5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Bvgkfynfwbz pe jd c rjcnyjq gkfcnbrjq gjcktlcndbz

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Инновация! Имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость. Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов. Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают «коллапс» альвеолярного гребня.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты. Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани. Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

  • разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
  • В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
  • область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
  • сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
  • десна возвращается на место и тщательно ушивается.

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи. Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи. Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Описание этапов операции для закрытой и открытой технологии.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса.

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана. При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.
В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.

Собственная кость пациента — это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Отличительные особенности костных материалов

Виды и особенности мембран.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны. В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней. В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет. Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.

Возможные осложнения — это воспалительные процессы, вызванные:

  • недостаточным уходом,
  • расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
  • в редких случаях, порядка 1-2% — отторжением организма искусственного костного материала.
Читать еще:  Сколько раз можно полоскать горло фурацилином

Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

  1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
  2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 — 35 000р.
  3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
  4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.

Имплантация зубов при атрофии костной ткани: цены на наращивание

Современная стоматология широко использует имплантацию для восстановления зубного ряда. Дело в том, что такой способ протезирования зубов самый безопасный и эффективный, если зуб был утрачен недавно. Этот вид протезирования не менее эффективен, если зуб был удален более года назад или больше. Правда, пациенту придется пройти через некоторые дополнительные процедуры, которые необходимы для надежной установки штифта. Речь идет о процедурах по наращиванию кости челюсти.

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Рельеф кости челюсти назвать идеальным очень сложно. У каждого пациента на ней есть неровности и дефекты внутреннего строения. Собственные зубы человека в процессе роста адаптируются под особенности строения челюсти, но когда речь заходит об имплантатах, то приходится готовить кость для искусственных зубов.

Решение о проведении операции по наращиванию костной ткани доктора принимают в каждом конкретном случае отдельно. Когда ставятся съемные протезы на имплантатах стоматологи стараются обходиться без пластики, поскольку для установки пары штифтов под съемный протез нужно совсем немного костной ткани.

Врачи оценивают возраст больного, принимая решение о наращивании кости. Кости с возрастом меняются не в лучшую сторону. Их ткань атрофируется и без пластики, чаще всего, имплантаты уже поставить невозможно.

К сожалению, имплантация зубов без костной пластики невозможна, если отмечаются следующие патологические процессы:

  • Корень отсутствовал в течение длительного времени.
  • Наличие пародонтита и пародонтоза.
  • Кисты у корня зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи в хронической форме.

В каких случаях нужно наращивать костную ткань?

Не все пациенты согласны на операцию по наращиванию кости. Их пугает сама процедура. Случается, что пациенты в страхе отказываются от имплантации зубов. Между тем в некоторых случаях отказ от наращивания может вызывать следующие неприятные последствия:

  • Контуры лица могут исказиться. На лице появятся новые морщины, а губы начнут западать.
  • Пациент утратит способность нормально жевать пищу. Это, в свою очередь, вызовет различные проблемы с пищеварительным трактом.
  • Мимика и артикуляция будут нарушены.
  • В тяжелых случаях зубной ряд смещается. Это со временем вызовет выпадение зубов.

Получается, что наращивание костной ткани необходимо не только перед имплантацией, но и просто в качестве лечебно-профилактических мероприятий.

Сегодня в стоматологии используются несколько видов наращивания кости. Каждый вид используется для решения определенных задач и имеет собственные показания.

Методы костной пластики

Перед имплантацией чаще всего используются следующие методы пластики:

  • Направленная регенерация тканей.
  • Посадка костного блока.
  • Синус-лифтинг

Направленная тканевая регенерация

Эта методика применяется чаще всего, поскольку меньше всего травмирует пациента. К тому же этот метод позволяет одновременно с наращиванием устанавливать имплантаты. Направленная регенерация кости позволяет увеличить как высоту ткани, так и ее ширину.

Для направленной тканевой регенерации используются следующие компоненты:

  • Костный материал для подсадки. В его качестве могут использовать следующие синтетические и естественные материалы: синтетический гидроксиаппатит; натуральная животная кость; собственная костная стружка пациента. В последнем случае костный материал для подсадки берется с нижней челюсти. К слову, аутогенная подсадка демонстрирует самые лучшие результаты, поскольку нет рисков отторжения. Правда, есть у этого варианта и минус – лишняя операция по забору посадочного материала.
  • Специальная мембрана. С ее помощью стоматологи закрывают подсаженный материал. Мембрана защищает кость от мягких тканей и вымывания. Она поставляется в двух вариантах: рассасывающаяся и не рассасывающаяся. Второй вид мембраны приходится удалять посредством дополнительной операции. Стоматологи обязаны использовать мембрану, поскольку без нее уровень костной ткани после подсадки не увеличится либо будет недостаточным.

В последние годы стоматологи стали применять направленную тканевую регенерацию совместно с методом расщепления альвеолярного отростка и постановкой имплантата. Это комбинированная методика заключается в вертикальном разрезе альвеолярного отростка и вкручивании в него имплантата с одновременной подсадкой. В конце операции операционное поле укрывается мембраной, а десна над ней ушивается.

Подсадка костного блока

Эта методика подразумевает использование аутогенной кости, которая забирается на нижней челюсти. Блок крепится в операционном поле с помощью специальных винтов, обеспечивающих хороший остеосинтез. На этом процедура не заканчивается. После крепления блок сверху покрывают костной стружкой либо гидроксиаппатитом. Естественно, сверху это все покрывается мембраной, а затем наглухо ушивается тканями десны.

У этого метода 3 основных недостатка:

  1. Из-за необходимости забора дополнительного материала операция более травматична.
  2. При этой методике невозможная одновременная установка имплантата. То есть, придется ждать несколько месяцев, перед тем, как можно будет поставить штифты.
  3. Подсадка костного блока имеет больше осложнений, чем направленная тканевая регенерация.

Синус-лифтинг

Этот метод используют только при постановке имплантатов зубов в верхнюю челюсть, поскольку операция по своей сути является процедурой поднятия дня гайморовых пазух. За счет подобного подъема происходит увеличение объема костной ткани.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

  1. Закрытый синус-лифтинг. Этот вид операции применяется при существенном недостатке костной ткани. Процедура несложная и позволяет сразу же установить имплантаты. Свое название этот метод получил по причине того, что десну не режут, а просверливают специальным буром. Такой подход позволяет уменьшить травматичность. Через полученное отверстие в пространство между костью челюсти и гайморовой пазухой вводят искусственный костный имплантат.
  2. Открытый синус-лифтинг. Эта процедура считается более сложной. Дело в том, что врачам нужно предварительно сделать отверстие в верхней челюсти, к тому же костный материал приживается дольше, чем при закрытом синус-лифтинге. Приступить к имплантации зубов можно будет лишь через несколько месяцев.
Читать еще:  Ожог горла чем лечить

Открытый синус-лифтинг накладывает следующие ограничения на пациента:

  • Пациент должен отказаться от горячей, холодной и твердой пищи.
  • Нельзя летать на самолете.
  • Запрещается посещать сауну и баню.
  • Нельзя заниматься спортом, а также исключаются серьезные физические нагрузки.
  • Запрещается сморкаться и громко чихать.

Сроки действия ограничений для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке.

Костная пластика при восстановлении десен

Рецессия корней зубов – серьезная проблема, поскольку эмаль, покрывающая их не предназначена для соприкосновения с пищей и слюной. К тому же оголенные корни зубов выглядят некрасиво и создают психологический дискомфорт.

В том случае, десна опустилась из-за атрофии костной ткани челюсти, то единственный эффективный способ устранения дефекта — костная пластика. Увеличивать десну можно несколькими способами:

  • Остеопластикой.
  • Подсадкой костного блока.
  • С помощью синус-лифтинга.
  • Прямой регенерацией десны.

Все указанные выше процедуры являются хирургическими вмешательствами, которые назначаются после полноценного обследования. Для скорейшего восстановления десны используются специальные протеины, ускоряющие процедуры роста клеток.

Кроме того, для восстановления десен можно прибегнуть к следующим народным средствам:

  • Массаж десен с помощью мягкой детской щетки для зубов.
  • Массаж десен со смесью соды и воды.
  • Полоскание рта специальными лекарственными составами.
  • Обработка десен отварами крапивы, ромашки, шалфея.
  • Применение примочек на десны.

Осложнения при наращивании костной ткани

Наращивать костную безопасно. Почти все осложнения при костной пластике проявляются из-за нарушения врачами технологии оперативного вмешательство.

При направленной тканевой регенерации и подсадке костного блока может произойти оголение мембраны через швы. В этом случае рана воспаляется. При использовании метода костной подсадки, если будет нарушена скорость васкуляризации, то можно произойти отторжения одного или нескольких блоков целиком. При оголении мембраны и отторжении нужно заново вскрывать десну и удалять все имплантированные материалы. Повторная костная пластика при таких осложнениях возможна лишь через пару месяцев.

Костные блоки могут утрачивать свой объем в процессе встраивания в кость челюсти, а иногда отрывается уже прижившийся костный блок в процессе установки имплантата зуба. В обоих случая случаях требуется повторная операция.

Цена операции по наращиванию костной ткани

Стоимость имплантации костного материала зависит от выбранного метода, объема вмешательства и выбранного костного материала.

Например, при направленной тканевой регенерации в пределах 3-х зубов пациент будет вынужден заплатить за саму операцию без стоимости материалов в среднем 30 000 рублей. Мембрана обойдется еще в 10 000 рублей. Цена на качественный костный материал начинается от 8 500 рублей.

Метод подсадки костного блока стоит еще дороже. Цена на операцию по забору материала находится на уровне 35 000 рублей. За последующую подсадку блока придется заплатить еще 55 000 рублей.

Самая низкая цена у синус-лифтинга – 15 000 рублей.

Костная пластика при имплантации зубов

Провести восстановление зубных единиц путем имплантации через некоторое время после их удаления не всегда возможно. Для того, чтобы титановые заменители корней качественно прижились, необходим достаточный объем костной ткани. В этот параметр входят нормальные размеры высоты и ширины кости челюсти. Но в связи с поздним обращением пациентов, когда после утраты зуба прошло немало времени – больше года вместо нескольких месяцев, костная ткань за это время начинает постепенно атрофироваться. Чем дольше этот период, тем сильнее она истончается, и поэтому до проведения имплантации приходится выполнять ее наращивание.

Важно! Необходимость восстановления объема костной ткани (проведения костной пластики) заставляет отложить имплантацию на несколько месяцев. В результате такого оперативного вмешательства подсаживается дополнительный объем кости, и он должен успеть прочно срастись с остальной костной тканью.

Показания и ограничения для костной пластики

Дистрофические изменения кости челюсти постепенно приводит к смещению и появлению подвижности других зубов, что ведет к их выпадению

Дистрофические изменения кости челюсти требуют выполнения костной пластики. В противном случае нехватка ее объема не позволит закрепить искусственный корень, ему просто не хватит места. Хирургическое вмешательство для осуществления описываемой манипуляции имеет несколько противопоказаний:

  • Некоторые заболевания – онкологические, сахарный диабет, патология соединительной ткани, иммунной системы
  • Полипы в носу, острый или хронический гайморит, ринит, синусит
  • Нарушения в анатомии органов дыхания
  • Большая рыхлость кости
  • Беременность и грудное кормление

Материалы, используемые для выполнения костной пластики

Материалов для наращивания кости челюсти разработано большое количество. Их называют трансплантатами, получают их из костной ткани человека или животных, применяют и материалы, полученные синтетическим способом.

Для костной пластики используют материалы донора человека или животного, разработаны и искусственные с высокой приживаемостью

Существуют следующие виды таких материалов:

  • Аутотрансплантаты – их получают из костной ткани пациента (чаще из области расположения «зубов мудрости» или его кости на подбородке), этот пересадочный материал наиболее надежный, он приживется со 100% гарантией и не будет отторгнут организмом, ведь он «свой»
  • Аллопласты – искусственные материалы, но с высокой приживаемостью, широко используются для костной пластики
  • Аллотрансплантаты – материалы для наращивания готовят из тканей другого человека, чаще всего это обработанные особым образом трупные кости, в них нет живых клеток, по этой причине такой материал приживается долго
  • Ксенотрансплантаты – костная ткань, взятая у крупного рогатого скота
Читать еще:  Как заварить ромашку для полоскания горла

Основные методики костной пластики

У процедуры по наращиванию костной ткани в ротовой полости имеется много противопоказаний. Поэтому важную роль до ее осуществления играют подготовительные мероприятия. К ним относятся – сдача необходимых анализов, рентген, осмотр и заключение лечащего врача. Получив всю необходимую информацию о предстоящей костной пластике и этапах ее проведения, пациент сможет гораздо лучше подготовиться к процедуре и легче перенесет операцию. Обычно костная пластика состоит из таких этапов: местная анестезия, хирургический разрез лоскута ткани над костью, обнажение кости; наращивание ее по одной из наиболее подходящих к данному случаю методик, ушивание раны (наложение швов).

Методики наращивания костной ткани отличаются технологией, применяемыми материалами и стоимостью процедуры

Из современных методов костной пластики наиболее часто имплантолог может предлагать пациенту следующие:

  • Аутотрансплантация – подсадка костной ткани. У пациента берется часть кости одной из челюстей и используется в качестве трансплантата для наращивания утраченной ткани. Для этого десна в месте наращивания надрезается, отслаивается лоскут слизистой, на кость устанавливают дополнительный костный блок, закрепляют его особыми винтами, уплотняют костными гранулами. Затем место операции покрывают само рассасывающейся мембраной, она предохраняет гранулы от влияния соседствующих мягких тканей и вымывания. Удаления такая мембрана не требует. В конце процедуры на рану накладывают швы. Имплантацию можно будет проводить через 3-6 месяцев, после окончательного приживления наращённой кости.

Две послеоперационные раны заживают обычно сложно и медленно. Хотя осложнения будут минимальны или их не будет совсем, если операцию выполняет опытный профессионал.

  • Направленная регенерация тканей. Мембрана накладывается и в этом случае, но трансплантат используется искусственный, а не взятый у пациента. Синтетическая кость имеет форму гранул, приживается хорошо, процент отторжения немного выше, чем у натуральной кости, но результат операции чаще всего удовлетворительный. Проводится пластика аналогично первому описываемому методу: отслаивается десневой лоскут, оголяется кость, немного раздвигаются ткани, в образовавшуюся полость помещают гранулы материала и покрывают защитной мембраной. Затем ткани десны ушивают. Для послеоперационного восстановления также необходимо несколько месяцев
  • Синус-лифтинг. Этот метод применим только для верхней челюсти и в той области, которая находится под гайморовыми пазухами (синусом). Операция заключается в смещении оболочки синуса и в заполнении образовавшейся полости нужным количеством искусственного материала. В случае, когда имеющейся костной ткани хватает – сразу устанавливают имплантаты, что экономит 3-6 месяцев лечения. Недостатками метода считают долгую реабилитацию и высокую вероятность серьезных осложнений, если синус-лифтинг был выполнен небрежно: травмирование гайморовой пазухи, попадание имплантата в полость пазухи, развитие воспаления
  • Расщепление кости. Этот сложный метод применяют при атрофии значительного участка кости и необходимости восстановления большого количества зубных единиц. Разрез десны выполняют сверху, десневые лоскуты отворачивают по обе ее стороны. Кость также разрезают по гребню, раздвигают, и в полость помещают трансплантат – синтетическую кость. Затем десну ушивают. После такой манипуляции установка имплантатов возможна не раньше, чем через 4-6 месяцев

Стоимость процедуры по наращиванию костной ткани во рту может варьироваться кратно от различных факторов

Возможные осложнения после операции

Многие пациенты сильно опасаются проведения костной пластики, что приводит к невозможности восстановления зубного ряда путем имплантации. Решившиеся же на эту процедуру говорят, что всё происходило не так страшно, как они нарисовали в своем воображении. К тому же, согласившись на костную пластику, впоследствии пациент получает возможность устранить практически все проблемы в полости рта при помощи метода имплантации.

Реабилитация после наращивания кости занимает обычно 2-3 недели, к этому надо быть готовыми. Кроме того, в первые несколько дней после процедуры возможна отечность в области раны, болезненность, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Это вполне нормальные явления, которые должны постепенно уменьшаться. Их нужно отличать от развития осложнений. Для описываемой операции вероятны такие осложнения:

  • Повреждение и воспаление гайморовой пазухи, хронический ринит, гайморит
  • Расхождение швов, выход установленного материала
  • Отторжение трансплантата, развитие воспалительного процесса
  • Отторжение имплантата, который был внедрен одновременно с выполнением синус-лифтинга

Стараться не кашлять и не сморкаться, выполнять правила гигиены и другие рекомендации врача – залог успешного завершения процедуры

Чтобы избежать перечисленных осложнений, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила в период реабилитации: стараться не кашлять и не сморкаться, воздержаться от жесткой и излишне горячей пищи, не париться в это время в бане или сауне, избегать физических нагрузок, авиаперелетов. Необходима осторожная, но тщательная гигиена полости рта, забота о своем здоровье и поддержании иммунитета, бережный уход за прооперированным участком челюсти, во избежание инфицирования раны.

Возможна ли имплантация без костной пластики

Сейчас существуют методы внедрения искусственных корней в глубокие слои костной ткани, которые не подвергаются атрофии. Установленные стержни получают в соответствии с методикой моментальную нагрузку сразу же закрепленного на них протеза, что позволяет стабилизировать их положение в тканях. Метод разработан для случаев отсутствия большого количества зубных единиц, но обойдется дешевле классической двухэтапной имплантации.

Не следует опасаться проведения костной пластики перед имплантацией зубов. Но нужно найти квалифицированного специалиста, тщательно подготовиться к процедуре и послушно выполнять все рекомендации врача до и после ее осуществления. Наращивание костной ткани – это важный подготовительный этап на пути к восстановлению красивой улыбки, полной функциональности зубного ряда и обретению уверенности в себе.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector