14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кпл в полости рта

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч. дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

Общие сведения

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Причины красного плоского лишая полости рта

На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой — нарушение процессов иммунной регуляции. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах. Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ. По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами. Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм ) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев. При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов. Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная. Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы. Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом. Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется. Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения. При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ. В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

Диагностика красного плоского лишая полости рта

Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики. Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков. При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу-иммунологу и т. д. Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов. Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза, дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса, лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака. Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, многоформной эритемой, токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

Читать еще:  Грибок во рту симптомы фото

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит). Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Красный Плоский Лишай Полости Рта

Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.

Этиология красного плоского лишая

Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.

Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:

  • Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
  • Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
  • Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.

Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.

Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.

Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.

Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.

В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:

  • Сахарного диабета;
  • Сердечно – сосудистой недостаточности;
  • Гипертонической болезни;
  • Патологии печени и почек;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Угнетение иммунитета;
  • Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
  • Длительный прием лекарственных средств;

Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.

Элементы поражения

Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.

Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.

Папулы кожи при красном плоском лишае

Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.

Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае

Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.

Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае

Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).

В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.

Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:

  • Слизистая щек в ретромолярной области;
  • Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
  • Губы;
  • Десна;
  • Слизистая альвеолярных отростков;
  • Твердое небо.

Формы красного плоского лишая

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

  • Типичная форма красного плоского лишая;
  • Кератотическая форма красного плоского лишая;
  • Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
  • Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
  • Буллезная форма красного плоского лишая;
  • Атипичная фома красного плоского лишая.

Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

Читать еще:  Отвар ромашки для полоскания рта

Типичная форма красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

Буллезная форма красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

Атипичная форма красного плоского лишая

Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.

Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:

  • При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
  • При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
  • При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;

Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:

  • Полная санация полости рта;
  • Обучение и контроль гигиены полости рта;
  • Обезболивнаие;
  • Анальгезирующие препараты;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Противовирусные препараты;
  • Кератопластические средства;
  • Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).

Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.

Симптомы и лечение красного плоского лишая в полости рта

Красный плоский лишай – папулезное хроническое заболевание полости рта. В 70% случаев оно локализируется на слизистых и не распространяется на кожный покров. Точная причина развития патологии не известна. Она встречается у 2% пациентов, чаще у женщин в возрасте 30 – 50 лет и пожилых людей.

Причины появления красного плоского лишая во рту

Красный плоский лишай полости рта (КПЛ) сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, поражающими слизистую оболочку. На ней образуются гранулы (папулы) размером до 2 мм, отмечается изменение цвета от бледно-розового до темно-красного с фиолетовым оттенком, язвы и эрозии.

До сих пор не установлено, почему КПЛ, при наличии одинаковых провоцирующих факторов, возникает у одних лиц и не поражает других. Однако выделены несколько основных причин развития заболевания:

  1. Неврогенная. Стрессы, нервные истощения, депрессии и психические отклонения провоцируют появление КПЛ.
  2. Токсико-аллергенная. Красный плоский лишай возникает как результат аллергической реакции при приеме определенных препаратов: антибиотиков, бета-блокаторов, анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных средств и медикаментов от малярии.

КПЛ сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, поражающими слизистую оболочку.

Важно! Установлена взаимосвязь между болезнью и пациентами, контактирующими на производстве с веществом парафенилдиамин. Он содержится в реактивах для проявления цветных пленок, краске для волос, используется при армировании шин и пластика.

Также к провоцирующим факторам относят:

  1. Заболевания ЖКТ.
  2. Одновременное протекание гиперемии и сахарного диабета 2-го типа.
  3. Травмы ротовой полости (бытовые или во время лечебных манипуляций), постоянные повреждения некачественными зубными протезами и сколовшейся эмалью. Сюда же относят аллергические реакции на материалы пломб, коронок, препаратов для санации и изменение состава слюны из-за наличия во рту стоматологических конструкций из разных металлов.
  4. Курение.
  5. Регулярное употребление в большом количестве острой, копченной, соленой, маринованной еды.
  6. Аутоиммунные заболевания. КПЛ активизируется при ослаблении защитных механизмов организма.

Симптоматика

КПЛ локализируется, в основном, на внутренней поверхности щек. Реже появляется лишай на языке, губах, деснах и небе.

Читать еще:  Хлородиксидином споласкивают полость рта

Лишай располагается, в основном, на внутренней поверхности щек.

Важно! КПЛ – невирусное заболевание. Поэтому оно не может передаваться контактным, бытовым или воздушно-капельным путем.

Болезнь сопровождается образованием папул. Их форма, количество и размер зависят от формы и степени патологии. Отмечаются следующие клинические признаки:

  1. Образуются отдельные гранулы круглой, овальной или вытянутой формы. Их размер варьируется от 1 мм до 2 мм.
  2. Папулы вначале бледно-розового цвета, по мере прогрессирования заболевания приобретают более выраженный оттенок: красный, синий, фиолетовый.
  3. Происходит ороговение наростов. Из-за этого они возвышаются над поверхностью.
  4. Дистрофия тканей наблюдается только в месте образования папул. За их пределами слизистая остается нетронутой.
  5. Постепенно гранулы сливаются в конгломераты с характерным паутинчатым рисунком.
  6. Наросты некротизируются, что приводит к образованию эрозий, язв, пузырьков.
  7. Со временем папулы приобретают лиловый, затем – коричневый оттенок. После этого они могут исчезнуть.

Субъективными признаками КПЛ выступают зуд, жжение, ощущение сухости и шершавости слизистой оболочки.

Формы красного плоского лишая

Существует несколько форм красного плоского лишая.

Красный плоский лишай в полости рта делится на несколько форм в зависимости от клинической картины.

Типичная

Другие названия этого вида КПЛ – бессимптомный или бляшечный. Встречается у 45% пациентов. Проявляется папулами бледного цвета размером до 2 мм. Они локализуются на языке, щеках, реже – на небе.

Типичный вид протекает практически бессимптомно. Изредка больной отмечает повышенную чувствительность к кислому и острому, зуд. Образования редко замечаются пациентом, так как расположены в физиологических складках слизистой оболочки.

Гиперкератотическая

Рот покрывается ороговевшими бляшками, образуются белые полосы. Неприятные ощущения практически отсутствуют. Иногда отмечается жжение, сухость, шероховатость.

Экссудативно-гиперемическая

На ее долю приходится до 25% случаев. Полость рта покрывается крупными гранулами. Они ороговевают и образуют специфическую сеточку. В месте поражения слизистая гиперемирована.

Эрозивно-язвенная — наиболее сложная форма заболевания.

Как и в двух других формах, пациенты не предъявляют жалоб при экссудативно-гиперемическом типе КПЛ. Иногда отмечается боль при употреблении горячей, грубой и острой еды, жжение.

Эрозивно-язвенная

Самая сложная форма красного плоского лишая. Она сложно поддается лечению и постоянно рецидивирует. Встречается в 23% случаев.

Эрозивно-язвенный КПЛ развивается как осложнение экссудативно-гиперемического или типичного вида заболевания. Отмечается сильная боль при приеме любой пищи, гранулы, эрозии, покрытые желтоватым налетом. Эрозивные участки могут кровоточить.

Важно! Наиболее часто эрозивно-язвенная форма появляется у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом.

Буллезная

По-другому ее называют пузырьковой. Встречается в 3% случаев и сопровождается болью при употреблении горячей и острой еды.

Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра.

Кроме бляшек наблюдаются пузырьки. Их размер варьируется от 1 до 6 мм. Болезнь поражает спинку языка, мягкое небо, реже – десны. Пузыри сохраняются от нескольких часов до пары суток. После они вскрываются, происходит отток экссудата и образование язв. Спустя 3 – 4 дня они полностью заживают.

Атипичная

Наблюдается у 4% пациентов. Они жалуются на жжение и боль при употреблении горячих или острых блюд. Папулы локализируются на деснах и внутренней стороне верхней губы.

Важно! Все формы красного плоского лишая могут переходить из одного типа в другой.

В 1% случаев КПЛ может перерождаться в злокачественные патологии. Наиболее часто такие случаи наблюдаются при язвенно-некротической форме и у лиц пожилого возраста.

Диагностика красного плоского лишая

Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра. При обследовании врач обращает внимание на:

  • время появления болезни;
  • имеется ли наследственный фактор;
  • локализацию папул, наличие воспаления, язв, эрозий;
  • проводилось ли ранее лечение, и было ли оно эффективно;
  • наличие коронок, мостов, протезов;
  • присутствие системных патологий: заболеваний сосудистой, эндокринной систем, пищеварительного тракта;
  • имеются ли аллергические проявления.

Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей симптоматикой.

Важно! При красном плоском лишае необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения лейкоплакии, вторичного сифилиса во рту, псевдомембранного кандидоза, афтозного, герпетического и язвенно-некротического стоматита, эритемы, пузырчатки.
Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

  • биопсия;
  • гистологическое обследование;
  • цитологический метод;
  • бактериальный посев;
  • стоматоскопия.

Медикаментозная терапия

Основные действия при лечении красного плоского лишая – устранение причин, которые его вызвали: аллергии, системных патологий, замены некачественных стоматологических протезов.

Терапия КПЛ длится от 2 – 3 недель до пары месяцев, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Пациенту назначаются:

  1. Гормональные препараты на основе хлорохина.
  2. Антигистаминные средства: «Лоратидин», «Зиртек», «Супрастин», «Цетрин».
  3. Успокоительные для нормализации состояния нервной системы.
  4. Витамины, способствующие заживлению эпителия – А и Е.
  5. Препараты для нормализации кислородного обмена и ускорения регенерации клеток: «Этретионат», «Феноро», «Тигазон», «Актовегин», «Цито-Мак».
  6. Средства для наружной обработки: растворы на основе лимонной кислоты, ментола, мазь «Солкосерил».
  7. Физиотерапию: воздействие на пораженные места ультрафиолетовым облучением.
  8. Криодеструкцию или электрокоагуляцию некротизированных участков.
  9. Медикаменты для укрепления иммунитета: «Реаферон», «Неовир», «Интерлок».

Лечение лишая всегда комплексное, включает прием нескольких видов лекарственных препаратов.

Лечение народными средствами

Для ускорения выздоровления можно применять средства народной медицины. В лечении красного плоского лишая используют:

  1. Масло шиповника или облепихи. Ватный тампон смачивают в средстве и делают аппликацию на 40 минут. Также можно выпивать по 1 ч. л. облепихового масла натощак.
  2. Клюквенный сок или яблочный уксус. Марлю или бинт смачивают в жидкости и прикладывают к пораженному участку на 10 минут. Количество процедур не должно превышать 6 раз в сутки.
  3. Травяные настои. Аптечные сборы цветков календулы (1 ст. л.), корней лопуха (2 ст. л.) и шишек хмеля (2 ст. л.) заливают горячей водой (500 мл). Кипятят на паровой бане, процеживают и добавляют 2 ст. л. вазелина. Готовой смесью обрабатывают слизистую рта несколько раз в день.

Облепиховое масло эффективно заживляет пораженные участки слизистой.

Важно! Все народные средства используются только в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии и после консультации с лечащим врачом.

Профилактика рецидивов красного плоского лишая

Пациенты, переболевшие КПЛ, должны регулярно обследоваться на предмет возникновения рецидивов. Периодичность отличается от формы заболевания:

  1. Для компенсированного течения заболевания – каждые 5 месяцев.
  2. При эрозивно-язвенном, экссудативно-гиперемическом, пузырьковом, гиперкератотическом типе – каждые 2 месяца.

Дополнительные меры профилактики КПЛ включают:

  • прием поливитаминных комплексов;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение из рациона кофе, крепких чаев, острых, кислых, маринованных, копченных, чрезмерно соленых блюд;
  • предупреждение патологий эндокринной, пищеварительной систем и стоматологических заболеваний.

После излечения КПЛ важно проводить регулярные осмотры у стоматолога.

Красный плоский лишай во рту – невирусное заболевание, сопровождающееся образованием язв, изменением цвета слизистой оболочки. Чаще патология поражает щеки, язык, десны, небо. Только в 30% ранулы могут появляться на других частях тела. Лечение заключается в устранении провоцирующего фактора, приеме гормональных, антигистаминных, успокоительных средств и наружной обработке пораженных участков.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector