенологически.

Вводится штифт без усилий на всю длину канала, предварительно смазанный в силере. Затем спредером в течение 30-40 секунду прижимаем круговыми и вертикальными движениями к стенке канала. Ждем. После выведения спредера штифт должен остаться в канале в том же положении.

Продолжаем заполнять корневой канал при помощи дополнительных гуттаперчевых штифтов до момента его полного заполнения. Каждый штифт должен быть предварительно смазан силером.

По окончании обжигаем все «хвостики» штифтов раскаленным стоматологическим инструментом.

При нестандартных формах и рельефах корневого канала можно индивидуализировать гуттаперчевый штифт. Несколько штифтов (апикальные части штифтов) вместе разогреваются или в стакане горячей воды, или в химическом растворителе, при этом коронковые трети остаются твердыми. Вводятся в корневой канал, благодаря пластичности гуттаперча повторяет форму канала.

Shilder-техника

Shilder-техника основана на расплавлении гуттаперчи и вертикальной ее конденсации. Известна также под названием вертикальная конденсация термопластичной гуттаперчи.

Эта техника отличительна от латеральной конденсации. Первое отличие- внесение небольшого количество силера на стенки канала и минимально в области апекса, чтобы не вывести его в процессе конденсации. Штифт помещают в канал так, чтобы силер не вышел за верхушечное отверстие.

Коронковую часть штифта разогревают и удаляют специальным устройством для разогрева штифтов в канале. Для конденсации используют плагер. Благодаря неострому кончику он уплотняет гуттаперву в апикальном напрвлении. Стенки разогретой гуттаперчи проворачиваются в центр и укладываются в области апекса. Цель – герметично обтурировать 3-4 мм апикальной трети.

• Плагер не должен соприкасаться со стенками канала
• Предварительно обрабатывают плагер спиртом или цементным порошком для предотвращения прилипания к гуттаперче.
• Важен контроль давления инструментом на гуттаперчу
• Как только плагер коснулся гуттаперчи, его медленно выводят из канала и конденсируют размягченный материал
• Важно подобрать плагер согласно изгибу канала. Можно предварительно изогнуть небольшой по диаметру инструмент
• Не следует продвигать гуттаперчу, пока апикальная часть не достаточно разогрета и сконденсирована

После того как качественно обтурирована апикальная треть, процесс продолжают небольшими сегментами по 2-4 мм до устья или до нужного уровня.

Техника инъекционной гуттаперчи (Obtura II)

Техника инъекционной гуттаперчи основана на внесении уже разогретой гуттаперчи в корневой канал.

Обработанный переход апикальной части канала в среднюю важен для внесения пломбировочного материала. Предварительно примеряют плагер согласно размеру и изгибов канала, а также примеряют аппликатор подачи разогретой гуттаперчи.

Силер вводят небольшой порцией на стенки канала как в предыдущей методике. Игла для выведения гуттаперчи находится на границе апикальной и средней третей, начинается подача наполнителя. Через несколько секунд игла выталкивается наружу засчет обтурации корневого канала. Продолжают до закрытия устья. Конденсацию проводят предварительно подобранным плагером. Данную методику иногда сочетают с вертикальной конденсацией гуттаперчи в области апикальной трети.

Положительными качествами являются лучшая герметичность, способность трехмерно обтурировать корневой канал вместе с боковыми ответвлениями.

Через некоторое время технику инъекционной гуттаперчи модернизировали и придумали System B. Это устройство контролирует температуру и поддерживает ее на нужном уровне.

Новшество состоит в том, что наконечник, который подает гуттаперчу и разогревает ее еще является и плагером, подобранным под форму канала, а, соотвественно, и уплотняет пломбировочный материал. Преимущество состоит в том, что уплотнение происходит непрерывно, на всех частях канала, пока работает наконечник. Эту технику еще называют техникой непрерывной волны.

Техника Thermafil

Техника Thermafil является одной из техник «гуттаперчи на носителе», наряду с SoftCore или Densfil.

Изначально этот носитель был представлен металлическим стержнем, в последствии его заменили на жесткий пластмассовый стержень. Система гуттаперча на штифте разогревается в специальной печи и затем подается в корневой канал. Обработка канала обязательна и включает в себя удаление смазанного слоя и распределения силера по стенкам канала.

После того, как гуттаперча разогрелась в печи, носитель помещают в канала согласно его длине и размеру. Носитель позволяет равномерно продвинуть гуттаперчу и апикально, и латерально. Повторно его не вынимают для предотвращения смещения.

Срезают выступающую часть штифта бором на 2 мм выше устья. Оставшееся пространство канала заполняют дополнительными штифтами, которые отлично приклеиваются к разогретой до этого гуттаперче. Уплотняют.

Исследования показали, что гуттаперча в технике Thermafil не боится изгибов, проникает в труднодоступные места, в том числе области резорбции и латеральные канальцы. А также требует меньшей конденсации в канале, что снижает напряжение.

Технология и методики проведения обтурации корневых каналов

Обтурация – это стоматологическая процедура, предусматривающая заполнение корневых каналов герметизирующим составом. Она проводится с целью изоляции депульпированной области от тканей периодонта. Обтурация позволяет предупредить проникновения во внутренние части зуба агрессивных веществ (кислот).

Содержание

Описание метода

Для герметизации корневых каналов сегодня применяют несколько методов:

• химический метод;
• с использованием гуттаперчи;
• технология Thermafil;
• латеральная конденсация;
• стандартизированный метод;
• двухэтапный метод.

По теме

Узнаем, после лечения зуба больно нажимать на него

• Мария Константиновна Тевс
• 5 октября 2018 г.

Обтурация предполагает внедрение в осевую часть зуба штифта, выполненного из металла, который не поддается окислению. Свободные полости затем заполняются пластичным, затвердевающим материалом (силером). К последнему предъявляется ряд требований. Материал должен:

• беспрепятственно заполнять все мельчайшие ответвления корневого канала;
• быть нетоксичным;
• полностью совместимым с человеческим организмом;
• не усаживаться в полости зуба;
• обеспечивать защиту против патогенной микрофлоры;
• сохранять первоначальный цвет эмали.

Сегодня не существует материала, который в полной мере отвечает приведенным выше требованиям. В стоматологии в процессе обтурации чаще используется сочетание силера и гуттаперчи.

Особенности применения гуттаперчи

Гуттаперча в обтурации корневых каналов применяется в виде холодной или разогретой массы. В первом случае материал поддается химической обработки посредством пластифицированной или термопластифицированной техники.

Существуют также методики, когда применяются оба типа гуттаперчи.

Обтурация корневых каналов с использованием этого материала проводится при помощи одной из следующих техник:

• химический метод;
• нанесение термически обработанной (размягченной) гуттаперчи;
• латеральная конденсация;
• стандартизированный метод.

По теме

За и против проведения запечатывания фиссур

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2018 г.

В зависимости от характера проблемы в ряде случаев показано применение одновременно нескольких методик обтурации каналов.

Перед началом операции посредством штифта полости, которая в дальнейшем будет заполнена герметизирующим материалом, придается коническая форма. Она должна постепенно расширяться снизу-вверх. При этом в ней сохраняется выраженный апикальный упор-уступ.

Перед нанесением гуттаперчи дно сформированной полости заполняется силером, за счет которого сохраняется адгезивность герметизирующего материала. Такое сочетание исключает вероятность возникновения пустот между корневой полости и штифтом.

Химический метод

Этот метод предусматривает использование стержня, выполненного из гуттаперчи. Материал предварительно обрабатывается раствором хлороформа или иным растворителем, после чего опускается в корневые каналы.

По теме

Узнаем, что делать, если болит зуб после мышьяка

• Ольга Александровна Новикова
• 2 октября 2018 г.

В процессе подготовки к процедуре врач подбирает мастер-штифт с учетом следующих параметров:

• диаметр стержня должен в 2-3 раза превышать размер инструмента, посредством которого создавался апикальный уступ;
• длина стержня должна быть на 2-3 мм меньше глубины обрабатываемой полости.

Погружение стержня ведется под рентгеновским контролем. На жевательной стороне зуба или режущем крае ставится отметка, которая в дальнейшем будет служить в качестве ориентира при работе с полостью. Второй маркер наносится на уровне погружения штифта в момент достижения им апикального уступа.

Далее стержень извлекается из корневых каналов, после чего их дно заполняется силером. Основной штифт размягчается при помощи раствора хлороформа. Длительность процесса зависит от размера исходного материала.

После пластификации стержень с силой вводится в корневой канал. Врач давит на штифт до тех пор, пока вторая метка не совпадет с точкой, поставленной на поверхности зуба.

По теме

Чем опасно лечение зубов под общим и местным наркозом

• Мария Константиновна Тевс
• 30 сентября 2018 г.

По окончании процедуры пустоты заполняются дополнительными штифтами, смазанными силером. В завершение обтурации применяется метод латеральной конденсации. В случае качественного выполнения последней техники корневой канал полностью заполняется материалом, изолирующем его от патогенной микрофлоры.

Основной недостаток рассмотренного метода заключается в том, что по мере испарения хлороформа гуттаперча усаживается. Также этот способ в некоторых случаях требует установку пломбы за пределами обрабатываемого канала.

Применение термически обработанной гуттаперчи

Применение предварительно размягченной гуттаперчи позволяет добиться плотной герметизации корневых каналов. Этот метод обладает двумя существенными недостатками:

• пломбирующий материал диффузирует в периапикальную область;
• гуттаперча усаживается по мере испарения растворителя.

В процесс обтурации пластификация материала производится после введения его в обрабатываемую полость. Для этого используется специальный инструмент, который разогревает герметик.

Перед началом процедуры корневой полости придают форму конуса. При этом коронковая часть имеет более выраженное расширение. Оно необходимо для обеспечения свободного доступа к полости теплового носителя.

Этот метод предусматривает использование в качестве мастер-штифта нестандартизированный материал. Его верхняя часть предварительно срезается. Затем он вводится в расширенный канал. Мастер-штифт должен заходить на глубину, которая на 2-3 мм короче длины обрабатываемой полости.