Врач пародонтолог что делает

Кто такой пародонтолог и что он делает?

Состояние пародонта решающим образом сказывается на здоровье зубов. Правильный уход за ротовой полостью считается основой профилактики зубных болезней. Однако состояние зубов зависит не только от местных, но и системных факторов. Предупредить и лечить заболевания пародонта поможет своевременное обращение к пародонтологу. О том, что это за врач и чем он занимается расскажем далее.

Кто такой пародонтолог?

Пародонтолог – это врач, который лечит болезни пародонта. Термин «пародонт» включает комплекс тканей, окружающих зубы и выполняющих по отношению к ним удерживающую, питательную и защитную функцию. В него входят:

• десна – мягкая ткань, которая покрывает корни зубов;
• периодонт – прослойка между цементом зуба и стенкой альвеолярной лунки – состоит в основном из коллагеновых волокон, удерживающих зуб в альвеоле.
• альвеолярный отросток – костное ложе, на котором расположены зубы;
• цемент корня зуба.

Какие заболевания лечит?

Пародонт подвержен большому количеству заболеваний, часто имеющих схожие симптомы, но представляющих собой патологии разной этиологии и патогенеза:

• Гингивит – воспаление десневых тканей.
• Пародонтит – воспаление в пародонте, сопровождающееся деструкцией его тканей.
• Пародонтоз – невоспалительная дистрофия пародонта, характеризующаяся рецессией десны и резорбцией альвеолярного отростка.
• Идиопатические (самостоятельные, независимые от других патологий) болезни пародонта – ювенильный пародонтит, пародонтолиз и пр.
• Пародонтомы – опухолевые образования в десне.
• Периостит – «флюс», воспаление надкостницы.
• Перикоронит – воспаление десны в месте прорезывания зуба.

В каких случаях обращаться?

Обнаружение хотя бы одного из нижеприведенных симптомов – серьезная причина для обращения к врачу:

• Кровоточивость десен – как спровоцированная (чисткой зубов, приемом пищи и пр.), так и спонтанная.
• Боль или дискомфорт в деснах.
• Изменение цвета десны.
• Появление отечности, припухлости.
• Образование на эмали зубного налета и камня.
• Плохой запах изо рта.
• Воспаление или загнивание десневого края.
• Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему.
• Обнажение шейки зуба.

Как выбрать хорошего пародонтолога?

Лучшими рекомендациями для любого врача являются хорошие отзывы пациентов, которые у него лечились. Необходимо также обращать внимание:

• на его стаж и опыт;
• уровень лечебного учреждения, стоматологии где он работает;
• оснащенность стоматологического кабинета современным оборудованием.

Немаловажное значение имеет и коммуникабельность врача, готовность рассказать Вам подробности и нюансы лечения, участие и неподдельная заинтересованность в состоянии Ваших зубов.

Как он проводит диагностику?

Основной способ диагностики болезней пародонта – осмотр зубной полости. Врач с помощью эндодонтических инструментов оценивает состояние десен и зубов, принимает решение о необходимости рентгеноскопии.

Состояние пародонта в норме и патологии

Рентгенография

Рентгенографическое исследование на ранней стадии пародонтита и пародонтоза не информативно. При выраженных формах позволяет определять состояние и структуру костных тканей, наличие резорбции, остеопороза, остеолиза, деструкции, остеосклероза. Остеопороз проявляется на снимке повышенный прозрачностью костей.

По данным рентгенографического исследования делают заключение о начальной, средней или тяжелой степени изменения костных тканей.

• Начальная стадия пародонтоза – исчезают верхушки и замыкающие пластинки гребней, высота перегородок сохранена.
• Средняя степень – межальвеолярные гребни разрушены больше чем на ⅓, костная ткань отсутствует на уровне щечной части и апроксимальной трети корней.
• Тяжелая степень – разрушение межальвеолярных перегородок больше чем на ½ высоты. Обнажение корней больше чем на ½ длины.

Примеры схем и методов лечения у стоматолога-пародонтолога

Тактика лечения заболеваний пародонта определяется врачом стоматологом- пародонтологом индивидуально с учетом вида и стадии болезни, возраста и состояния пациента.

Гингивит

При воспалении в начальной стадии, являющемся чаще всего результатом недостаточно хорошего ухода за полостью рта, специального лечения не требуется. Необходимо улучшение гигиены ПР, прием витаминов, сбалансированное питание.

Основным видом лечения при катаральном гингивите является антисептические полоскания растворами:

• Хлоргексидина 0,05% – после чистки зубов 2–3 раза в день;
• перекиси водорода 3% – при выраженной кровоточивости десен;
• перманганата калия 1%;
• хлорофиллипта 0,2%;
• фурацилина 0,02 % и другими.

При выраженном воспалении показаны инъекции в десневые сосочки – глюкоза 40 %, хлористый кальций.

Полезны полоскания отварами и настоями трав – календулы, ромашки, подорожника, зверобоя, чистотела. Хорошо снимает воспаление прополис, облепиховое и персиковое масло.

Физиотерапия при гингивите

Гингивит хорошо поддается лечению физио- и лазеротерапией. При электрофорезе применяют гепарин, лидазу, йодид калия, ферменты, витамины В1, В2, РР, С. Лазер применяют для иссечения разросшихся зон десны с прижиганием (электрокоагуляцией). Хорошо действуют УФО и УВЧ-терапия.

Пародонтит

На пародонтит приходится 90-92% всех заболеваний пародонта. Основная причина возникновения патологий – пародонтопатогенные микробы. Основным проявлением средней и тяжелой стадия является образование глубоких десневых карманов, резорбция альвеолярного отростка, подвижность зубов.

Полный объем лекарственных мероприятий включает профессиональную чистку зубов, медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство, ортопедическое лечение.

• При профессиональной чистке удаляют микробный налет и зубные отложения.
• Медикаментозное лечение предусматривает противовоспалительную местную терапию с использованием антисептиков (как при гингивите) и НПВС (ортофен, метрогил дента). А также антибиотикотерапию (прием левомицетина, левомеколя, суммамеда). При средней и тяжелой стадии показаны десневые инъекции антибиотиков.
• Физиотерапия – по аналогии с гингивитом.
• Хирургическое лечение – кюретаж, лоскутные операции, гингивотомия.
• Ортопедическое лечение – шинирование, мосты, коронки, зубные протезы.

Пародонтоз

Лечение пародонтоза осуществляют в 2 этапа. На 1-ом проводится симптоматическая терапия.

• Реминерализация (с целью лечения гиперестезии) – глубокое фторирование, пленки хлорида натрия и калия, гидроксиапатит, фторлак.
• Пломбирование клиновидных дефектов и эрозий эмали.
• Если требуется, выполняется избирательное пришлифовывание.

Второй этап предусматривает улучшение микроциркуляции крови в пародонтальных тканях с целью устранения гипоксии и нормализации метаболизма. Применяют антисклеротические (мевакор) и вазотропные (трентал) препараты, витамин Е и пр.

Если пародонтоз осложнен воспалением, его лечение проводят как и пародонтита, но с учетом особенностей пародонтоза.

Специфика детских специалистов

Пародонтит у детей – относительно редкое явление, отмечается у 3-5% малышей и подростков, и обычно появляется в 9-10 лет. Пародонт у детей находится в постоянной перестройке в связи с прорезыванием, формированием, развитием и рассасыванием постоянных и временных зубов. Детский пародонтолог должен уметь отличить патологический процесс от возрастной нормы.

Особенности работы пародонтологов-хирургов

Хирурги-пародонтологи выполняют операции на пародонте. К видам оперативного вмешательства на пародонтальных тканях относятся:

• удаление десневого кармана – резекция части десны, отслоившейся от зуба;
• гингивэктомия – удаление края десны;
• мягкотканная трансплантация – подшивание на место рассосавшихся тканей пародонта материала, взятого с нёба;
• восстановление разрушенных костных тканей – регенерация резорбированных костей с помощью костных заменителей (Био-Осс и пр.);
• гингивопластика – формирование (поднятие или опущение) десневых тканей;
• пластика преддверия рта и уздечки.

Цены на услуги

Цены на услуги пародонтолога зависят от вида и стадии заболевания, объема лечебных мероприятий, квалификации врача, месторасположения клиники и некоторых других факторов.

Ориентировочные тарифы на некоторые виды услуг

Кто такой врач стоматолог-пародонтолог, что он делает, особенности лечения у пародонтолога

Специалисты-стоматологи бывают разными, как и проблемы, которые они устраняют. Терапевт может избавить больного от кариеса, но если речь идет о более глубоком поражении зубов или заболевании десен – направит его к докторам узкого профиля. Одним из таковых является врач пародонтолог, который лечит заболевания мягких и твердых тканей, окружающих зуб.

Что такое пародонтология

Полость рта контактирует с самыми разными веществами, среди которых много не самых полезных, и микроорганизмами, которые любят селиться в теплой и влажной среде. Без должной гигиены, при общем ослаблении организма и сопутствующих внутренних заболеваниях зубы, десны и окружающие их слизистые оболочки становятся легко уязвимыми перед инфекциями и воспалением. Пародонтология – как раз тот раздел стоматологии, который изучает околозубные десневые ткани (пародонт), костные ткани, окружающие зуб (периодонт) и их патологии.

Стоматолог-пародонтолог: что он делает и в каких случаях

Когда разрушительные процессы во рту выходят за рамки кариеса и захватывают окружающее пространство, пациентов направляют к стоматологу-пародонтологу, который лечит эти патологии. Самые распространенные заболевания, которые приводят людей в кабинет пародонтолога, – гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Гингивит – это воспаление мягких околозубных тканей. Такой диагноз ставят при кровоточивости, покраснении и болезненности десен. Чем раньше начато пародонтологическое лечение, тем быстрее и устойчивее будет результат. Поэтому так важно обращаться к пародонтологу на начальной стадии гингивита, как только десны начинают кровить во время чистки зубов. Врач сделает санацию полости рта и подскажет, как быстро восстановить нормальное состояние слизистых оболочек десен.

Пародонтит приходит на смену невылеченному гингивиту и представляет поражение более глубоких тканей, при котором начинается их видоизменение под воздействием нарушения кровотока. Главные симптомы заболевания – оголение шеек зубов и появление рядом с ними пародонтальных карманов с гнойным содержимым. Человека преследует неприятный запах изо рта, невозможность тщательно пережевывать пищу из-за болезненных ощущений и возможного легкого расшатывания зубов.

Пародонтит может возникать и как следствие целого ряда заболеваний внутренних органов и систем, гормонального или иммунного сбоя. В любом из этих случаев одновременно с лечением основного заболевания пациенту требуется помощь пародонтолога, который может предотвратить дальнейшее разрушение десен.

Пародонтоз поражает все ткани, называемые пародонтом, вплоть до костной, приводит к деформации десен, оголению зубных шеек, расшатыванию и выпадению зубов. Мало кто доводит свои челюсти до столь плачевного состояния, но иногда это случается, особенно при наличии внутренних болезней, напрямую влияющих на состояние полости рта.

Специалист пародонтолог делает все, чтобы максимально надолго сохранить родные зубы с помощью специальных конструкций. Если же процесс разрушения зубного ряда уже перешел в необратимую стадию, этот врач поможет подготовить десну к протезированию.

Лечение и чистка зубов у пародонтолога

Приводить в порядок ротовую полость врач стоматолог-пародонтолог начинает с процедуры снятия зубного налета и зубного камня, так как эти отложения являются местом дислокации болезнетворных микробов. Для этого в стоматологии применяются как механические, так и ультразвуковые и другие современные методы очищения. Если воспаление участка десны находится в начальной стадии, профессиональной чистки зубов бывает достаточно, чтобы остановить патологический процесс. Но только при условии, что пациент будет добросовестно выполнять на дому все полученные на приеме у врача рекомендации.

При развитии следующих стадий гингивита после удаления отложений и отмерших околозубных тканей врач вводит пациенту инъекционные противовоспалительные препараты и, если потребуется, назначает домашний курс антибиотиков.

При развитии у больного пародонтита пародонтолог промывает образовавшиеся зубодесневые карманы антисептическими растворами, а затем устраняет подвижность зубов, используя такие методы, как лоскутная операция, шинирование и открытый кюретаж. Эти серьезные вмешательства требуют местной анестезии и последующего восстановления пародонта с помощью физиотерапии или антибактериальной терапии при образовании абсцессов и прочих нагноений.

При пародонтозе тактика спасения зубов разрабатывается на основе рентгеновского обследования и лабораторных анализов. В придачу к методам терапии, которые применяются при пародонтите, на этой тяжелой, часто необратимой стадии заболевания десен используются способы лечения, позволяющие остановить атрофирование околозубных тканей. Чтобы активизировать их кровоснабжение, пациентам назначают физиопроцедуры, лазер, ультразвук, медикаменты. Если же дистрофический процесс находится в запущенной стадии, ткани наращивают хирургическим путем для последующего протезирования.

Результат, достигнутый после клинических манипуляций пародонтолога, закрепляется в домашних условиях с помощью медикаментозных средств для приема внутрь, травяных полосканий, лечебных мазей и гелей. В каждом конкретном случае врач пародонтолог разрабатывает индивидуальный лечебный курс с учетом особенностей пациента и картины развития болезни.

Профилактические рекомендации

Помимо диагностики и лечения уже возникших заболеваний, пародонтолог занимается плановыми осмотрами, направленными на их предупреждение. Если регулярно посещать стоматологическую клинику, можно предотвратить патологии, требующие длительного, болезненного и дорогостоящего лечения или протезирования. А своевременная профессиональная чистка зубов у пародонтолога, по оценкам самих докторов, значительно сократила бы поток пациентов с тяжелым воспалением пародонта.

Специалисты в области пародонтологии советуют осуществлять профилактику заболеваний пародонта не только в клинике, но и в домашних условиях. К таким профилактическим мероприятиям относят:

• регулярную и правильную чистку зубов и языка;
• своевременную – раз в три месяца – замену зубной щетки и правильный ее выбор, который осуществляется исходя из жесткости щетины (нежелательно использовать очень жесткую щетку без назначения дантиста);
• использование зубной нити, которая чистит промежутки между зубами;
• периодическое полоскание рта отварами трав с противовоспалительным и укрепляющим действием: ромашки, тысячелистника, дубовой коры, шалфея;
• периодический массаж десен.

И, главное, никакого самолечения. При первых подозрениях на кровоточивость, отечность, зуд в области десен не откладывайте поход к врачу. Консультация опытного пародонтолога на данном этапе развития заболевания поможет избежать серьезных осложнений и частого посещения поликлиники в будущем.

Что лечит стоматолог-пародонтолог, что делает этот врач на приеме

Периодически все люди независимо от возраста сталкиваются с болезнями околозубных тканей. Не всегда недуг удаётся победить без квалифицированной медицинской помощи. В таких ситуациях поможет лечение у пародонтолога.

Кто такой пародонтолог

Человек, у которого болят десна часто задаётся вопросом, как называется врач, который лечит десны. Пародонтология в стоматологии – узкая область в медицине, касающаяся профилактики и лечения болезней пародонта, компонентами которого, кроме десен, являются:

• альвеолярные отростки – участки челюстных костей, на которых расположены зубы;
• цемент – фиксирующая их в альвеолярных отростках костная ткань, покрывающая корни и шейки;
• периодонт – на 60% состоящая из волокон коллагена соединительная ткань между цементом корня зуба и альвеолярной пластиной, связывающая их между собой.

Что лечит пародонтолог

Чем занимается этот врач? Профилактикой и терапией заболеваний пародонта. Их необходимо лечить своевременно, в противном случае возможны проблемы со здоровьем зубов, вплоть до их выпадения.

Воспаление десен – гингивит

Диагностируется, если у пациента:

• десны отекают, краснеют, кровоточат, болят во время чистки и еды;
• галитоз (дурной запах изо рта).

Появляется воспаление слизистой оболочки полости рта по ряду причин:

• некачественная гигиена;
• табакокурение;
• патологии прикуса, зубные сколы;
• кариес;
• прорезывание зубов;
• несбалансированное питание;
• гормональные нарушения;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Какими методами врач лечит десны, зависит от конкретной ситуации, среди них:

1. Санация ротовой полости: устранение кариозных очагов, профессиональное удаление налета на зубах (ультразвуком, по технологии air-flow).
2. Медикаментозная терапия. Включает:
   1. средства для местного применения (мази, гели, растворы для полоскания);
   2. антибиотики, иммуномодуляторы – ими лечат осложненные формы заболевания;
   3. поливитамины.
3. Физиотерапия (УФ-облучение, электрофорез, гидротерапия, дарсонвализация).
4. Тщательная гигиена: чистка правильно подобранными зубной щеткой и пастой с использованием специальной нити (флосса), освежающих ополаскивателей. Для тщательной обработки труднодоступных участков и одновременного массажа после чистки полезен ирригатор.
5. Щадящая диета, исключающая травмирование слизистой: без грубой, пряной, кислой, сладкой пищи. До и после выздоровления надо сбалансировано питаться.
6. Хирургическое вмешательство требуется редко (при разрастании десневых тканей, язвенно-некротическом гингивите). Чаще всего недуг успешно лечится консервативно, если пациент вовремя обратился к специалисту, соблюдает все рекомендации.

Острый и хронический пародонтит

Пародонтит – серьезное заболевание десен, характеризующееся выраженной кровоточивостью, болезненностью, припухлостью, образованием гноя в пародонтальных карманах, галитозом. Если его не лечить, можно потерять зубы.

Пародонтит

Пародонтит – частое следствие запущенного гингивита, поэтому их предпосылки и отдельные методы лечения схожи. Иные причины: общие соматические патологии (болезни крови, СПИД, сахарный диабет), травмы (из-за ударов, неправильного прикуса, гипертонуса жевательных мышц).

На начальной стадии заболевание легко лечится консервативными методами (качественная домашняя, профессиональная пародонтологическая чистка зубов, медикаменты, физиотерапия, диета). Хирургическое вмешательство требуется для:

• предотвращения выпадения сильно расшатанных зубов (применяется шинирование, при котором вдоль подвижного зубного ряда прокладывается специальная закрепляющая нить);
• очистки глубоких пародонтальных карманов от отложений (открытый кюретаж с вертикальным рассечением и последующим наложением швов).

Пародонтоз

Неинфекционная патология, вызывающая дистрофию десневых и костных тканей. Из-за слабовыраженной симптоматики редко выявляется на начальной стадии. В тяжелых случаях из-за сильного опущения десен зубы расшатываются от любого механического воздействия и в итоге выпадают.

Пародонтоз

Диагностируется чаще у пожилых, а также людей:

• курящих, злоупотребляющих алкоголем;
• с генетической предрасположенностью к развитию пародонтоза;
• с системными патологиями организма;
• с нарушенной микрофлорой полости рта, зубным камнем;
• с авитаминозом;
• с травмами пародонтальных или зубных тканей.

Пародонтологическое лечение включает использование медикаментов, физиотерапию, профессиональную и домашнюю гигиену ротовой полости, хирургическое вмешательство (для замедления разрушения кости, удаления воспаленных участков пародонта или сильно расшатанных зубов).

Корневая киста

Представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую у зубного корня на фоне инфекции. Новообразование малого размера (до 7-8 мм) сложно обнаружить, поскольку оно не беспокоит пациента. По мере роста кисты появляются следующие симптомы болезни:

• тянущая боль, усиливающаяся при надавливании;
• отек, покраснение, нагноение десны вокруг дефектного зуба, его расшатывание;
• общая слабость, высокая температура тела, головные боли, увеличение лимфоузлов.

Что делает пародонтолог с кистой? Сначала лечит консервативными методами (когда киста небольшая, зубная ткань разрушена не ниже уровня десен), затем хирургическим путем (удаление верхушки корня либо всего зуба, если сохранить его нельзя).

Стоматит

Это воспаление слизистой оболочки рта из-за травм, инфекций (вирусных, грибковых, бактериальных), аллергии. Сопровождается повышенным слюноотделением, появлением белого налета, язв, пузырьков и эрозий.

Лечат слизистую полости рта с использованием медикаментов для местного применения (мази, гели, полоскания), средств для терапии основного заболевания (аллергия, инфекции).

Периимплантит

Является осложнением ортопедического лечения, появляющимся после установки зубных протезов. Сопровождается воспалением, ведущим к убыли опорной кости. Возникает из-за допущенных в процессе установки имплантата нарушений (использование некачественных материалов, врачебные ошибки), отсутствия рекомендованного ухода за зубами.

• покраснение, отек, кровоточивость десен;
• выделение гноя из периимплантатного кармана;
• боль, часто распространяющаяся на всю челюсть;
• подвижность протеза.

Периимплантит

Лечится периимплантит обычно в 2 этапа:

1. Ликвидация воспаления консервативными методами.
2. Хирургическая санация воспалительного очага, костная регенерация; иногда требуется удаление установленного протеза и реимплантация.

Прием врача пародонтолога

После обнаружения любых беспокоящих изменений в пародонте нужно обращаться за помощью к пародонтологу. В идеале – каждые полгода проходить профилактические осмотры для выявления возможных патологий на ранней стадии. Не надо заниматься самолечением – только врач, лечащий десны, сможет точно поставить диагноз, выработать правильную тактику терапии. Возможности современной пародонтологии обширны – поддается лечению любая проблема в этой сфере.

Опрос пациента

В начале приема доктор собирает анамнез: жалобы, сведения о наличии стоматологических или иных болезней, лекарственных аллергий.

Осмотр, назначение анализов и направление на рентген

После опроса пародонтолог визуально оценивает состояние ротовой полости, при необходимости пальпирует отдельные участки (определяет болезненные зоны десен, степень расшатывания зубов). Дополнительные методы диагностики:

• Анализы крови: общеклинический, биохимический, иммунограмма.
• Проба Роттера (на уровень витамина C в организме).
• Мазки со слизистой рта на определение состава микрофлоры.
• Рентгенография – позволяет обнаружить скрытые воспаления, кисты в глубине пародонта, оценить состояние костных тканей при пародонтозе.

По итогам всех необходимых обследований, в том числе консультаций с врачами других специальностей (если есть сопутствующая патология, не связанная с пародонтом), стоматолог-пародонтолог подбирает лечение с учетом индивидуального состояния организма пациента.

Как выбрать хорошего пародонтолога

Самый значимый критерий – наличие положительных отзывов реальных пациентов. Учитывать надо стаж работы в качестве пародонтолога, статус лечебного учреждения и уровень его технической оснащенности. Но эти условия не свидетельствуют однозначно о профессионализме: хороший пародонтолог может принимать в поликлинике по полису ОМС, а посредственный – в разрекламированной платной клинике.

На первичном приеме нужно ориентироваться на стиль общения врача, готовность отвечать на вопросы о диагнозе, тонкостях лечения. Особенно важно умение расположить к себе пациента для детского пародонтолога.

Профилактика пародонтологических заболеваний

Сохранить пародонт здоровым помогут следующие профилактические меры:

1. Правильная гигиена – как домашняя, так и профессиональная. На консультации не нужно стесняться спрашивать – пародонтолог подскажет, какие щетка, паста или ополаскиватель лучше подойдут пациенту.
2. Своевременная терапия кариеса, пульпита, других стоматологических проблем.
3. Поддержание нормального состояния иммунной системы, чему способствуют отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения, сбалансированное питание, двигательная активность, лечение хронических патологий.

Бояться пародонтолога не надо: лучше обратиться за помощью раньше, чем тянуть с визитом и ждать, пока небольшая патология разовьется в серьезную.

Десна отходит от зуба: причины, лечение, фото