40 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жидкость для распломбировки резорцин формалиновой пасты

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

Распломбировка резорцин-формалиновой пасты.

Songtrava 13 фев 2012

Уважаемые стоматологи-профессионалы! Прошу совета. Опишу подробно:

Лечу 6-й нижний справа зуб. Давно, в детстве непомню при каких обстоятельствах , каналы запломбировали резорцин-формалиновой пастой. В возрасте 22 года зуб стал болеть — беспокоить (из выписки карточки – хронический периодонтит 46, на снимке – в обл верх. мед и дист корней очаги диструктивной костной ткани с нечётким контуром 0.3/0.3 мм ) В итоге – тогда мне распломбировывают 1 канал медиально щёчный (Эндосольв-р), а остальные 2 пройти не удалось до верхушек – ложили кальцикур на 3 месяца, и после всё «упаковали» под постоянную большую пломбу.
Через 5 лет зуб начинает периодически беспокоить, а при переожлаждениях «ныть», слегка надувается десна под ним. И так я хожу около 3-х лет.
Теперь возникла необходимость по общему заболеванию (я второй год на антибиотике – ретарпене, плюс проблемы с иммунитетом) убрать все источники воспаления в организме — хочу вылечить по возможности и этот зубик.
Врач полностью прошла тот канал, который и был ранее пройден 8 лет назад (медиально-щёчный – 20мм — с апекс-локатором) – промыла и поставила штифт. Это видно на снимке. Остаются те 2 проблемные канала которые проходим но очень медленно – уже 2 раза после эндосольва – р. Проблема в том что один канал – слегка загнут кончик, а во втором (который ближе к 7-ке) врачь предполагает (ей кажется, хотя я тоже вижу ) наличие неольшого ответвления в сторону, которое вероятно и вызывает это воспаление, как предполагает врач.
Мне назначили ещё пару раз прийти, но по настроению боюсь, что врач примет решение закрыть каналы так как есть (и после наблюдения пол-года – будем ставить большую вкладку церек, т.к. после всех махиниций зуб разрыли довольно прилично).
Но по тому как зуб беспокоит давно – но терпимо 3 года уже, и боюсь сильно за пол года он себя не проявит, а вот года через полтора- два, начнётся старая песня, но уже под цереком…. учитывая не пройденные верхушки и общее заболевание со сниженныи иммунитетом…
В идеале планировалось пройти эти каналы – заполнить термогуттаперчей , а наверх церек.

Может что-то посоветуете? Очень прошу! Читаю о депофорезе и др. способах.
Может у Вас были случаи, стоит ли уговаривать врача колупать зубик (те 2 канала пройдены по 17 мм )? Стоит ли многократно ложить эндосольв, до победного (всё- же двигаемся по чуть -чуть)?
П.С. соседняя семёрка под цереком, каналы в термогутаперче.
Заранее благодарю откликнувшихся.

ger_berra 13 фев 2012

Songtrava 13 фев 2012

Спасибо огромное за ответ!
по 7-ке…. спасибо что сказали, обидно до слёз…, т.к. зуб не беспокоил был ранее пролечен, но пломба просела, решено было тогда пройти заново каналы и поставить церек (((

Так получилось, что в прошлый приём во время моего лечения 6-ки зашёл другой врач, посмотрел на экран со снимком и говорит «доктор, а какя судьба 7-ки, что вы вообще думаете» (я лечусь у одного врача…) врач — «наблюдаем за ним». Вот тут-то у меня и закралось подозрение…. (а мне было сказано что «всё отлично прошли, зуб в порядке — нечего беспокоиться и даже гута за апексом рассосётся…») Пролечили весной 11 года. И какие прогнозы по этому зубу? Я понимаю, что перфорация залита термогутаперчей — пустот нет никаких. Насколько это серьёзно? Может ли зуб вообще не беспокоить никогда ? И от чего это зависит? (некоторые боли именно в области между 6 и 7 в течении этого года, я связывала всё-таки с 6-кой….)

Никаких микроскопов и увеличительных слёкол у доктора нет… Мне нужно настоять на этом? Или идти в другую клинику, где это есть (или это должно быть в любой клинике)? Есть – апекс локатор (мне казалось что при его налачии — работа не в слепую…), снимки цифровые, и ультразвук в каналы. Доктор, говоря о том, что может не удасться пройти до конца и закроем так как есть каналы, так и сказала – боюсь перфорировать, лучше так оставить….видно помнит свою работу с 7-кой… Скорее так и сделает. Но ведь если не пройти нормально каналы (это уже не удачный прогноз? ), этот зуб даст о себе знать через некоторое время…. под цереком лил под коронкой что ещё хуже…И здоровье уже не то…Что посоветуете? Или менять врача? Или что-то его просить?

По воводу церека – там вкладка будет почти на весь зуб – широкая (как и на 7м — всё пока нормально), а если коронку – то тоже я так думаю будут церек делать. В любом случае, если сломается вкдадка ( потом коронку ставить – главное, чтобы каналы были хорошо сделаны)

ger_berra 13 фев 2012

Songtrava 13 фев 2012

Спасибо Вам огромное за участие, простите , но могли бы вы объяснить что такое кт? может, это ещё один компьютерсный снимок? Снимок который прикреплён сделан около 2-х недель назад. После этого снимка я уже 2 раза посещала врача – но поскольку каналы не были пройдены – врач говорит что и смысла делать снимок нету. Так ли это?

Если наличие микроскопа является определяющим в исходе лечения ( а ведь этот врач уже допустил перфрацию в 7-ке, работая без микроскопа) – я просто могу искать другую клинику и врача с микроскопами, так ведь?

Мне надо настоять на коффердаме? Врач сама делает — я только могу просить. А как Вы поняли что без него? Или же по всем признакам работы Вы советуете сменить врача и клинику?

ger_berra 13 фев 2012

Спасибо Вам огромное за участие, простите , но могли бы вы объяснить что такое кт? может, это ещё один компьютерсный снимок? Снимок который прикреплён сделан около 2-х недель назад. После этого снимка я уже 2 раза посещала врача – но поскольку каналы не были пройдены – врач говорит что и смысла делать снимок нету. Так ли это?

Читать еще:  Чем вылечить свищ

Если наличие микроскопа является определяющим в исходе лечения ( а ведь этот врач уже допустил перфрацию в 7-ке, работая без микроскопа) – я просто могу искать другую клинику и врача с микроскопами, так ведь?

Мне надо настоять на коффердаме? Врач сама делает — я только могу просить. А как Вы поняли что без него? Или же по всем признакам работы Вы советуете сменить врача и клинику?

КТ-это компьютерная томограмма.
Если работа в коффердаме,то на снимке ярко контрастирует кламмер.
Исход лечения определяется изначальной ситуацией в каналах,мануальными навыками доктора,визуальным контролем в процессе лечения и,конечно,состоянием Вашей иммунной системы.
Даже самый опытный эндодонтист не застрахован от перфораций.

Songtrava 13 фев 2012

Спасибо. Я буду искать возможность сделать кт (в той клинике, где я лечу его нет). И врач эта хорошая, но судя по всему, её работу усугубляет отсутствие должного визуального контроля — как бы она не старалась (нет КТ и микроскопов в клинике). Конечно меня смущает, что в лечении 7 и сейчас 6, не было работы с коффердамом, хотя такая возможность в клинике есть… Врачь скорее всего считает , что это не пинципиально… Это меня как пациента настораживает… и ведь врач знает о проблемах с иммунитетом…. Как это понимать?

А по иммунитету, лечусь у иммунолога – которая и посоветовала хорошо пролечить каналы и снять всякие восполения в зубах., всё под контролем.
Очень Вам признательна, если не оставите меня, постараюсь найти и сделать кт – результат опишу. В любом случае я тоже хочу помочь врачу как могу, главное чтобы хуже не сделал. Спасибо, о КТ впервые услышала сдесь.

Songtrava 13 фев 2012

Узнала, что смогу сделать КТ на следующей неделе. Будут снимки в программе DICOM, но без описания. Возможно, их нельзя будет поместить на radical. Может быть кто-нибудь посоветует куда их можно будет залить для общего обозрения? (там будут все зубы – и большой наверное объём )

Уважаемая ger_berra, можно ли будет Вам их скинуть куда-нибудь на почту, чтобы Вы посмотрели?

И ещё вопросы, если можно:
1) я записана на 19, это воскресение, ещё раз к той же врачу – пробивать каналы. Стоит ли идти, если КТ всё равно ещё не будет, а риск перфорации есть и мне уже боязно немного идти к ней …? Или же идти, чтобы хотябы просто переложить «эндосольв-р». (Учитывая, что перед каждым приёмом мне надо выпивать антибиотик, а если до верхушек не доходим, то и смысла принимать его и дополнительно травиться нет?)
2) Есть ли технологии распломбировки каналов лазером? (или это фантастический вариант?) Но вероятно, что строение моих каналов таково (1 — загнутая верхушка и 2 – небольшой отросочек от канала), что лазер в моём случае не поможет? Что посоветуете? Может быть, поговорить с врачом о депофорезе хотя бы (+ уговорить на коффердам)?

Буду очень признательна за ответы.

ger_berra 13 фев 2012

Songtrava 13 фев 2012

Нормальный настрой, более менее Спасибо что Вы пишите, просто обидно очень (и как же не расстроиться ?) – уже несколько раз получалось, что по врачебной ошибке приходилось менять клинику и стоматолога (хотя предлагали перелечивать за их счёт – но доверие падало и приходилось уходить)… Всё время идёшь к врачу – не знаешь к кому попадёшь. И так проблемы со здоровьем, хочется чтобы не добавилось. Ведь начинала разбираться с зубами – чтобы улучшить общее состояние.

А врачу как могу хочу помочь, даже карточку с той клиники 8 лет назад когда лечили удалось достать, чтобы ей может понятнее стало и проще. Предполагаю, что врачи не любят, когда пациент пытается влазить в процесс лечения. И врач, как человек хорошая – конечно пальцы я не буду загибать . А про форум скажу – думаю она поймёт (всё же тут — коллективный разум и даже если соберусь от неё уйти (и то, только для лечения каналов этого зуба ) – объясню – наверное поймёт. Главное же — зуб спасти и не навредить. Я просто понимаю уже, что разные врачи специализируются — кто на каналах, кто на эстетике и т.д. и очень редко можно найти врача, который был бы силён во всём сразу ( и техн. возможности у клиник разные)
Ультразвуком проходим тоже, с эндосольвом и про-тайперами (как и 7-ку, хотя там небыло резорцина — просто меняли старую пасту шо штифтами). Если было бы ещё что-нибудь действенное – я бы попробовала. Спасибо, за мнение что депофарез не поможет – будем что-то искать.

А про КТ мне объяснили, что всегда они делают КТ всех зубов одновременно, а отдельно 6 И 7 – нет такой возможности, и описания тоже не дают. Вот так.
Спасибо вам огромное, Вы отвечаете — очень сильно помогаете.

Songtrava 25 фев 2012

Здравствуйте ещё раз, и прошу вашего профессиноального совета, поскольку мои мытарства продолжаюьтся

Сделала КТ, но снимки выложить не могу – диск идёт со спец. программой. Описания тоже не давали – но, женщина кот. делала КТ и потом крутила эти снимки, спросила что детально интересует и посмотреть. Сказала устно, что на дистальном канале 46 скорее всего это не ответвление от канала, а «просто ткани», 47 — с выходом материала за верхушки и больше ничего особенного. По идее всё что интересует видно на прикреплённом простом снимке.

Читать еще:  Чем лечить ожог гортани

Вместе с этим, нашёлся другой врач ( единственный у нас практикующий с микроскопом), который согласился (но за достаточно большие деньги) распломбировать мне весь резорцин до конца за один приём ультразвуком. Это вообще возможно в принципе ? (напомню, что я уже 3 раза меняла эндосольв и проходила ультразвуком, но вслепую но та врач боится перфорации).

Этот врач говорит – что он сторонник «иного метода» без перелаживаний эндосольва (надо сказать что 3 перелаживания всё же давали эффект – та врач говорила что резорцин по её ощущению размягчается). Этот врач тоже видит в дистальном канале ответвление, говорит никаких там «тканей» не может быть, как сказали мне на КТ.
Как вы считаете? Или это будет видно в микроскоп ? И как это влияет на последующую пломбировку и установку штифта – готовиться ( просить ) к термогутаперче? Из минусов этот врач предупреждает о возможном расширении мед- щёчного канала, у которого повёрнут хвостик. Насколько это неблагоприятно?

По поводу коффердама спросила – прошлая врач говорит, что зуб и так достаточно инфецирован и смысла его использовать у меня на этом зубе – нет, и вообще с ним неудобно работать (плохо крепиться и делать снимки).
Второй врач, который с микроскопом, которому вероятно и отдамся по поводку коффердама говорит – «как скажите, любой каприз за ваши $», ещё сказал, что мне испортили 47 залив в перфорации (даже если это и слкчилось) термогуттаперчУ, а надо было про рутом.

Что посоветуете при такой ситуации? Как то настроена идти к микроскописту. Как подскажите?

Препараты для распломбирования и расширения корневых кналов.

Динатриевая соль этилендиамнитетрауксусной кислоты (Dinatrii aethylendiamintetraacetas) относится к группе комплексонов. При введении в корневой канал комплексен соединяется с солями кальция, удаляя их из предентина. Создаются благоприятные условия для последующего механического расширения канала.

Для расширения корневого канала используют 10— 20 % раствор динатриевой соли ЭДТА. Лучший декаль-цинирующий эффект отмечают при применении 20 % раствора трехзамещенной динатриевой соли ЭДТА.

Корневую иглу с турундой, смоченной 10—20 % раствором комплексона, вводят в проходимую часть канала на 20—30 с, после чего эту турунду заменяют новой. Подобную обработку корневого канала производят в течение 1—2 мин.
На основе этилендиаминтетрауксусной кислоты выпускаются патентованные препараты для химического расширения корневых каналов: Largal Ultra, Canal plus, Calcinase, Edetat, Endofree, RC-ргер, HPU-15, Канал Э, Канал Глайд.
Ларгал ультра (Largal Ultra) содержит в своем со-ставе натриевую соль ЭДТА, обладает сильным бактерицидным действием, имеет нейтральный рН. При обработке корневого канала ларгал ультра образует хе-латные соединения с минеральным компонентом дентина, размягчая его.

Препарат не оказывает раздражающего действия на периодонт, прост в употреблении, способен проникать в узкие корневые каналы, размягчая их стенки.
Канал плюс (Canal plus) — гель для расширения корневого канала, содержащий ЭДТА. Смазывание стенки корневого канала гелем «Канал плюс» облегчает механическую обработку корневого канала и прохождение эндодонтического инструмента.

Иногда возникает необходимость «перелечивания» зубов. Наиболее трудной задачей при этом является распломбирование корневых каналов, ранее запломбированных некачественно. Для размягчения пломбировочных материалов, находящихся в канале, выпускается две группы препаратов: для размягчения фенопластовой (резорцин-формалиновой) смолы и для размягчения эвгенатов (табл. 48).

Таблица 48. Препараты для размягчения пломбировочных материалов, находящихся в корневом канале

Фирма «Septodont» выпускает препараты «Эндосольв Р» для размягчения резорцин-формалиновой пасты и «Эндосольв Э», рязмягчающий пасты на основе цинкоксидэвгенола.

При «перелечивании» зуба тампон, смоченный «Эндосольвом», помещается на устья каналов и закрывается герметичной повязкой на 2-3 суток. В следующее посещение прохождение каналов, как правило, серьезной проблемы не представляет. В некоторых случаях бывает достаточно лишь поместить каплю «Эндосольва» на устье канала, а затем (в это же посещение) удается пройти канал до верхушки. При прохождении и инструментальной обработке корневых каналов в данном случае целесообразно дополнительно использовать гель «Canal +» или другой аналогичный препарат.

37. современные стом для контактного пункта Роль контактного пункта:

1. Распределяет пищевую массу по обе стороны от зуба вместе с десневым сосочком.2. Предохраняет от повреждения десневой сосочек.3. Удерживает зубы в определенном положении относительно друг друга, обусловливает их равномерное, устойчивое положение в зубной дуге и обеспечивает распределение жевательного давления на соседние зубы. Точечный контактный пункт создают при плотно стоящих зубах, в случае короткой коронки зуба, в случае выпуклого десневого сосочка. Плоскостной контактный пункт создают при атрофии десневого сосочка, при снижении высоты альвеолярного отростка и при стертости контактных поверхностей двух рядом стоящих зубов. Контактный пункт не создают, если имеются промежутки между зубами (тремы, диастемы, нет соседнего зуба, при смещении зубов (при заболеваниях пародонта)), в случае значительной атрофии межзубной перегородки, при значительном разрушении коронки зуба.

Инструменты для восстановления контактного пункта: матрицы, матрицедержатели, упругие металлические кольца, клинья, формирующие светопроводящие насадки (Contact Pro, LM-Contact Former,Light-Tip), специальные инструменты для формирования пломбировочного материала в придесневой области (Optra Contact).

Одними из первых приспособлений для восстановления утерянной проксимальной стенки зуба были металлические матрицы и матрицедержатели.

Следующее поколение матрицедержателей может быть представлено системой “Super Mat” (Have Neos), которая состоит из пистолета-держателя, одноразовых катушек для фиксации матрицы и собственно матричных полосок (можно использовать как металлические, так и целлулоидные матрицы) (рис. 7).Следующий этап развития — секционные (адаптированные или контурированные) матричные системы.Они представляют собой контурированные металлические полоски с заданной кривизной (курватурой), соответствующей проксимальной области коронковой части зуба, и выпускаются трех размеров: для моляров, премоляров и премоляров с низкой высотой коронки. Для их фиксации применяются удерживающие кольца, обеспечивающие оптимальное сепарационное воздействие во время проведения реставрации, так как они Светопроводящие конусы Еще одна проблема возникает при применении металлических матриц — невозможность фотополимеризации материала со стороны проксимальной стенки, что в свою очередь повышает риск наличия большого количества неполимеризованного мономера в толще материала. Для направленной полимеризации и для минимизации последствий усадки фотополимеров в придесневой области были предложены светопроводящие конусы для моделирования и засвечивания материала в области проксимального контакта.

Читать еще:  Гнойники на миндалинах как лечить

В 2005 г. фирмой Ivoclar Vivadent был представлен новый инструмент для восстановления контактного пункта «Optra Contact» (рис. 13). Инструмент представляет собой двухстороннюю гладилку с развёрнутыми под углом рабочими частями, имеющими полулунный вырез.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

  • Добавлено 15.10.2019
  • Лечение зубов
  • Нет комментариев

Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.

По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.

Суть метода

Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.

Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.

Плюсы и минусы

Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:

  • простота изготовления лекарственной смеси;
  • уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
  • простая техника лечения;
  • доступность в силу невысокой цены состава.

Среди недостатков выделяют:

  • необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
  • осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
  • повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
  • обнаруженный вред для здоровья пациента.

Вред компонентов

Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.

После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.

Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.

Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.

Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.

Этапы лечения

Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.

Первое посещение

Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.

Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.

В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.

Второе посещение

Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.

Третье посещение

Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.

В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector