0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мягкотканная пластика имплантат почему дорого

Пластика мягких тканей вокруг имплантата

На сегодняшний день хирурги при имплантации без мукопластики обходятся крайне редко. Это очень важный компонент имплантологической реабилитации, так как в том числе качественные мягкие ткани обеспечивают комфорт пациента и благоприятный прогноз лечения, как в функциональном, так и эстетическом плане.

Бывают пациенты (например, с толстым биотипом слизистой), которым дополнительная работа с мягкими тканями не показана. В таких ситуациях возможно добиться качественного объёма тканей вокруг имплантата без какой-либо пластики. А есть те, которым показана работа с мягкими тканями, состоящая из нескольких фаз на разных этапах лечения.

Когда пластика мягких тканей необходима

  1. Дефицит объема мягких тканей, как следствие:
  • длительного отсутствия зуба (при адентии атрофия происходит как в костной ткани, так и в мягких тканях);
  • ношение Мэриленд-протеза (механическое воздействие на мягкие ткани даже в коротком промежутке времени приводит к убыли объема десны);
  • тонкого биотипа слизистой (тут речь идет о прогнозе будущей реставрации и профилактике дефицита объема твердых и мягких тканей).
  1. Отсутствие прикрепленной кератинизированной слизистой в связи с:
  • необходимостью направленной костной регенерации или уже проведенной операции НКР (методика ушивания после такова, что зачастую теряется часть кератинизированной слизистой, не считая уже имеющуюся атрофию);
  • прошлыми ошибками при проведении имплантации или мягкотканных пластик.
  1. В целях улучшения прогноза лечения. Создание запаса мягких тканей во фронтальном отделе увеличивает благоприятный прогноз лечения.

Для достижения успеха необходимо соблюдать параметры, которые нужно учитывать еще на этапе планирования. Некоторые факторы могут влиять напрямую, другие косвенно. Прямо влияют такие факторы как: аккуратность забора СДТ или ССТ, способ обработки, качество трансплантата, подготовка зоны фиксации материала и качественная адаптация к принимающему ложу.

К косвенным относятся — тщательность планирования и соблюдение протокола хирургической операции (позиция, наклон и размеры имплантатов, правильный выбор супраструктур, соблюдение необходимых сроков и этапов лечения).

Прежде чем пойти дальше, немного освежим память. Цель имплантации зуба — восстановить функционально и эстетически отсутствующий элемент зубочелюстной системы. В зубочелюстной системе нас интересуют костная ткань, слизистая, соседние зубы. Функция костной ткани – опорная, удерживание имплантата, восприятие и распределение нагрузки. Функция слизистой — защита и питание костной ткани, обеспечение адекватной гигиены.

Исходя из вышесказанного получается, что для качественного имплантологического лечения необходимо иметь качественную костную ткань в нужном объеме и нужном месте (если не хватает — создать ее), и качественные мягкие ткани (не только в объеме, но и нужного гистологического строения). Ниже приведены примеры в разных клинических ситуациях.

Ближайшие события

Клинический случай №1

Простая имплантация при длительном отсутствии зуба. Устанавливается имплантат, проводится НТР (направленная тканевая регенерация) с помощью ССТ (соединительнотканного трансплантата), устанавливается ФДМ (формирователь десневой манжеты). Через 3-4 месяца можно приступать к протезированию.

Клинический случай №2

Пластика с помощью ССТ в 2 этапа (после имплантации, и при установке ФДМ), для компенсации большего дефицита мягких тканей, чем в случае №1.

Клинический случай №3

Направленная костная регенерация + имплантация. Через 3 месяца проводится создание кератинизированных тканей в нужной зоне со стороны неба, для создания ПКД (прикрепленной кератинизированной десны), через 3 месяца открытие имплантатов + НТР с помощью ССТ (с бугра).

Клинический случай №4

Такой же протокол при направленной костной регенерации отдельным этапом. Создание зоны ПКД и в дальнейшем НТР с помощью ССТ проводится после имплантации.

Условиями достижения успеха являются:

  1. Качественный перевод СДТ в ССТ. Тщательное удаление эпителия, так как наличие на ССТ кусочков эпителия в лучшем случае усложнит процесс заживления.
  2. Достижение неподвижности трансплантата в реципиентной зоне, что дает возможность получить адекватное питание.
  3. Правильная позиция имплантатов. Близкое расположение имплантатов друг к другу может не позволить создать необходимый объем мягких тканей. Щечный наклон имплантата и/или щечная позиция ухудшают эстетический прогноз будущей реставрации так же со стороны мягких тканей.

Осложнения при работе с мягкими тканями

При заборе ССТ или СДТ:

  • потеря материала (ассистент может случайно аспирировать трансплантат, что влечет за собой увеличение донорской зоны, либо возникает необходимость в другой зоне);
  • забор неверного объема материала (если не хватит, необходимо будет добавить отдельным фрагментом, что усложняет сам процесс фиксации трансплантатов и увеличивает длительность операции);
  • кровотечение в ближайшее или отсроченное время после забора трансплантата с неба (увеличение сроков заживления, дискомфорт для пациента).

Особое внимание следует уделять технике забора СДТ и ССТ, и технике ушивания на небе, для обеспечения комфортного заживления и отсутствия значительного дискомфорта для пациента в период регенерации донорской зоны.

При подготовке:

  • недостаточное очищение от эпителия;
  • перфорация или травмирование лоскута;
  • высыхание трансплантата (влажность на всем протяжении операции обеспечивает сохранение жизнеспособности трансплантата).

При фиксации:

  • слишком большое количество шовного материала (ухудшает кровоснабжение и травмирует трансплантат, усложняет васкуляризацию);
  • плохая адаптация (заживление = неподвижность, это важное правило, которое в значительной степени определяет успех).

Вывод

В современной имплантологии операции мукопластики имеют важнейшее значение, особенно в эстетически значимой зоне. Для достижения успеха необходимо вежливое бережное отношение к мягким тканям вокруг имплантатов. Пренебрежение работой со слизистой может ухудшить не только эстетический прогноз реставрации, но и вызывать в будущем атрофию костной ткани, дискомфорт при чистке зубов, что в итоге приведет к несостоятельности лечения в целом.

Читать еще:  Можно ли устанавливать импланты при пародонтозе

Также важным фактором является время ожидания васкуляризации трансплантата после операции, во избежание потери объема мягких тканей необходимо выдерживать сроки в 2-3 месяца перед следующими этапами лечения. Если относиться к этой части имплантологического лечения крайне аккуратно и внимательно, можно получить хороший стойкий эстетический и функциональный результат со стороны мягких тканей.

Амаякян Андраник Арсенович, стоматолог-хирург, имплантолог, Россия, Ростов на Дону

Amayakyan A.A., dental surgeon, implantologist, Russia, Rostov-on-Don

Soft Tissue Management in dental Implantation

Аннотация. Все больше пациенты уделяют внимание эстетической стороне лечения у стоматолога. В связи с чем модифицируются и улучшаются методики для достижения не только благоприятного функционального результата, но и эстетической составляющей имплантологического лечения. Для того, чтобы достичь поставленных целей доктору необходимо уделять должное внимание мягким тканям, которые в большей степени обеспечивают приемлемый эстетический результат.

Annotation. More and more patients pay attention to the aesthetic side of dental treatment. In this connection, methods are modified and improved to achieve not only a favorable functional prognosis, but also the aesthetic component of implantological treatment. In order to achieve these goals, the doctor must pay due attention to soft tissues, which to a greater extent provide an acceptable aesthetic result.

Ключевые слова: имплантология, мягкие ткани, пластика десны, пластика слизистой, сст, амаякян, эстетика слизистой, аугментация десны.

Keywords: dental Implantation, Soft Tissue Management, aesthetic result, amayakyan, aesthetic component.

Список литературы

  1. Пародонтально-имплантологическая пластическая хирургия. Второе издание. Малгожата Петруска, Ян Петруска.
  2. Эстетика мягких тканей в области зубов и имплантатов. Андре Саадун.
  3. Практическое руководство по пластической пародонтологической хирургии. Серж Дибарт, Мамду Карима.
  4. Увеличение высоты и толщины альвеолярного гребня. Иштван Урбан.
  5. Устранение осложнений имплантологического лечения. Марк Бер, Патрик Миссика, Жан-Луи Джованьоли.

Разложила по полочкам: почему имплантация стоит так дорого?

Этот пост призван помочь разобраться, почему полное несъемное протезирование стоит таких заоблачных денег. Но главное, я вам расскажу, как можно снизить цену без ущерба качеству.

Внимание, длиннопост. Хочу напомнить, что у меня нет медицинского образования, высказываю я исключительно то, что знаю и могу подтвердить, поэтому буду очень благодарна докторам и знающим людям за адекватные дополнения.

Для начала давайте рассмотрим, что же такое современное несъемное протезирование. Допустим, у человека нет зубов, а есть очень много фантиков деньги и желание быстро восстановить зубы «чтоб как настоящие». И обращается он в Интернет/к родственникам/ к магическому шару, и слышит/видит/читает рекламу «Зубы за день по методике noname». Как правило, это протезирование на 4-х имплантах, к которому прикрепляется постоянный протез.

Так вот, теперь давайте проведем калькуляцию, почему это удовольствие так дорого стоит?

Начнем с верхушки айсберга.

Те зубы, что мы будем видеть в конце лечения, называются несъемный протез, который, в свою очередь, делится на разновидности. Его стоимость состоит из 2 частей: цена материала и работа специалиста. В среднем, в период между установкой имплантов и постоянным протезом, пациент успевает сменить 1, а то и 2 первичных/адаптационных протезов.

(Адаптационный протез – это первые искусственные зубы, с которыми вы уйдете сразу же в день операции. Делаются из стоматологического пластика, который закрепляется на титановой балке, и в процессе заживления челюсти, подгоняются под изменяющиеся рельефы кости).

А теперь цифры (усредненное значение):

Цена титановой балки (нужна 1 шт): от 7 тысяч рублей

Цена стом.материала: от 40 тысяч рублей за 10 зубов+десна.

А мы помним, что их требуется минимум 2 штуки.

ИТОГО около 80 тысяч рублей за два протеза, которые вы будете носить первые полгода, а, возможно, и последующие годы.

Опускаемся к подводной части айсберга. В стоимость имплантации входят: цена имплантов (в среднем – 4 шт) и комплектующих, стоимость работы хирурга, ортопеда, анестезиолога и мед.персонала.

В среднем, один имплантат (опора) + комплектующие (мультиюнит, абатмент, трансфер, винт) выходят около 20 тысяч рублей. Соответственно, 4 опоры обойдутся примерно в 80 тысяч рублей.

(Я рассматриваю имплантанты заграничного производства, типа Нобель. Оригинальная технология «Все на 4» подразумевает использование только Нобель, но это – самые дорогие из существующих имплантов в мире).

ИТОГО: протез 80 тыс. руб. + 4 импланта по 20 тыс. руб. = 160 тыс. руб.

Стоимость работы специалистов

Как вы поняли, над каждым случаем работает команда специалистов разных областей. Ниже приведу примерную стоимость работы каждого специалиста (да простят меня доктора).

Стоматолог – ортопед: около 25 тысяч рублей.

Врач-ортопед диагностирует состояние пациента и его челюсти, кости, формирует протез вместе с зубным техником. В стоимость его работы входит сопровождение пациента в течение года. Прием, контроль состояния протеза, его коррекция и т.д.

Стоматолог – хирург: около 30 тысяч руб. за операцию

Такой специалист постоянно проходит обучающие и дополнительные курсы по всему миру, а стоимость всего обучения колеблется в районе 10 тысяч долларов. (Для сравнения: чтобы попасть на лекцию к специалисту из Ижевска, придется за 2 дня только лекций «выложить» 50 тысяч рублей).

Зубной техник: 10 тысяч руб.

Читать еще:  Признаки отторжения зубного импланта

Он создает зубную конструкцию и выливает ее в течение 8 часов. От квалификации техника зависит итоговый результат и качество конструкции: внешний вид, прикус, комфорт при носке.

Анестезиолог: 10 тысяч рублей.

Помогает с комфортом пережить хирургическое вмешательство, вводя человека в медикаментозный сон. Проще говоря, вырубает на несколько часов с помощью лекарств, и вы просыпаетесь отдохнувший и с зубами)

Медицинский персонал: 5 тысяч руб.

В процессе лечения с пациентом находятся кураторы лечения, которые консультируют по всем вопросам, включая стоимость, запись на прием и т.д.

ИТОГО за работу команды вы заплатите еще около 80 тысяч рублей + 160 тысяч за материалы и протез = 240 тысяч рублей.

А теперь самое интересное – можно ли уменьшить стоимость?

Все то, что написано выше – минимально необходимый набор для проведения качественной операции без негативных последствий, и этот расчет актуален для всех клиник, практикующих несъемное протезирование.

Если вы встречаете цены где-то значительно ниже, то значит вам либо на консультации добавят процедур еще на пару-тройку десятков тысяч, либо проведут операцию по принципу «и так сойдет». К сожалению, есть практика, когда такие пациенты и обращаются к нам за помощью, и смотря на то, что у них во рту, хочется выть белугой.

НО! Я вам расскажу, как можно не увеличивать этот и без того огромный ценник.

Протез. Если вам «повезло» какое то время ходить со съемным протезом, то его вполне можно использовать как первичный адаптационный. Стоимость обточки и установки своих имеющихся искусственных зубов обойдется примерно в 40 тысяч рублей.

Имплантаты. Если у вас нет серьезных проблем с костью, то модные, дорогие импланты могут быть частично либо полностью заменены на штифты других производителей, что может уменьшить сумму на 15-20 тысяч.

Доктор. Можно сэкономить и здесь, если операцию будет проводить не мэтр-имплантолог, а более молодой коллега, с меньшим опытом. Но, как правило, все операции проводятся под руководством главного врача, чтобы в случае каких-то сложностей он подсказал, как сделать все качественно и правильно. Тут можно сэкономить 5 — 10 тысяч рублей.

Комфорт. Местная анестезия наше все! Конечно, сложно пролежать 3 – 4 часа не двигаясь и ощущая манипуляции, производимые доктором, однако вы же лечите кариес/пульпит под местным обезболиваем? На этом этапе можно сэкономить до 10 тысяч рублей.

Расположение клиники. Играет мало значения, однако могу сказать одно – самые высокие цены в Москве, поэтому если вы решите ехать из региона, то учитывайте этот фактор.

На этом, пожалуй, все. Надеюсь, мой материал поможет вам понять, почему же имплантация стоит так дорого, а кому то и поможет сэкономить!

Не стать жертвой рекламы: сколько реально стоит имплантация зубов

Разбираемся в нюансах и стоимости установки имплантатов

Разбираемся в нюансах и стоимости установки имплантатов

Поставить имплантат — не значит получить готовый зуб

За имплантатом сейчас можно обратиться почти в любую стоматологию, вот только реальную цену вам сразу мало где скажут. Бывает и так, что по акции вам обещают одну сумму, а по итогам лечения — совершенно другую. Сколько же реально стоит качественная и надежная имплантация?

Как поясняет врач стоматолог-хирург красноярской клиники «Астрея» Артур Аветисян, устраивая акции и обещая имплантацию по низкой цене, часто клиники пользуются незнанием пациентов. Оказывается, установить имплантат и получить полностью восстановленный зуб — не одно и то же. По факту имплантат — это лишь основа для будущего зуба, вживляемая в костную ткань. В предложении на вывеске вам могут указать цену самого имплантата, но полностью лечение включает несколько затратных и трудоемких этапов.

Кто проводит лечение?

По итогу пациенту нужен не сам имплантат, а установленная на него коронка. Именно поэтому самый главный врач для пациента — ортопед. Он будет курировать все этапы лечения, чтобы потом установить коронку и завершать процесс. Вместе с ортопедом в команде работают стоматолог-терапевт, пародонтолог, стоматолог-хирург.

Из чего состоит имплантация?

Консультация и диагностика. Перед началом имплантации доктору важно понять суть проблемы, состояние зубов и костной ткани. Обратите внимание, что качественная консультация стоматолога не может длиться 15-20 минут, продолжительность развернутой консультации — не менее 1 часа. За это время доктор выявит причины отсутствия зуба, соберет информацию о здоровье пациента, образе жизни — это тоже важно, поскольку напрямую влияет на «срок службы» имплантата, проведет диагностику на компьютерном томографе и предложит несколько вариантов решения проблемы. После составляется комплексный план лечения, в котором отражены все этапы и полная стоимость.

Анализы. Большую роль играет в целом здоровье пациента. Например, при тяжелых случаях сахарного диабета установка имплантата невозможна. Поэтому анализы — ещё один обязательный этап.

Санация, лечение больных зубов. В хорошей клинике вам не станут проводить манипуляцию при наличии воспалений, кариеса и других заболеваний и прежде отправят на лечение. Также обязательной станет профессиональная чистка зубов.

Имплантация — хирургический этап. Только когда все вышеперечисленные этапы будут пройдены, можно приступать к установке имплантата. Но и тут всё постепенно.

«На диагностике врач определит, требуется ли наращивание костной ткани. Когда зуб отсутствует, кость не получает нагрузку и постепенно истончается. Чтобы установить имплантат, может понадобиться увеличение объема кости. В этом случае стоимость имплантации будет выше», — рассказывают в центре стоматологии «Астрея».

Читать еще:  Какой системы винтовой имплантат дороже и лучше

Если наращивания не требуется, то врач сразу перейдёт к установке имплантата — основы для будущего зуба.

После этого пациент в срок ‪от 2 до 6‬ месяцев ждёт, пока имплантат приживётся, а именно — вокруг него появится достаточное количество костной ткани, чтобы он не смещался и мог принимать на себя жевательную нагрузку. После хирург проведёт раскрытие и проверит, насколько хорошо прижился имплантат. Если всё хорошо, то следующим шагом станет установка формирователя десны. Проходить с ним пациент должен ещё неделю, и только после этого хирургический этап будет завершён.

Завершающий этап — протезирование. Конечный результат — новый и красивый зуб — пациент получит только на этом этапе. Врач стоматолог-ортопед прежде всего расскажет о возможных видах конструкции зуба, методах его крепления и вариантах материалов для коронки. Например, если это передние зубы, можно выбрать не самый дешевый, но максимально эстетичный материал — цельную керамику для коронки. Для жевательных зубов подойдут металлокерамические коронки или более прочные коронки из диоксида циркония. Когда все нюансы будут обговорены, пациенту предстоит установка абатмента — переходника для коронки, снятие слепков, изготовление коронок, их установка.

Сколько это стоит?

За 10 или даже 20 тысяч рублей ни одна стоматология весь перечисленный комплекс услуг не окажет. Поэтому, если вы всё же решили откликнуться на акцию, спецпредложение или просто низкую цену, обязательно уточните, а что же входит в указанную стоимость.

Как комментирует Артур Аветисян, в среднем цена имплантации с первого и до последнего этапа составляет не менее 80 тысяч рублей . На некоторые статьи расходов пациент повлиять не в состоянии. Например, это касается этапа установки самого имплантата. Но вот некоторые пункты клиент вполне может скорректировать под себя. Допустим, выбрать менее дорогой материал для коронки.

Гарантия качественной имплантации

Отдавая такую сумму, пациент надеется на качественный результат. Чтобы получить крепкий имплантат, который прослужит долгие годы, оцените, насколько тщательно в клинике готовятся к манипуляции. Если хоть один из названных выше этапов не входит в ваше лечение, это повод задуматься. Бывают случаи, когда имплантаты вовсе не приживаются. На всю мировую практику таковых только 3%, но всё же они есть. По словам специалистов, хороший результат при имплантации зависит и от самого пациента, и от врача.

«За имплантатом нужно ухаживать даже больше, чем за своими зубами. Если пациент не уделяет должного внимания, то может быстро потерять новый зуб. А если все правила гигиены полости рта соблюдаются, проводятся регулярные проверки у стоматолога, раз в полгода проводится профессиональная чистка зубов, то имплантат может служить очень долго. Также пациент обязан соблюдать рекомендации, выданные сразу после установки, — пить абсолютно все выписанные лекарства, не употреблять крепкое спиртное, избегать сауны, бассейна и так далее», — говорит Артур Аветисян.

Обратите внимание на имплантаты, с которыми работает клиника. Выбирайте системы, существующие на рынке не менее 10-15 лет. Такие компании вкладываются в исследования, постоянно улучшают системы имплантации, гарантируют высокое качество. Это европейские компании Straumann (Швейцария), Nobel (Германия). По словам Артура Аветисяна, если проводить аналогию с рынком автомобилей, то продукцию этих компаний можно сопоставить с Mercedes .

И мплантация — это больно?

Ещё один вопрос, который встаёт перед пациентами: насколько болезненна имплантация? Современные методы лечения и анестезии помогают сделать имплантацию достаточно комфортной процедурой, уверяют специалисты. Однако в случаях дентофобии или при необходимости установки сразу большого количества имплантатов процесс может затянуться. В таких ситуациях можно обратиться за имплантацией в условиях наркоза. Такую услугу в Красноярске оказывает клиника «Астрея». Плюс общего наркоза в том, что пациент не нервничает, экономит время, ставя все имплантаты за один раз, да и реабилитация проходит более мягко.

«Имплантация под наркозом — это меньший травматизм для пациента, меньше стресса, более короткие сроки реабилитации — человек быстрее восстанавливается и возвращается к своим повседневным делам. Для операции под наркозом пациент сдает дополнительные анализы и консультируется с анестезиологом. Во время лечения во сне с пациентом работает целая бригада врачей, — рассказывает Артур Аветисян. — Анестезиолог контролирует все жизненно важные функции организма. Стоматологи проводят лечение — терапевт лечит зубы и проводит проф. чистку, хирург устанавливает импланты.

В целом имплантацией «Астрея» занимается более 14 лет, а имплантацией под наркозом — более 4 лет.

Итак, имплантация зубов — это сложная и многоэтапная процедура, состоящая из целого комплекса лечебных манипуляций и диагностических процедур. Её конечная стоимость всегда будет отличаться у разных пациентов в зависимости от индивидуального плана лечения, но качественная услуга никак не может быть слишком дешёвой.

Самым верным способом узнать, сколько стоит имплантация, в каждом конкретном случае является консультация специалиста. Узнайте все нюансы и только потом приступайте к лечению. Записывайтесь на консультацию прямо сейчас: 8(391) 270-29-00, 218-05-18.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector