7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периимплантит симптомы фото

Периимплантит

Периимплантит – одонтогенная инфекция, сопровождающаяся поражением мягких и костных тканей в области дентального имплантата и резорбцией кости. Клиника периимплантита характеризуется болью в области имплантата, гиперемией и отеком десны, образованием десневого кармана, кровотечением или гноетечением, подвижностью конструкции. Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины. Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно: 1 (консервативный) – удаление зубных отложений и устранение воспаления; 2 (хирургический) — очистка поверхности имплантата и костная пластика. В некоторых случаях показано удаление имплантата с последующей реимплантацией после необходимого лечения.

Общие сведения

Периимплантит – воспаление тканей вокруг остеоинтегрированного имплантата, приводящее к прогрессирующей убыли опорной кости. По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12-43% случаев. Перимплантит является одной из частых причин отторжения дентального имплантата. От периимплантита следует отличать мукозит — воспаление прилегающего к имплантату участка слизистой без признаков убыли костной ткани.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на имплантаты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

Причины периимплантита

Этиологические факторы, приводящие к развитию периимплантита, могут быть связаны с врачебными ошибками при проведении процедуры имплантации зубов, качеством имплантационной системы и протетической конструкции, а также неудовлетворительной гигиеной полости рта. При этом в ближайшем послеоперационном периоде осложнения, как правило, обусловлены техническими погрешностями при проведении хирургического этапа имплантации и протезирования, а в отдаленном периоде – несоблюдением пациентом гигиенических норм.

Врачебные ошибки выступают причиной периимплантита относительно нечасто. Среди них могут встречаться нарушение правил асептики и антисептики; неправильная оценка факторов риска, влияющих на успешность процедуры; неправильный подбор и установка (позиционирование) внутрикостной части имплантата, формирователя десны, абатмента; неправильно изготовленные ортопедические конструкции (коронки, протезы), приводящие к перегрузке и хронической травме пародонта и пр. Наиболее типичными факторами, вызывающими периимплантит, служат формирование поддесневой гематомы с ее последующим нагноением; несоответствие костного ложа размерам имплантата, вследствие чего развивается подвижность конструкции; разрушение костной ткани, вызванное чрезмерным усилием вкручивания имплантата (более 45 Н/м); неадекватное ушивание операционной раны, наличие микрозазоров между имплантатом и абатментом.

Что касается использования для протезирования имплантационных систем сомнительного качества, эта причина периимплантита встречается еще реже и также может быть отнесена к сфере медицинской ответственности. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок.

Наиболее часто причиной периимплантита выступает неадекватный уход пациента за естественными зубами, имплантатом и фиксированным на нем протезом, игнорирование профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта. Конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к образованию зубного налета и зубного камня, что, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска по развитию периимплантита находятся курильщики, пациенты с заболеваниями пародонта (гингивитом, пародонтитом, пародонтозом), бруксизмом, иммунными нарушениями, сахарным диабетом. На успешность интеграции имплантата влияет выбор тактики имплантации (одноэтапной или классической), показания и противопоказания к которой должны быть учтены при планировании лечения.

Микробиологическая картина при периимплантите аналогична таковой при пародонтите: Prevotella intermedia выявляется в 100%; Porphyromonas gingivalis – в 89%; Аctinobacillus actinomycetemcomitans – в 85%; Bacteroides forsythus – 55%; Treponema denticola – в 41% случаев и пр.

Классификация периимплантита

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии:

  • I – характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;
  • II – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;
  • III – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;
  • IV – характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

По клиническому течению различают острый и вялотекущий (субклинический) периимплантит; ремиссию, абсцедирование.

Симптомы периимплантита

Мукозит, или периимплантное воспаление клинически проявляется набуханием и кровоточивостью десны, гиперплазией периимплантатной манжетки. Резорбции костной ткани при мукозите не происходит. В отличие от поверхностного воспаления, при периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите III-IV степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Диагностика периимплантита

При объективном обследовании пациентов с периимплантитом определяется гиперемия и отек мягких тканей. При зондировании десны отмечается кровоточивость; при пальпации периимплантатного кармана из него может выделяться гнойный экссудат. Имплантат подвижен; на соседних зубах и ортопедической конструкции выявляется скопление мягкого налета. Оценка состояния периимплантатной десны производится с помощью стоматоскопии.

Клинические методы диагностики периимплантита включают проведение пробы Шиллера-Писарева, определение стандартных стоматологических индексов: гигиенического индекса Федорова-Володкиной, РМА индекса, пародонтального индекса Рассела, индекс Мюллемана-Коуэлла, интегрального показателя функционирования имплантатов.

Читать еще:  Дети с неправильным прикусом фото

Решающее значение в диагностике периимплантита и его степени принадлежит рентгенологическим исследованиям: прицельной дентальной рентгенографии, ортопантомографии и 3-мерной дентальной компьютерной томографии, с помощью которых выявляется резорбция костной ткани. Вспомогательную роль играют лабораторные исследования – микроскопическое, бактериологическое, морфологическое, ПЦР, биохимическое, рН-метрия ротовой жидкости.

Лечение периимплантита

Полноценное лечение периимплантита обычно проводится в два этапа и предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Консервативная фаза лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время хирургического этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата раствором лимонной кислоты, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

При рецидивирующем или далеко зашедшем периимплантите производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

Прогноз и профилактика

Периимплантит может привести к отторжению имплантата и последующему длительному и дорогостоящему восстановительному лечению. Использование качественных имплантационных систем, высокая квалификация стоматолога, современные методы планирования имплантации (в т. ч. с применением компьютерных 3D-технологий) минимизируют риски развития периимплантита.

Для предотвращения развития периимплантита пациенты, должны находиться под наблюдением имплантолога и пародонтолога, соблюдать правила ухода за зубами и ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах, проходить процедуры профессиональной гигиены в рекомендованные сроки. Следует ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, осуществляющего дентальную имплантацию в Москве.

Симптомы и лечение периимплантита

Имплантация зубов практикуется в стоматологии десятки лет, но осложнения после такой процедуры все же возникают.

Одним из самых распространенных осложнений является периимплантит.

Это заболевание появилось вместе с практикой имплантации, тем не менее, избавиться от него не так сложно с помощью опытного специалиста.

Что называется периимплантитом?

Периимплантитом называется воспалительный процесс, который может возникать в костной и мягкой тканях, окружающих имплантат. Костная ткань при этом истончается и разрушается.

Может появиться воспаление как после протезирования, так и спустя большой промежуток времени, спустя долгие годы. Во время периимплантита зубной имплантат отторгается организмом.

Посмотрите видео с подробностями о периимплантите и других проблемах, с которыми сталкиваются пациенты, имеющие во рту импланты:

Причины и развитие болезни

К причинам появления болезни могут относиться различные факторы. Специалисты выделяют три категории причин, которые приводят к периимплантиту:

  1. Материалы и инструменты низкого качества;
  2. Врачебные ошибки;
  3. Неправильный уход за ротовой полостью после проведения процедуры.

Более трехсот видов различных бактерий могут вызывать периимплантит. Если инфекция в полости рта не была вылечена до проведения процедуры, осложнения могут возникнуть с большой степенью вероятности.

После имплантации пациенту необходимо часто посещать врача. Он рекомендует специальные средства по уходу за полостью рта.

Если пациент будет ухаживать неправильно за ротовой полостью, периимплантита избежать не удастся. Очень важно помнить о советах специалиста, правилах ухода за ротовой полостью.

Возникнуть болезнь может абсолютно у любого пациента, от этого никто не застрахован. Однако, при правильном уходе за ротовой полостью, посещении врача вероятность появления периимплантита снижается.

Диагностика заболевания

Осуществляется диагностика с помощью визуального и инструментального обследования ротовой полости пациента.

Врач рассматривает отек и гипермию слизистой оболочки. Оценивают специалисты состояние периимплантатной десны с помощью стоматоскопии.

Применяются и другие способы определения периимплантита:

  • Периапикальная рентгенография, при которой можно знать уровень корня сразу после нагрузки.
  • Зондирование области бороздки под небольшим давлением.
  • Стоматологические сканирование с применением томографа. Это полезный метод диагностики, потому что благодаря ему можно определить периимплантитные поражения с разных сторон.
  • Во время диагностики могут применяться бактериологические, биохимические лабораторные исследования. Используется специалистами и полимеразная цепная реакция. Данные методики являются эффективными и позволяют определить периимплантит.

к содержанию ↑

Периимплантит и его симптомы

К симптомам данного заболевания относятся:

  • Покраснение, отек десны;
  • Болевые ощущения в той области, где установлен имплантат;
  • Десны у пациентов могут кровоточить;
  • При наличии заболевания будет ощущаться явный дискомфорт в ротовой области.

Однако, если боль пациент ощущает и после 4-5 дней, обращаться следует ко врачу. Это может быть признаком периимплантита.

Лечение заболевания

Периимпплантит — серьезное заболевание, имеющее не природную этиологию, поэтому очень важно вовремя провести диагностику и начать правильное лечение.

Народные методы

Стоматологи напоминают, что в домашних условиях избавиться от такого заболевания не получится.

На фото слева — периимплантит начальной стадии, но даже тут невозможно вылечиться с помощью полосканий и примочек.

Процесс рассасывания кости требует немедленного вмешательства опытного специалиста.

После проведения необходимых лечебных процедур в кабинете стоматолога, можно полоскать рот естественными антисептиками. Специалисты рекомендуют полоскать ротовую полость отваром из ромашки.

Читать еще:  Глубокий дистальный прикус фото до и после

Лечение медикаментами

К такому виду лечения относятся несколько групп лекарственных средств:

  • Антисептики. Такие средства используются для полоскания ротовой полости, промывания свищевых ходов.
  • Антибиотики. Специалистами назначаются средства, которые попадают в мягкие ткани и в костные структуры челюсти.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. С помощью таких лекарств подавляется воспаление, уменьшается боль и отечность, снижается температура.
  • Антигистаминные средства. Аллергическая составляющая воспаления исчезает.

Среди наиболее известных антисептиков можно выделить Мирамистин, раствор Фурацилина. Применяются при лечении данного заболевания и такие антибиотики, как Азитромицин, Джозамицин.

Часто назначаются специалистами антигистаминные средства: Лоратадин и Дезлоратадин. Среди нестероидных противовоспалительных средств встречаются: Ибупрофен, Ибуклин.

В кабинете стоматолога

Способы лечения такого заболевания подбираются в зависимости от стадии болезни.

Первым делом специалист устраняет воспаление, он проводит санацию очага.

Применяется озонированный раствор, который орошает поврежденные карманы. Могут проводится ванночки и аппликации.

В кабинете стоматолога у пациента удаляются мягкие отложения и зубной камень, который может находиться на поверхности коронки. Участки под десной могут очищаться с помощью ультразвука. Полость рта таким образом становится более чистой, патогенные микроорганизмы подавляются.

Воспаленный участок вскрывается, специалисты удаляют гнойник. Подвергается тщательному очищению и имплантат. В некоторых случаях приходится восстанавливать объем кости.

Результаты лечения

Стоматологи утверждают, что результаты лечения появляются у каждого человека в разное время.

У одного пациента лечение может занимать минимальное количество времени, а у другого оно может продолжаться очень долго.

Проходить лечение должно под присмотром врача. Заниматься лечением самостоятельно ни в коем случае нельзя, потому что можно ухудшить ситуацию.

В некоторых случаях лечение периимплантита не приносит результатов. Имплантат отторгается организмом, приходится его удалять полностью, а после этого пациент проходит долгое восстановительное лечение.

Во время лечения пациент должен регулярно посещать стоматолога, который определит, как продвигается лечение. Если результатов лечения действительно не бывает продолжительное время, стоматолог принимает решение удалить имплантат.

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы периимплантит не появлялся и имплантация прошла успешно:

  • Нужно регулярно ухаживать за полостью рта, зубами и имплантатами. Пациентом для этого приобретаются рекомендованные специалистами зубные пасты и электрические щетки.
  • Пациент должен посещать кабинет стоматолога для санации полости рта регулярно.
  • При необходимости пациент должен проходить специальные процедуры в кабинете стоматолога.
  • Относиться к имплантатам нужно очень осторожно, аккуратно и бережно.
  • Пациенту следует избегать физических повреждений имплантата. Чрезмерных нагрузок на имплантат оказывать не нужно.

Если пациент следует всем рекомендациям специалистов, регулярно посещает стоматолога, то процесс имплантации будет успешным, а периимплантита удастся избежать.

Причины, симптомы и лечение периимплантита

Периимплантит — это одонтогенная инфекция. Во время прогрессирования патологии поражаются ткани в области дентального имплантата, а также резорбции кости. Клинические проявления, с которыми сталкиваются пациенты: болезненность, гиперемия и отёчность десны. Вокруг имплантата образовывается десневой карман, который кровоточит, может проступать гной. Конструкция становится подвижной, поэтому пациенту требуется медицинская помощь.

Особенности патологии

Периимплантит поражает остеоинтегрированные имплантаты. В результате происходит прогрессирующая убыль опорной кости. Специалисты провели клинические исследования, чтобы определить степень поражения этой патологией. У людей с современными имплантационными системами периимплантит развивается только в 20−45% от всех случаев.

Это частая причина, по которой происходит отторжение дентального имплантата. Представленную патологию часто путают с мукозитом. Во время прогрессирования этой болезни воспаляется участок слизистой, которая прилегает к имплантату. При этом признаки уменьшения костной ткани отсутствуют.

Сегодня дентальная имплантология является наиболее развитой в стоматологии. Всё больше людей сталкиваются с этой проблемой, потому что по разным причинам устанавливают съёмные и постоянные протезы на имплантаты. Они могут иметь опору, которая увеличивает вероятность развития патологии. Для эффективного лечения нужно знать этиологию периимплантита, своевременно проводить диагностику.

Причины развития

Существует несколько этиологических факторов, которые приводят к постепенному развитию периимплантита и воспаления. Можно выделить несколько наиболее распространённых:

  • качество имплантационной системы;
  • надёжность протетической конструкции;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • осложнения в послеоперационном периоде.

В большинстве случаев периимплантит развивается в том случае, когда врачом были допущены технические ошибки и погрешности во время хирургического вмешательства. Такие процедуры, как имплантация и протезирование зубов нужно доверять квалифицированным стоматологам. После операции нужно соблюдать гигиенические нормы и ежедневно выполнять обязательные гигиенические процедуры.

Врачебные ошибки нечасто приводят к развитию болезни. Периимплантит может развиваться в результате нарушенных правил асептики и антисептики, а также когда была неправильно выполнена оценка факторов риска. Именно они могут повлиять на успешность осуществления процедуры.

Патология развивается из-за неправильного изготовления ортопедических конструкций и имплантанта. Это могут быть коронки или протезы. Когда они имеют плохую анатомическую форму, возникает перегрузка или хроническое травмирование пародонта.

Типичные факторы развития патологии:

  • Формирование поддесневой гематомы и её гноение;
  • Костное ложе не соответствует размерам установленного имплантата;
  • Конструкция становится слишком подвижной во время ношения;
  • Постепенное разрушение костной ткани;
  • Может воспалиться и загноиться участок около зуба, обнажиться имплантологическая конструкция.
Читать еще:  Что такое культевая вкладка в стоматологии фото

В группу риска попадают люди с вредными привычками. Это могут быть курильщики, которые недостаточно хорошо ухаживают за ротовой полостью. Пациентам с болезнями пародонта (пародонтитом, гингивитом, пародонтозом, апикальным периодонтит), иммунными нарушениями нужно регулярно посещать стоматолога.

Классификация болезни

Периимплантит — это распространённое заболевание у людей старше 20 лет. Оно классифицируется так:

  1. Для первой стадии характерна незначительная убыль кости. Она начинает уменьшаться в горизонтальном положении. Может болеть зубной протез при надавливании, десна становится красная.
  2. Вторая стадия — начинает умеренно снижаться кость, может вылезти протезная конструкция. Дополнительно образовывается вертикальный дефект в месте соприкосновения с имплантатом.
  3. Третья степень — это умеренное снижение высоты кости. Формируется вертикальный дефект, который поражает всю область имплантата.
  4. Для последней стадии характерна резорбция кости, а также альвеолярного отростка.

В медицине выделяют периимлантит острой или вялотекущей формы. Иногда у пациентов возникает стадия ремиссии или абсцедирование. Каждая стадия сопровождается характерными клиническими проявлениями, которые облегчают диагностику.

Клинические проявления

Периимплантит ещё называют мукозитом. Пациенты сталкиваются с отёчностью и кровоточивостью дёсен. У некоторых больных может развиваться гиперплазия периимплантной манжетки. При прогрессировании мукозита резорбция костной ткани отсутствует.

Можно выделить следующие характерные клинические проявления и симптомы периимплантита:

  • Прогрессирующее уменьшение костной ткани;
  • Болезненность в месте, где установлен имплантат;
  • Отёчность;
  • Гиперемия поражённого участка;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Десневые карманы и свищи с гнойным содержимым.

При отсутствии должного лечения воспалительный процесс начинает прогрессировать. Пациенты сталкиваются с резорбцией костной ткани. Имплантат становится более подвижным. Со временем он теряет свои первоначальные функции.

Когда у больного развивается периимплантит последних стадий, то имплантат может отторгаться. Первые клинические проявления могут возникнуть через 5−10 дней после установки или спустя несколько лет.

Диагностика и лечение

Объективная оценка обследования периимлантита помогает определить наличие гиперемии воспалённого участка, а также отёчность мягкой ткани. Когда врач выполняет зондирование десны, то она сильно кровоточит. При пальпации или лёгком надавливании может выделяться гнойное содержимое.

Имплантат может шататься, а на соседних зубах или ортопедических конструкциях — возникнуть белый мягкий налёт. Для оценки состояния десны проводят стоматоскопию. Клинические методики обследования включают в себя:

  • Выполнение проб Шиллера-Писарева;
  • Определение гигиенического индекса Федорова-Володкиной;
  • Вычисление РМА или пародонтального индекса.

Врачам важно узнать об интегральном показателе, который демонстрирует состояние имплантатов. Чтобы точно поставить диагноз, дополнительно проводится рентгенологическое исследование, прицельная дентальная рентгенография. Некоторым пациентам назначают ортопантомографию или трёхмерную дентальную компьютерную томографию.

Благодаря этим методикам можно точно определить состояние резорбции. Немаловажное значение уделяют проведению лабораторных способов исследования. Это взятие материала для микроскопического, бактериологического и морфологического исследования.

Дополнительно проводят изучение полимеразной цепной реакции, состояния ротовой жидкости. Начинать лечение периимплантита можно только после оценки состояния рта и зубов.

Комплексное лечение переимплантита осуществляется в 2 этапа. Главная задача — ликвидация гингивального воспалительного процесса, хирургическая санация очага, чтобы регенерировать костную ткань. Консервативная терапия включает в себя профессиональную гигиену ротовой полости.

Пациенту нужно регулярно орошать периимплантатные карманы. Для этого готовят или берут уже готовый озонированный раствор. Дополнительные методики лечения — лазеротерапия, ротовые ванночки, аппликации. Особое внимание нужно уделить удалению отложений на зубах. Нужно тщательно очистить коронки, абатмент.

Если есть необходимость, то нужно произвести модификацию супраструктуры. Это мероприятие устраняет биомеханическую перезагрузку имплантата. При помощи хирургического лечения делают надрез, откидывают периодонтальный лоскут. Такая методика позволяет выполнить костный карман, удалить периимплантные грануляционные ткани, очистить поверхность имплантата. Для этого специалисты применяют кюретки или современный аппарат Prophy-Jet.

Поверхность имплантата очищается раствором лимонной кислоты. Главная задача — промывание кармана и удаление гнойного содержимого. По окончании операции врач вводит в костный карман остеокондуктивный материал, барьерную мембрану. Дополнительно осуществляется ушив операционной раны, накладывается защитная пародонтальная повязка.

В период восстановления больному нужно принимать антибиотические препараты, выполнять полоскания ротовой полости при помощи антисептических растворов. Если есть рецидивы или патология переросла в хроническую форму, то стоматолог может принять решение о необходимости удаления имплантата. После восстановления требуется повторная установка. Видео удаления:

Прогноз и профилактика

Если отсутствует лечение, периимплантит нередко приводит к полному отторжению имплантата. В результате пациент сталкивается с необходимостью длительного лечения. Восстановительная терапия требует покупки дорогостоящих лекарств. Для минимизации вероятности развития периимплантита необходимо использовать качественные имплантационные системы, выбирать стоматолога с высоким уровнем квалификации, применять современные методики.

Во многих частных клиниках больным предлагают компьютерные 3D-технологии, которые позволяют добиться максимально положительного результата. Чтобы предотвратить развитие периимплантита, нужно соблюдать следующие рекомендации и советы:

  • Правильный уход за зубами, ротовой полостью и ортопедическими конструкциями;
  • Очистка дентальных имплантатов;
  • Прохождение процедур профессиональной гигиены ротовой полости;
  • Регулярное посещение имплантолога и пародонтолога.

Врачи устанавливают рекомендуемые сроки, которые нужно соблюдать в обязательном порядке. Пациенты должны ответственно подходить к выбору клиники, а также специалиста, который будет осуществлять дентальную имплантацию. Если после имплантации зуба на десне появился гнойник, необходимо срочно обращаться к стоматологу, чтобы предупредить развитие серьёзных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector