1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дно полости рта фото

Дно полости рта фото

Губы. Губы ограничивают полость рта снаружи. Внутренняя часть губ покрыта слизистой оболочкой кожного типа. Под ней находится фиброваскулярная ткань, в которой отсутствуют корни волос, сальные и потовые железы. Глубже расположены мышцы, приводящие губы в движение (круговая мышца рта, мышца, поднимающая верхнюю губу, мышца, опускающая нижнюю губу). Цвет губ зависит от количества пигмента в клетках эпителия. Смыкание губ происходит вдоль так называемой влажной линии. Кнаружи от влажной линии расположена красная кайма губы. При исследовании полости рта губы следует вывернуть и ощупать. Поверхность их в норме гладкая, не шелушится, имеет гомогенную окраску и гладкую чёткую границу, на ней не должно быть трещин, изъязвлений, узелков и опухолевидных образований.

Слизистая оболочка губ и щёк.

Внутренняя поверхность губ и щёк покрыта слизистой оболочкой с тонким розовым неороговевающим эпителием. Слизистая оболочка имеет розовый или коричнево-розовый цвет, на ней заметны питающие её мелкие капилляры. На поверхности слизистой оболочки открываются выводные протоки мелких слюнных желёз. При выворачивании губ на них видны точечные отверстия этих протоков, из которых выделяется слизистый секрет слюнных желёз. Слизистая оболочка губ с обеих сторон продолжается на внутреннюю поверхность щёк и переходит в ретромолярное нижнечелюстное пространство и на крылонижнечелюстной шов. Наличие жира в соединительной ткани щеки придаёт слизистой оболочке жёлтый или желтовато-коричневый оттенок. В ней имеются добавочные слюнные железы. Угловой бугорок (colliculus angularis) — розоватая папула, расположенная на слизистой оболочке щеки вблизи спайки губ.

Сосочек протока околоушной железы.

Сосочек протока околоушной железы — это устье выводного протока околоушной слюнной железы (стенонов проток). Он имеет вид треугольной розовой папулы на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего моляра. Для проверки проходимости протока следует промокнуть его сухим тампоном и помассировать околоушную слюнную железу сдаивающими движениями в направлении от нижней челюсти вверх. Если проток проходим, то из его устья выделяется прозрачная слюна.

Дно полости рта.

Под дном полости рта понимают область, расположенную под передней половиной языка. Оно покрыто тонким розовым неороговевающим эпителием, под которым находится соединительная ткань, слюнные железы, а также кровеносные сосуды и нервы. Граница дна полости рта имеет подковообразную форму, впереди и латерально она образуется слизистой оболочкой, выстилающей альвеолярный отросток нижней челюсти, заднюю границу образует нижняя поверхность языка. Передняя часть дна полости рта гладкая и однородная, задняя часть разделена уздечкой языка. Между двумя этими частями имеется возвышение, под которым расположен выводной проток подчелюстной слюнной железы (вартонов проток). Проток открывается на подъязычном сосочке, имеющем вид небольшой папулы, из которой выделяется слюна. Вдоль задней границы возвышения расположены многочисленные мелкие устья выводных протоков подъязычной слюнной железы (равиниевы протоки). Под перечисленными образованиями расположены челюстно-подъязычные мышцы.

Твёрдое нёбо.

Твёрдое нёбо образует верхнюю стенку полости рта. Оно выстлано плоским эпителием, под которым расположена соединительная ткань, мелкие слюнные железы и их протоки (в задних двух третях), надкостница и нёбный отросток верхней челюсти. На твёрдом нёбе расположено несколько анатомических образований. За верхними резцами находятся резцовые сосочки, представляющие собой розовые овоидные возвышения над резцовыми отверстиями. За резцовыми сосочками в передней трети нёба расположены поперечные складки (rugae), которые отходят от срединной линии латерально, не доходя несколько миллиметров до неподвижной части десны передних зубов. Часть альвеолярного отростка, поддерживающую нёбную поверхность боковых зубов, называют латеральным сводом. Посередине твёрдого нёба расположен срединный шов в виде жёлто-белой линии, вдоль которой правый нёбный отросток верхней челюсти соединяется с левым.

Мягкое нёбо.

В мягком нёбе содержится больше мелких слюнных желёз, лимфоидной и жировой ткани, чем в твёрдом. В нём нет костной основы. Мягкое нёбо принимает участие в акте глотания. Оно поднимается при сокращении мышцы, поднимающей нёбную занавеску, и мышцы, напрягающей её, которые иннервируются двигательными волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Срединный шов на мягком нёбе более выражен. Латеральнее его находятся нёбные ямки. В них открываются выводные протоки мелких слюнных желёз. Они примерно соответствуют по расположению границе между твёрдым и мягким нёбом. В дистальном отделе мягкого нёба посередине расположен нёбный язычок.

Ротоглотка и нёбные миндалины.

В ротоглотке выделяют две нёбные дужки и заднюю стенку глотки. Нёбный язычок образует её переднюю стенку. Переднебоковую стенку образуют нёбные дужки. Нёбно-язычная дужка образована нёбно-язычной мышцей, которая направляется вниз наружу и вперёд к основанию языка. Нёбно-глоточная дужка имеет больший размер и направляется вниз наружу и назад. Она образована нёбно-глоточной мышцей. В углублении между нёбными дужками расположены нёбные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. Это полусферические образования, на поверхности которых слизистая оболочка образует углубления, называемые криптами. Эти углубления служат для улавливания микроорганизмов. В норме нёбные миндалины не выходят за край нёбных дужек. В подростковом возрасте, когда происходит рост лимфоидной ткани, нёбные миндалины заметно увеличиваются. Кроме того, увеличение размеров нёбных миндалин происходит и при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах и злокачественных опухолях. Островки лимфоидной ткани можно видеть и на задней стенке глотки. Скопления лимфоидной ткани, формирующие язычную, глоточную и нёбные миндалины, объединяются в лимфоидное глоточное кольцо Вальдейера.

Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта

Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии). Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

  • Хронические механические травмы ротовой полости.
  • Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
  • Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
  • Травмы десен стоматологическими инструментами.
  • Плохое соблюдение гигиены.
  • Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Читать еще:  Кислота и горечь во рту причины лечение

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

  • Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
  • Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
  • Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

  • Появляется язва или нарост на слизистой.
  • Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
  • Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

    Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.

Фото: начальная стадия рака щеки

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

  • Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
  • Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
  • Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.
  • Возможная локализация новообразования

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

    Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

    Методы лечения

    При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:

    • Радиотерапию (лучевую терапию).
    • Химиотерапию.
    • Хирургические операции.

    В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.

    Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.

    После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).

    Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.

    В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.

    Читать еще:  Соленая слюна во рту причины

    Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:

    • Расстройство стула в виде профузной диареи.
    • Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
    • Облысение.
    • Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).

    Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться — рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).

    Профилактика

    Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

    Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

    Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

    Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.

    С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

    Прогноз

    При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении — для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.

    Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.

    Плоскоклеточный рак полости рта

    Плоскоклеточный рак полости рта – самый распространённый тип злокачественного поражения такой локализации. Это не отдельный недуг, а несколько разновидностей опухолевых структур, зарождающихся в одном месте, на слизистой, покрывающей ротовую полость, но имеющих свои особенности течения и характерные черты. Любая опухоль полости рта должна быть своевременно диагностирована, т. к. при позднем выявлении она несёт серьёзную угрозу психическому и физическому здоровью, а также жизни больного.

    Как развивается плоскоклеточный рак полости рта?

    Эта форма онкопатологии развивается в 95% клинических случаев зарождения злокачественных опухолей такой локализации. Плоскоклеточный рак слизистой полости рта может появиться в любом из её отделов, однако в большинстве случаев поражает дёсны, мягкое нёбо, нижнюю губу, дно ротовой полости и вентральную поверхность языка.

    Механизм развития этого недуга заключается в следующем:

    • эпителиальные клетки слизистой полости рта под воздействием негативных процессов начинают перерождаться, теряя свои естественные гистологические признаки;

    • мутация клеточных элементов приводит к нарушению структуры ДНК и генной мутации, вследствие чего перерождённые клетки теряют способность к естественному отмиранию после завершения жизненного цикла и начинают бесконтрольно делиться.

    В результате патологического процесса происходит замещение здоровых тканей слизистой оболочки патогенным плоскоклеточным эпителием, что первоначально приводит к дисплазии (промежуточному состоянию между раковой опухолью и негативными, но не являющимися необратимыми, изменениями эпителиального слоя).

    Причины возникновения

    Вопросы о том, почему появляется плоскоклеточный рак полости рта, на сегодняшний день остаются без ответа, т. к. окончательной теории зарождения раковых опухолей учёные до сих пор не смогли разработать. Однако все специалисты, занимающиеся онкологической практикой, придерживаются единого мнения о негативных факторах, способных спровоцировать развитие злокачественных новообразований такой локализации. Самые частые причины плоскоклеточного рака полости рта кроются в наличии в анамнезе человека предраковых заболеваний верхних дыхательных путей.

    К патологическим процессам, способствующим развитию плоскоклеточной опухоли, относятся болезнь Боуэна, папилломатоз, лейкоплакия. Однако не у всех пациентов, страдающих от перечисленных недугов, непременно развивается онкологический процесс, так же как и у полностью здорового человека могут диагностировать злокачественное новообразование. Связано это с негативными эндогенными и экзогенными факторами под влиянием которых происходит мутация клеток или ускоряется процесс малигнизации.

    Основные факторы, способствующие появлению неоплазий:

    • длительный стаж курения и злоупотребление алкоголем;

    • работа на вредном производстве и проживание в местности с плохой экологией;

    • механические, химические и термические повреждения слизистого эпителия, выстилающего рот.

    Стоит знать! Наукой не доказано, что все вышеперечисленные негативные факторы это неоспоримые причины плоскоклеточного рака полости рта, но как отмечает многолетняя статистика, они повышают процент зарождения патологического процесса и ускоряют его прогрессирование.

    Виды и классификация

    Плоскоклеточный рак слизистой полости рта при постановке диагноза и подборе наиболее оптимального терапевтического курса принято классифицировать по гистологическим и морфологическим признакам, а также месту локализации. В первую очередь для определения характеристик опухолевой структуры выявляют её степень дифференцировки, т. е. зрелости клеток, составляющих её структуру.

    В зависимости от этого критерия выделяют следующие виды онкологических поражений:

    1. Высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта. Данный тип онкопоражения диагностируется чаще всего и характеризуется достаточно медленным развитием и ростом. Основными отличительными признаками патологического процесса являются хорошо дифференцированные клетки, практически не отличающиеся по своему гистологическому строению от здоровых. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак полости рта визуально представлен ограниченными клеточными элементами с блестящим сероватым поверхностным слоем.

    2. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак дна полости рта. Патология представлена клетками, подвергшимися мутации, поэтому её агрессивность более высокая. Такие опухоли сопровождаются специфической симптоматикой, способны распространять метастазы и инвазировать близлежащие ткани, вследствие чего они проще выявляются, но вместе с тем сложнее поддаются лечению.

    3. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак дна полости рта, неороговевающая форма. Данная разновидность опухолевой структуры представлена скоплением клеток, в которых полностью отсутствует дифференцировка. Недифференцированная опухоль имеет большое сходство с саркомами, быстро прогрессирует и отличается повышенной злокачественностью.

    Стоит знать! Чем выше дифференцировка клеточных элементов, входящих в состав очага неоплазии, тем медленнее прогрессирует злокачественный процесс, что повышает шансы пациентов на полное выздоровление. Классифицируются злокачественные опухоли полости рта и по месту локализации.

    По этому критерию выделяют следующие новообразования:

    • дна ротовой полости. Повреждению подвергается подъязычная часть, в особенности слюнные железы;

    • нёбного эпителия. Злокачественные очаги локализуются на мягких участках нёба и причиняют острые боли, появляющиеся обычно во время еды;

    Читать еще:  Балочный протез на имплантах

    • передних дужек нёба. Патологический процесс отличается высокой агрессивностью и начинает рано распространять отдалённые метастазы;

    • слизистой щёк. Чаще всего данные опухолевые структуры располагаются на уровне уголков губ и напоминают сначала небольшие, а затем достаточно крупные язвочки, причиняющие выраженный дискомфорт и болезненность;

    • альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. В злокачественный процесс вовлекаются зубы, что приводит к раннему появлению негативной симптоматики в виде не купируемых обезболивающими средствами острых зубных болей.

    Это интересно! Самой излюбленной локализацией плоскоклеточных злокачественных новообразований ротовой полости является язык – его поражение диагностируется более чем в 50% случаев. Новообразования такой локализации отличаются повышенной опасностью, т. к. склонны к быстрому росту и активному метастазированию. Только ранняя диагностика и своевременное начало лечения патологического процесса могут дать шансы на выздоровление или достижение максимально длительной ремиссии.

    Стадии развития

    Плоскоклеточный рак полости рта развивается не одномоментно, а последовательно проходя через несколько этапов, каждый последующий из которых характеризуется усилением агрессии злокачественного процесса и отягощением клинической симптоматики.

    В клинической практике при назначении курса терапии используют 4 основные стадии плоскоклеточного рака полости рта:

    I стадия. Опухолевая структура, зародившаяся на слизистой, имеет небольшие размеры, до 2 см в диаметре, не инвазирует близлежащие ткани и не прорастает в регионарные лимфоузлы.

    II стадия. Аномальный очаг разрастается до 4-5 см, мутировавшие клетки прорастают в соседние отделы ротовой полости, однако метастазирование на данном этапе отсутствует.

    III стадия. Первичная опухолевая структура разрастается до гигантских размеров и полностью поражает несколько отделов ротовой полости. Появляются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах, возможно начало метастазирования в отдалённые органы.

    IV стадия. Гигантская опухоль занимает всю ротовую полость и активно прорастает в близлежащие ткани шеи, лица, мозга, а также с кровотоком метастазирует во множественные отдалённые органы и костные структуры.

    Стоит знать! Чем выше у стадии плоскоклеточного рака полости рта числовой индекс, тем ярче выражена клиническая симптоматика, сложнее выбор лечебного курса и хуже прогноз на выздоровление.

    Симптомы и признаки в зависимости от локализации онкоопухоли

    На этапе зарождения и первоначального развития раковая опухоль данной локализации не сопровождается какой-либо клинической симптоматикой. Единственные признаки плоскоклеточного рака полости рта на начальной стадии – это появление на слизистой щёк, языка или нёба белых и/или красных пятнышек непонятного происхождения с гладкой поверхностью.

    На этапе активизации опухолевого процесса появляются следующие симптомы плоскоклеточного рака полости рта, которые имеют непосредственную зависимость от места расположения злокачественного образования:

    • поражение языка приводит к его выраженной отёчности и онемению;

    • аномальный очаг на нёбе вызывает выраженную болезненность при глотании;

    • злокачественные структуры, расположившиеся на дёснах, сопровождаются их кровоточивостью и расшатыванием зубов;

    • повреждение злокачественным процессом щёк выражается в появлении на их эпителиальном слое язв и внешней отёчности.

    При переходе патологического процесса на заключительный этап развития появляются ярко выраженные специфические симптомы плоскоклеточного рака полости рта, приносящие физические и психологические мучения больному:

    • сильные боли во рту, не купируемые приёмом обезболивающих препаратов;

    • появление в ротовой полости незаживающих язв;

    • изменение форм шеи, лица, языка;

    Эти внешние признаки плоскоклеточного рака полости рта не всегда свидетельствуют о том, что у человека произошло зарождение раковой опухоли, однако они всегда указывают на серьёзное неблагополучие в организме, поэтому при их появлении необходимо в экстренном порядке посетить врача.

    Диагностика

    Ранняя диагностика плоскоклеточного рака полости рта повышает шансы пациентов на выздоровление или достижение максимально длительной ремиссии.

    Обычно для выявления этого недуга проводятся следующие диагностические исследования:

    • анализы крови, общеклинический, биохимический и на онкомаркеры;

    • биопсия, гистологическое исследование тканей с аномальных участков слизистой.

    Для исключения или подтверждения процесса метастазирования, а также оценки распространённости опухолевой структуры применяются инструментальные диагностические методики – ПЭТ, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, рентгенография грудной клетки.

    Лечение плоскоклеточного рака полости рта

    Терапевтические мероприятия, позволяющие провести высоко результативную борьбу с этой опасной патологией, могут быть только комплексными. Курс лечения имеет непосредственную зависимость от стадии и характера опухоли и включает одну или несколько терапевтических методик: хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапия.

    Операционное лечение

    Для хирургического удаления опухолей такой локализации применяют различные виды операций. Их назначение проводится с учётом места локализации опухолевой структуры, стадии развития онкопроцесса и необходимости выполнения последующих реконструктивных вмешательств, позволяющих восстановить утраченные функции.

    Обычно удаление плоскоклеточного рака полости рта выполняют следующим образом:

    1. Подвижная челюстная опухоль (не проросшая в корни зубов) резецируется без одномоментного иссечения костных структур. В случае выявления изменений в зубах аномальный участок вырезают с частью челюсти. На последних этапах болезни возможно полное её удаление.

    2. Рак губы удаляется чаще всего послойно (микрографический метод), при этом каждый слой исследуется под микроскопом. Такая разновидность оперативного вмешательства позволяет максимально сохранить здоровые тканевые структуры губ.

    3. Злокачественная опухоль языка резецируется частично или полностью. В последнем случае проводится радикальная операция глоссэктомия, после которой, спустя некоторое время, выполняется восстановительная пластика.

    Если плоскоклеточный рак полости рта частично распространился на шейные лимфоузлы, их также резецируют.

    Химиотерапия

    Противоопухолевое медикаментозное лечение может проводиться как до операции, с целью уменьшения размеров материнского злокачественного очага, так и после выполненной резекции для уничтожения возможно сохранившихся на операционном поле или в кровотоке аномальных клеточных элементов. В некоторых случаях химиотерапия может сочетаться с облучением. Чаще всего для химиотерапевтического лечения онкоопухоли такой локализации используют 5-фторурацил, Цисплатин, Карбоплатин, Блеомицин, Метотрексат. Эти препараты могут применяться как в комплексе (схема подбирается врачом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от характера опухолевого процесса) или по отдельности.

    Лучевая терапия

    Облучение очага неоплазии может быть назначено как основной метод лечения в случае выявления злокачественного процесса на ранних стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры, или проводиться в комплексе с химиотерапией и операцией при активном развитии онкопроцесса. Целью лучевой терапии при этой разновидности злокачественного процесса является разрушение аномальных клеток до и после хирургического вмешательства и устранение сопровождающей недуг негативной симптоматики, восстановление глотательного рефлекса, прекращение кровотечений, устранение болезненности.

    Чаще всего при новообразованиях такой локализации используется дистанционное (наружное) облучение. Длительность такого курса составляет от 5 до 7 недель, в зависимости от состояния пациента, а процедуры проводятся 5 раз в неделю. Двухдневый интервал между недельными циклами необходим для восстановления пациента. Брахитерапию (контактное воздействие радиационных лучей), считающуюся при лечении онкоопухолей наиболее продуктивным терапевтическим методом, при этой патологии применяют редко, т. к. прямое воздействие радиации может нанести серьёзный вред слизистому эпителию.

    С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector