1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины отторжения зубных имплантов

Отторжение зубного импланта: симптомы и основные причины осложнения

Отторжение зубного импланта – серьезное осложнение имплантации, которое случается всего в 1-2% случаев, но приносит немало хлопот. Отторжение штифта может произойти как сразу после его вживления, так и через некоторый период времени после операции. О причинах, симптомах и профилактике осложнения подробно далее.

На каком этапе может произойти отторжение?

В среднем ипланты приживаются 2-4 месяца на нижней челюсти и около 6 месяцев на верхней. Таким различиям в сроках есть объяснение: кость нижней челюсти отличается лучшим кровоснабжением, она объемная и получает большую часть нагрузки в процессе пережевывания пищи. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, что в некоторых случаях усложняет процесс вживления имплантов.

Процесс срастания импланта с костной тканью челюсти называется остеоинтеграцией. Длительность этого периода во многом зависит от состояния челюсти и ротовой полости пациента до протезирования, а также модели импланта и качества работы специалиста.

Важно, что метод установки протеза при этом роли не играет. Согласно статистике, отторжение импланта зуба в большинстве случаев происходит в первые дни после его вживления. Проще говоря, если что-то пойдет не так, пациент ощутит это уже в первые дни после процедуры.

Основные симптомы

После вживления импланта пациенту необходимо прийти на проверку уже через 2-3 суток. Подобные профилактические осмотры дают возможность своевременно выявлять проблемы и устранять их.

Непроходящая боль, отек и покраснение десны — тревожные симптомы, которые свидетельствуют о начале отторжения импланта организмом.

Специалист оценивает стабильность протеза, состояние тканей вокруг него. Врач при осмотре видит, как конструкция срастается с костью, есть ли признаки воспаления, и существует ли необходимость дополнительного вмешательства для предотвращения осложнений.

Какие же симптомы свидетельствуют о том, что организм не воспринял инородное тело и происходит его отторжение? Нужно понимать, что вживление штифта в кость – серьезное хирургическое вмешательство, после которого всегда присутствуют некоторые неприятные ощущения и симптомы, выраженные в той или иной степени:

  • отек тканей десны (в некоторых случаях отекает и щека),
  • покраснение десны,
  • болевые ощущения в области вживления штифта.

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Воевуцкий О.К.: «Вышеперечисленные симптомы в норме должны проходить уже через несколько дней после операции (через неделю максимум). Если же боль, отек беспокоят пациента значительно дольше, это является тревожным признаком. Это не означает, что начался процесс отторжения, но с визитом к специалисту тянуть не стоит, так как именно от его действий и ответственности пациента зависит дальнейшая судьба вживленного протеза».

Какие же симптомы свидетельствуют об отклонении нормального хода остеоинтеграции? Эти признаки очень похожи на обычные проявления после вживления протеза, но они более ярко выражены и могут усиливаться:

  1. Острый болевой синдром, который не проходит на протяжении 1-2 недель после операции.
  2. Отек десны, который не спадает на протяжении 3-4 суток.
  3. Длительное кровотечение и выделение экссудата из раны (более недели) – тревожный симптом.
  4. Подвижность импланта.
  5. Возникновение неприятного запаха.
  6. Появление свища, выделение гноя.
  7. При надавливании на протез возникают болевые ощущения.
  8. Повышение температуры тела.

Почему происходит отторжение импланта?

На самом деле причин отторжения импланта не так и много, в большинстве случаев это происходит по вине специалиста. Но отторжения по вине пациента также не является редкостью: пренебрежение рекомендациями врача в период остеоинтеграции, а также несоблюдение правил ухода за ротовой полостью могут привести к подобным осложнениям.

Наиболее частая причина отторжения импланта — врачебные ошибки.

Рассмотрим подробней причины отторжения вживленных имплантов:

  1. Врачебные ошибки

К сожалению, врачебные ошибки становятся причиной отторжения чаще всего. Это может быть:

  • неправильно подобранный вид зубного протеза,
  • не были устранены очаги воспаления в ротовой полости,
  • нестерильность инструментов,
  • перегрев тканей во время просверливания кости для установки штифта,
  • неправильное расположение протеза в кости,
  • если врач не ознакомился с данными о здоровье пациента (к имплантации существует достаточно большой перечень противопоказаний).

Часто сложности у специалиста возникают в случае, когда не хватает костной ткани для установки штифта. Это может произойти в результате ее атрофии или же воспалительных процессов ротовой полости.

Такую проблему решает операция костной пластики (когда недостающий объем костной ткани наращивается) или же базальная имплантация. Вживление протезов на фоне заболеваний тканей пародонта возможно, но за такую сложную задачу возьмется не каждый специалист.

  1. Некачественный протез

Крупные стоматологические клиники работают лишь с проверенными поставщиками зубных имплантов, сложнее ситуация обстоит с небольшими клиниками. От качества изделия напрямую зависит то, как оно приживется в костной ткани. Качество приживления зависит также от материала импланта, сегодня оптимальным вариантом для зубной имплантации является медицинский титан. Важно, чтобы материал имел пористую структуру, так растущие клетки кости челюсти будут проникать в него, обеспечивая прочное соединение конструкции с костной тканью.

    Вина пациента

У курильщиков отторжение имплантов случается намного чаще, чем у некурящих пациентов.

Даже если имплантолог провел свою работу идеально в соответствии со всеми правилами и стандартами, последующие неправильные действия пациента могут свести на нет все старания специалиста. Пациенту следует обратить внимание на такие моменты:

  • в период приживления перегружать имплант не рекомендуется,
  • нельзя перегреваться или переохлаждаться в первое время после операции (табу на бани, сауны, бассейны),
  • если врач прописал какие-либо лекарственные средства, обязательно принимайте их согласно инструкции,
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, так как зубной налет – злейший враг здоровья зубов и десен,
  • курильщикам необходимо воздержаться от курения в первое время после операции.
Читать еще:  Система имплантов нобель

Важно: статистика показывает, что у курильщиков зубные импланты отторгаются намного чаще, чем у некурящих пациентов. У 30% курящих пациентов на протяжении пяти лет после протезирования появляются симптомы отторжения. Никотин нарушает питание клеток слизистой оболочки ротовой полости, это негативно сказывается на состоянии тканей вокруг протеза.

  1. Проблемы со здоровьем после имплантации

Если приживление прошло успешно, проблемы могут произойти и через несколько лет по причине тяжелых заболеваний пациента: онкология, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, патологии сердца.

  1. Травмы челюстей.

Как предотвратить осложнение, и возможна ли повторная имплантация?

Чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений после вживления импланта, соблюдайте следующие рекомендации:

  • ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и имплантолога,
  • отдавайте предпочтение качественному продукту, который находится на рынке не менее 5-7 лет и уже успел завоевать хорошую репутацию у врачей и пациентов,
  • четко соблюдайте все рекомендации специалиста в период приживления,
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, своевременно проходите профилактические осмотры у специалиста, чтобы своевременно устранять возникшие проблемы.


Возможна ли повторная имплантация после отторжения? Да, в большинстве случаев можно вживить новый протез, но после демонтажа отторгшегося импланта должно пройти 1-2 месяца. В случае необходимости проводится операция костной пластики и медикаментозная терапия, чтобы восстановить поврежденные ткани и создать благоприятные условия для вживления нового штифта.

Какова вероятность отторжения зубного импланта в современной стоматологии

Имплантация применяется для восстановления потерянного зуба. Технология используется достаточно давно и редко может привести к развитию осложнений.

При этом многие пациенты продолжают волноваться по поводу того, насколько высокий процент отторжения установленной конструкции.

В статье пойдет речь о возможных причинах и основных симптомах этого процесса.

Факторы, влияющие на приживаемость

Имплант представлен в виде системы и состоит из двух основных элементов ― стержня, который внедряется в челюстную кость и абатмента – связующего звена импланта с ортопедической конструкцией.

После хирургического вмешательства происходит, так называемый, процесс остеоинтеграции, иными словами ― приживление. Он занимает от нескольких месяцев до полугода.

В 98% случаев период приживления не сопряжен с какими-либо проявлениями дискомфорта, боли, кровотечения и т. д. Незначительное повышение температуры и небольшая отечность считается нормой.

Самый основной период остеоитеграции приходятся на первые несколько недель после вживления импланта, когда пациент адаптируется к присутствию инородного тела в полости рта.

Ситуация может измениться только при влиянии неблагоприятных факторов. Среди основных причин, способных вызвать нарушение процесса приживления дентальной конструкции, стоит выделить:

  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • врачебная ошибка;
  • неадекватно подобранная конструкция;
  • перенесенная травма, которая стала результатом смещения системы или повреждения одной из челюстей;
  • отсутствие гигиены РП;
  • отказ от выполнения врачебных рекомендаций.

Процент возникновения осложнений по вине врача довольно низкий. Только, если специалист при установке дентальной конструкции не придерживался всех условий асептики, не соблюдал этапов протокола и т. д., риск отторжения увеличивается в разы.

Среди второстепенных причин ― стоматологические заболевания (пародонтоз, бруксизм и т. д.), наличие злокачественных опухолей, патологии эндокринного характера.

Заходите сюда, если интересует, что может повлиять на приживление зубного импланта.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/implantaciya/problemy-i-oslozhneniya/posle-zubov.html обсудим причины развития осложнений после имплантации зубов.

Причины неблагоприятного исхода

Как и любой другой вид оперативного вмешательства, имплантация имеет ряд противопоказаний. Если они не учитываются, то риск отторжения конструкции в будущем повышается в несколько раз.

То же самое касается:

  • использования некачественных медицинских инструментов и дентальных систем. При установке импланта очень важно подобрать подходящий тип системы для конкретного пациента. При выборе, необходимо обязательно учитывать состояние костной ткани (при ее истончении проводится наращивание кости), диаметр внутрикостной части системы и т. д.;
  • индивидуальные особенности организма человека. Большое значение имеет возраст пациента, чем он младше, тем выше степень приживаемости. Также на качество приживления влияет состояние костной ткани. Поэтому очень важно, чтобы врач предварительно детально изучил панорамный снимок пациента, на котором четко прослеживается структура костной ткани.
  • выбранный метод имплантации играет немаловажную роль. Считается более надежным классический метод установки системы. Одноэтапная методика применяется сразу после экстракции зуба, только при отсутствии противопоказаний к ней, и при отличном состоянии мягких и твердых тканей.
  • если при установке конструкции произошло травмирование десны, тканей или нерва, то все это влечет за собой дальнейшее инфицирование раны и развитие воспалительного процесса.
  • возможной причиной отторжения может послужить случайное повреждение носовых пазух, которое возникает при установке импланта в верхней челюсти. В таком случае пациент ощущает сильную ноющую боль и другие признаки воспаления гайморовых пазух. Такая проблема требует обязательного удаления конструкции и проведения повторной имплантации через время.
  • возникновение аллергии на материал, из которого изготовлена корневая часть дентальной конструкции. Однако сегодня токае встречается очень редко, так как при имплантации используют титановые конструкции, имеющие максимальную совместимость с тканями человека.

Если во время процедуры не обеспечивается стойкий контакт импланта с костной тканью, то риск его отторжения очень большой.

Рассмотрим основные причины нарушения процесса отсеоинтеграции зависимо от срока после вживления импланта.

Краткосрочный

Проявляется в первую неделю после установки конструкции. Основными признаками является болезненность, припухлость и покраснение десны.

Чаще всего причиной является сильная нагрузка на челюсть после процедуры (особенно это касается экспресс-имплантации), а также инфицирование зубной лунки, на место которой устанавливается имплант.

Читать еще:  Базальные импланты что это такое

Также, при агрессивной препарации врач может обжечь десну, где затем образуется грануляционная ткань, что влечет за собой некроз тканей. Соответственно, в таких условиях имплант не приживется.

Среднесрочный

Происходит через несколько лет после вживления системы. Развивается на фоне сильной нагрузки или несоблюдения правил личной гигиены.

Ещё одной причиной может послужить изменение уровня гормонов, которые отвечают за процесс остеоинтеграции в организме.

Долгосрочный

Возникает более чем через 2 года после установки импланта. К причинам в этот период врачи относят только отсутствие грамотной гигиены РП, что влечет за собой скопление патогенной микрофлоры, которая и провоцирует отторжение конструкции.

Устранение симптомов

После установки имплантов первые 2-3 дня у пациента может наблюдаться небольшая припухлость, болезненность и кровоточивость в этом участке. Если симптомы не проходят в течение недели, то это служит поводом для внеочередного обращения к врачу.

Для краткосрочного периода характерна небольшая кровоточивость десен в месте установки конструкции, припухлость, неприятный запах изо рта. Если не предпринять никаких мер, то в дальнейшем имплант становится подвижным, повышается риск развития остеомиелита.

При осмотре врач находит гнойные выделения в десневых карманах, у пациента повышается температура тела, и присутствуют признаки интоксикации организма.

При первых неприятных симптомах врач проводит удаление установленной конструкции, на ее месте осуществляет тщательную чистку и помещает ватную турунду с медикаментами.

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования инфекции пациенту назначают прием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств. Дозировку и курс подбирают индивидуально, зависимо от срока отторжения импланта.

Обязательным условием является полоскание ротовой полости растворами асептических растворов. Повторная установка дентальной конструкции возможна, спустя полгода при условии полного восстановления костной ткани на этом участке.

В этой публикации вы найдете объективные отзывы о съемных протезах на миниимплантах.

Гарантии положительного результата

Годами проверенные методики и конструкции имеют низкий процент отторжения. Для минимизации развития такого процесса рекомендуется следующее:

  1. Предварительно пройти полное обследование, сдать необходимые анализы и сделать снимки.
  2. Сообщить лечащему врачу о наличии хронических заболеваний и возможной аллергии на материал, из которого выполнен имплант.
  3. Тщательно подойти к выбору специалиста и клиники, где будет проводиться процедура.
  4. Отдавать предпочтение известным производителям имплантов.
  5. При наличии стоматологических заболеваний, провести их предварительное лечение.
  6. При появлении незначительного дискомфорта, обязательно сообщить об этом врачу.
  7. Четко выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные препараты.

Меры предосторожности

Избежать осложнений можно, выполняя следующие условия:

  • соблюдение всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период (прием необходимых препаратов, полоскания растворами антисептиков и т.д.);
  • соблюдение правил гигиены ротовой полости (подбор зубной щетки и пасты, опосласкивателей и т. д.);
  • исключение из пищи твердых продуктов, употребление которых оказывает сильное давление на имплант;
  • регулярно посещать стоматолога, проводить очистку от зубного камня и налета.

Важно помнить, что имплант служит искусственной заменой утерянного зуба, поэтому он требует такого же тщательного ухода. При появлении неприятных ощущений не стоит медлить с обращением к специалисту.

В видео специалист расскажет, часто ли имплантаты отторгаются.

Отзывы

Стоматологи утверждают, что установленные конструкции отторгаются очень редко. Появление осложнений чаще всего происходит по вине самих пациентов.

Если вам известно больше информации об отторжении зубных имплантов, можете поделиться своими знаниями в комментариях к этой статье.

Отторжение зубного импланта

Отторжение зубного импланта – патологический воспалительно-деструктивный процесс, приводящий к потере остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями. Пациенты жалуются на болезненность, отечность, кровоточивость десен в пораженном участке. Импланты приобретают подвижность 2-3 степени. На слизистой выявляют свищевые ходы с гнойным содержимым. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, ортопантомографию, компьютерную томографию, а также лабораторные методики исследования. Лечение направлено на удаление импланта, устранение признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Общие сведения

Отторжение зубного импланта – осложнение деструктивного характера, возникающее после проведения дентальной имплантации. Частота отторжения зубного импланта составляет от 3 до 10%. Распространенность периимплантита, приводящего к отторжению, варьирует от 15 до 30%. Воспалительный процесс слизистой, обусловливающий развитие деструктивных изменений костной ткани по периметру внутрикостной части конструкции, в 50-65% случаев становится причиной несостоятельности и полной потери импланта.

Также доказана корреляционная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений в тканях периимплантационной зоны и степенью резорбции костной ткани. Табакокурение является наиболее распространенным фактором риска развития осложнений после имплантации. Вероятность отторжения зубного импланта у курильщиков возрастает в 4,7 раз, годовой показатель убыли костной ткани в периимплантационной зоне составляет 0,16 мм.

Причины отторжения зубного импланта

Успешность имплантации заключается в создании эффективной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Основной причиной отторжения зубного импланта является эндогенная и экзогенная инфекция. В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение более уязвимо, что объясняется анатомо-функциональными особенностями строения, снижением местного иммунитета периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции. Защитная функция десневой манжетки напрямую зависит от качества костно-имплантного соединения. Поскольку остеоинтеграция происходит в течение первых 6-8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Низкий уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и развития мукозита.

К этиологическим факторам, инициирующим отторжение зубного импланта, относят несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении операции, неправильное позиционирование имплантов, нарушение алгоритма имплантации (агрессивное вкручивание имплантов, неадекватное ушивание операционной раны). К отторжению зубного импланта приводит и несоответствие диаметра импланта типу костной ткани. Большие окклюзионные нагрузки, вызванные нерациональным протезированием, наличием дистальной консоли, отсутствием стойкого контакта импланта с супраструктурой, также способны вызвать отторжение зубных имплантов. К факторам, повышающим риск отторжения зубного импланта, относят бруксизм, болезни эндокринной системы, состояние после лучевой терапии, заболевания пародонта. Весомое значение отводится дизайну и качеству обработки трансгингивальной части импланта.

Читать еще:  Как долго приживаются зубные импланты

Патогенетический механизм отторжения зубного импланта идентичен таковому при пародонтите. Под воздействием пародонтопатогенной микрофлоры происходит нарушение целостности имплантно-десневой борозды. Это ведет к усилению воспалительно-клеточной инфильтрации, нарушению микроциркуляции, в результате чего развивается воспалительно-деструктивный процесс, охватывающий не только периимплантные мягкие ткани, но и кость.

Классификация отторжения зубного импланта

По времени развития отторжения зубных имплантов различают 3 основных периода:

  1. Ранний – от момента операции до протезирования. Причиной раннего отторжения зубных имплантов является нарушение протокола проведения оперативного вмешательства. Инициировать отторжение зубного импланта может образование грануляционной ткани вследствие термического ожога кости при агрессивном препарировании.
  2. Среднесрочный – в течение 2 лет после протезирования. Отторжение зубного импланта возникает в результате окклюзионной перегрузки, неправильно изготовленной протетической плоскости, низкого уровня гигиены. Также риск срыва регенерации возрастает при нарушении гормонального фона, регулирующего остеогенез.
  3. Поздний – свыше 2 лет после протезирования. Основная причина позднего отторжения зубного импланта – неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к бактериальной контаминация внутрикостной части импланта.

В стоматологии различают 3 степени патологической подвижности при отторжении зубного импланта:

1 степень — диагностируют подвижность в двух направлениях с превышением по амплитуде 0,5 мм.

2 степень — выявляют подвижность в трех направлениях (передне-заднем, трансверзальном, вертикальном) с амплитудой движения от 0,5 до 1 мм в верхней точке головки импланта.

3 степень — присутствует подвижность в трех направлениях с амплитудой более 1-1,5 мм. При осмотре определяют наличие грануляций в костном ложе, на рентгенограмме – дефекты костной ткани вплоть до полного отторжения зубного импланта.

Симптомы отторжения зубного импланта

В начальной стадии отторжения зубного импланта пациенты жалуются на боль в периимплантной зоне, появление отечной, гиперемированной слизистой в участке установленного импланта. Кровоточивость возникает как при чистке зубов, так и при употреблении пищи. Ощущается неприятный запах изо рта. Общее состояние, как правило, не нарушено. С прогрессированием патологического воспалительно-деструктивного процесса нарастают и клинические признаки. Появляется подвижность импланта. Пациенты указывают на выраженный болевой синдром. При отторжении зубного импланта возрастает риск развития остеомиелита.

При осмотре выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойное содержимое. В случае присоединения вторичной инфекции возникают признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается состояние. При обследовании пациентов с отторжением зубного импланта выявляют регионарный лимфаденит. Зафиксированы случаи, когда вследствие выталкивания грануляционной тканью отторгшегося зубного импланта проявления воспалительного процесса снижались.

Диагностика отторжения зубного импланта

Постановка диагноза «отторжение зубного импланта» базируется на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах ортопантомографии, компьютерной томографии, лабораторных методов исследования. Во время обследования врач-стоматолог выявляет гиперемированную и отечную слизистую. Наблюдается патологическая подвижность имплантов 2-3 степени. Из лунки, свищевых ходов выделяется гнойное содержимое. При отторжении зубного импланта регионарные лимфатические узлы увеличены. С помощью ортопантомографии, компьютерной томографии определяют участки остеопороза в периимплантной зоне, деструкцию кости до 1 мм по периметру внутрикостной части импланта с изменением его положения, горизонтальную резорбцию костной ткани альвеолярного отростка. При раннем отторжении зубного импланта выраженные патологические изменения в кости отсутствуют.

Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных исследований используют пробу Шиллера-Писарева. Окрашивание слизистой в коричневый цвет говорит о развитии воспалительного процесса. Тесты Грин-Вермиллиона, Федорова-Володкиной положительные, что свидетельствует о неудовлетворительном индексе гигиены. При отторжении зубного импланта проведение теста Мюллемана в модификации Коуэлла подтверждает наличие выраженного воспалительного процесса десны в перимплантационной зоне. С помощью молекулярно-генетического исследования материала, взятого из периимплантного кармана или лунки, образованной в результате отторжения зубного импланта, выявляют микст-инфекцию, состоящею из анаэробов (64%) и аэробов (36%). Среди парадонтопатогенных микроорганизмов лидирующие позиции занимают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.

Отторжение зубного импланта необходимо дифференцировать с другими осложнениями, возникающими после имплантации (мукозитом, периимплантитом), а также с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области (периоститом, остеомиелитом, нагноением челюстной кисты). Обследование проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург.

Лечение отторжения зубного импланта

При выявлении отторжения зубного импланта показано его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа. Цель кюретажа заключается в иссечении разросшейся грануляционной ткани, эпителия, микросеквестров, некротически измененной костной ткани. Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта.

С этой целью назначают антибактериальные препараты (линкозамиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антипротозойные лекарства. Прием антибиотиков целесообразно сочетать с применением сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда. При отторжении зубного импланта местно показаны полоскания полости рта растворами на основе хлоргексидина биглюконата, а также препаратами из группы катионных антисептиков. Повторную реимплантацию проводят через 6-8 месяцев после полного восстановления костной ткани.

При своевременном обращении пациентов, правильном выборе лечебной тактики в течение 10-14 дней удается купировать воспалительный процесс. Если причиной отторжения зубного импланта стала врачебная ошибка, допущенная на этапах оперативного вмешательства или протезирования – квалифицированное проведение реимплантации позволит достичь стойкой остеоинтеграции. Если же осложнение возникло в результате неудовлетворительного гигиенического ухода или по причине системной патологии – прогноз неблагоприятный, от реимплантации следует отказаться.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector