45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Противопоказания к аппаратному скейлингу

Противопоказания к аппаратному скейлингу

Еще в недавние времена для удаления зубных отложений применялся ручной инструмент. В последнее десятилетие в стоматологической практике для этого широко применяются электрические инструменты: звуковые скейлеры и ультразвуковые аппараты (магнитострикционные и пьезоэлектрические) [1;3;5].

Звуковые (пневматические) скейлеры являются низкочастотными и работают в диапазоне от 3000 до 8000 циклов в секунду. Эти инструменты работают при помощи сжатого воздуха, который подается от турбины стоматологической установки. Акустические приборы обеспечивают эллипсовидные колебательные движения кончика инструмента, делая активными все поверхности насадки.

Магнитострикционные приборы работают в диапазоне от 18000 до 45000 циклов в секунду с обязательным водным охлаждением. Внутри наконечника этих инструментов находится множество плоских металлических пластинок с определенной ориентацией или ферромагнитный стержень, которые способны расширяться и сокращаться под действием магнитного поля, образующегося при прохождении электрического тока. Колебательные движения верхушки насадки варьируются от линейных до круговых и позволяют всем поверхностям (боковой, задней, передней) быть активными.

Пьезоэлектрические скейлеры действуют в диапазоне от 25000 до 60000 циклов в секунду и, также как магнитострикционные приборы, требуют водного охлаждения. Принцип воспроизведения колебаний основан на растяжении кристаллов в поле переменного тока (пьезоэлектрический эффект). Движение рабочей части наконечника линейное или возвратно-поступательное, что делает активным только две боковые стороны насадки [6;8;9].

В основе ультразвукового удаления зубных отложений лежит комбинация четырех различных механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Эти механизмы позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта с наконечником, но и на небольшом расстоянии от него [3;5;8;9].

Многообразие механизмов действия ультразвуковых систем обеспечивает ряд терапевтических эффектов, оказывающих выраженный лечебный эффект при заболеваниях тканей пародонта. Они складываются из местных и общих реакций тканей и организма в целом [3;8].

К основным терапевтическим эффектам относятся: противовоспалительный, анальгетический, спазмолитический, метаболический, противоотечный, бактерицидный.

Ультразвук усиливает обмен веществ, активирует деятельность ферментов, увеличивает проницаемость мембраны, при этом освобождаются биологически активные вещества. Действие ультразвука на ткани рассматривают как своеобразный микромассаж клеток.

Благодаря свойству «кавитации» (усиление проницаемости), удаляют биопленку с поверхности зуба.

Очень важен синергизм действия ультразвука и лечебного вещества, подающегося из резервуара аппарата, как для охлаждения, так и для усиления бактерицидного действия ультразвука, так как лечебное вещество под его влиянием не разрушается.

Ультразвук является мощным фактором стимуляции кровотока, что позволяет использовать его во всех случаях обеднения кровотока и гипоксии. Увеличение кровотока в озвучиваемой ткани способствует кислородному насыщению и обогащению питательными веществами, нарастанию скорости окислительно-восстановительных реакций и обменных процессов в целом.

Известен деконгестивный (противоотечный) эффект ультразвука. Он реализуется благодаря увеличению проницаемости клеточных мембран, восстановлению тканевых дренажных систем, а также благодаря обратимой деполимеризации гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов. (Этот класс полимеров ответственен за сохранение упругости тканей путём связывания молекул воды. В условиях патологии эти же вещества удерживают избыток воды, вызывая отёк.) Противоотёчный эффект ультразвука инициируется post factum и нарастает спустя несколько часов.

Однако в литературе не представлены данные о выраженности терапевтических эффектов ультразвука на ткани пародонта в зависимости от вида действия. В связи с этим была определена цель нашего исследования — сравнительная оценка влияния на ткани пародонта ультразвуковых аппаратов магнитострикционного и пьезоэлектрического действия.

Под наблюдением находились 41 пациент в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом: «Хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести». Для сравнительной оценки терапевтических эффектов УЗ аппаратных систем различного действия на ткани пародонта пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе (n=21) скейлинг проводился с использованием аппарата пьезоэлектрического действия «Пьезон-Мастер 600» (EMS, Швейцария). Во 2 группе (n=20) — аппаратом магнитострикционного действия «Cavitron Select» (Dentsply, Германия).

Критериями оценки терапевтических эффектов явились индексная оценка состояния тканей пародонта (гигиенический индекс по Green-Vermillion, индекс кровоточивости по Muhllemann-Cowell, пародонтальный индекс по Расселу), динамика феномена «стиплинга» (восстановление или исчезновение зернистости десны, «апельсиновой корки»), скорость образования вакуумных гематом (проба Кулаженко), скорость рассасывания вакуумных гематом, флюоресцеиновая проба. Оценка сравниваемых эффектов проводилась сразу после лечения и на 2 и 7 день после процедуры.

Результаты исследования показали, что применение ультразвуковых аппаратных систем оказывает выраженное воздействие на звенья патогенеза воспалительного процесса в пародонте, что подтверждалось динамикой всех показателей. Так, индекс кровоточивости по Muhllemann-Cowell составил 0,08±0,016 балла в 1 группе и 0,1±0,021 в группе 2, пародонтальный индекс по Расселу — 0,12±0,01 балла и 0,1±0,23 балла соответственно, что было в 3 раза меньше исходного, что подтверждалось и динамикой феномена «стиплинга» ‒ восстановлением рельефа десны. Достоверно изменился показатель гигиены полости рта по Green-Vermillion, он составил в среднем 0,20±0,017 балла в обеих группах, что меньше исходного в 2,5 раза (р

Читать еще:  Чем убить запах чеснока изо рта

Методика работы ультразвуковым скейлером

Во время работы необходимо обеспечивать защиту глаз пациента очками, предупреждать его о необходимости дыхания носом. Врач и ассистент должны работать в очках, перчатках, масках.

Во время удаления зубных отложений на нижней челюсти подбородок пациента опускается на грудь, стоматолог находится сзади (положение «12 часов»); при работе на верхней челюсти врач обычно располагается справа от пациента и просит его повернуть голову вправо или влево.

Наконечник скейлера легко удерживается между большим и указательным пальцами. Рука врача должна быть фиксирована на подбородке или зубном ряду пациента. Нельзя использовать для опоры подвижные зубы.

Кончик инструмента располагают вдоль оси зуба, под острым углом к обрабатываемой поверхности. Движения должны быть «подобны кисточке», с легким боковым давлением. Необходимо постоянно поддерживать контакт рабочей части инструмента с обрабатываемой поверхностью.

Нельзя работать непрерывно на одном месте, поверхность зуба следует обрабатывать с перерывом, учитывая термическое воздействие скейлера на пульпу зуба.

Избыток жидкости удаляют с помощью слюноотсоса и пылесоса. Слюноотсосом осуществляют эвакуацию жидкости из ретромолярной и подъязычной области. Использование пылесоса предотвращает попадание жидкости в носовую полость пациента и защищает слизистую оболочку губы во время обработки фронтальных зубов. При обработке остальных участков пылесос располагается в рабочей области таким образом, чтобы жидкость удалялась из полости рта, а не непосредственно от насадки.

Во время работы необходимо избегать:

— области деминерализации эмали, кариозных полостей;

— эрозий, клиновидных дефектов;

— краев реставраций, искусственных коронок, ортодонтических конструкций и имплантатов;

— временных и недавно прорезавшихся постоянных зубов;

— контакта насадки со слизистой оболочкой рта.

Недостатки звукового и ультразвукового метода удаления зубных отложений:

— уменьшение тактильной чувствительности во время манипуляций;

— ухудшение видимости из-за брызг;

— возможность повреждения поверхностей и пульпы зуба, а также мягких тканей полости рта.

Противопоказаниями к применению данных методов являются:

— тяжелая форма сахарного диабета;

— проведение иммунодепрессивной и кортикостероидной терапии;

— перенесенные хирургические операции на сетчатке глаз (только после консультации с офтальмологом);

— острые и хронические инфекционные заболевания (в том числе, инфекционный эндокардит);

— нарушение носового дыхания (острое и хроническое);

— дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины).

Воздушно-абразивный метод удаления зубных отложений

Воздушно-абразивные системыприменяются для удаления пигментированного налета (налета курильщика, пищевых красителей), качественного очищения фиссур жевательной поверхности (в том числе, перед герметизацией), очищения гладких поверхностей зубов перед фиксацией брекетов, полировки после удаления зубных отложений ручным и ультразвуковым методом.

А Б

Поверхность эмали до (А) и после (Б) обработки воздушно-абразивным аппаратом

Аппараты этого типа выпускают в виде отдельного блока, подключаемого к сети переменного тока и к сети сжатого воздуха от компрессора стоматологической установки, или в виде наконечника с резервуаром для абразивного вещества, подключаемого на место турбинного наконечника стоматологической установки

Принцип их работы заключается в очищении поверхности смесью воды и порошка, приводимой в движение сжатым под большим давлением воздухом. В воздушно-абразивных аппаратах насадка имеет два канала: через один осуществляется подача воды, через второй – смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один. Порошок чаще всего представляет собой мелкодисперсный бикарбонат натрия или оксид алюминия.

Процедура сопровождается образованием облака аэрозоля, что требует защиты глаз пациента и медицинского персонала специальными очками. Необходимо применение респираторных масок и защитной лицевой салфетки для пациента.

При применении воздушно-абразивного метода следует избегать участков обнаженного дентина и цемента корня, области эрозий и клиновидных дефектов твердых тканей зубов, а также пломб из композитных материалов.

Расстояние между насадкой и зубом должно составлять 3-5 мм. При работе сопло наконечника следует направлять от десны, движения должны быть круговыми. Идеальный угол между насадкой и поверхностью зуба — 30-60 градусов. Струя смеси воды, воздуха и порошка ударяется о поверхность зуба, отражается от нее и собирается с помощью стоматологического пылесоса.

Читать еще:  Обжог небо во рту чем лечить

Противопоказания к применению воздушно-абразивного метода:

— респираторные и иные инфекционные заболевания (в т.ч., гепатит и ВИЧ);

— соблюдение медикаментозного режима, связанного с контролем электролитного баланса;

— психические заболевания (эпилепсия и др.);

Химический метод удаления зубных отложений

Данный метод используют для размягчения минерализованных, плотно фиксированных зубных отложений. С этой целью на поверхность зубного камня наносят растворы или гели, содержащие кислоты. Нередко для одновременного окрашивания зубного камня и антисептического действия в подобные составы добавляют йод. Время воздействия таких препаратов обычно составляет 30-60 секунд (иногда дольше), после чего их смывают, и зубной камень удаляют обычным способом.

Химические средства для удаления зубных отложений используют при наличии большого количества зубного камня, особенно на подвижных зубах, и в случае выраженного психологического дискомфорта пациента во время проведения профессиональной гигиены.

Инструменты и средства для полировки поверхности зубов

После удаления зубных отложений вышеописанными методами используют различные приспособления для устранения остатков мягкого и пигментированного налета и полирования зубов, во время которого достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает степень ретенции зубного налета и риск образования зубного камня.

Для проведения этой процедуры применяют специальные вращающиеся (циркулярные) щеточки, резиновые колпачки, резиновые конусы, фиксируемые в угловом наконечнике (рис. 2-12), или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник. Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000-5000 оборотов в минуту. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным, кроме того, полирование не должно происходить на одном месте, так как возможен перегрев твердых тканей. Полировать поверхность корня можно кюретами или специально предназначенными борами.

Резиновые колпачки (чашечки), применяются для полировки гладких поверхностей зубов. Они могут быть полностью полыми, либо с выступами (ребрами, перемычками), а также снабжены защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника.

Вращающиеся щеточки удобно использовать для удаления мягкого зубного налета и полировки жевательных поверхностей зубов в области фиссур, ямок, естественных углублений, а также для очищения гладких поверхностей при наличии пятен. Щеточки могут иметь различную форму: круглую, цилиндрическую, конусовидную. Применение щеточек в пришеечной области ограничено, так как они могут травмировать край десны.

Резиновые конусы и зубные нити применяют для удаления налета с проксимальных (контактных) поверхностей зубов. Резиновый конус, смазанный полировочной пастой, аккуратно вводят в межзубной промежуток и, при низких оборотах вращения, очищают проксимальную поверхность зуба. Полирование контактных поверхностей зубов иногда можно осуществлять с помощью полировочных полос (штрипсов), покрытых оксидом алюминия.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Противопоказания к аппаратному скейлингу

Скейлинг зубов (от англ. scaling of the teeth) — это удаление твердых зубных отложений с поверхности коронковой части зуба или её поддесневой части.

В домашних условиях человек не способен вычистить пищу забившуюся под десну. Попав в поддесневое пространство остатки пищи твердеют, превращаясь в камень и начинается процесс гниения. При этом наддесневого зубного камня или зубных отложений может не наблюдаться, что создает видимость благоприятной ситуации.

Скейлинг показан пациентам, у которых есть кровоточивость десен, запах изо рта, воспалительные процессы в десне (красноватый цвет десны свидетельствует об этом).

Особенно очистка зубного налета с коронковой части зубов показана тем, кто планирует протезирование или имплантацию зубов.

  1. Во первых это гигиена полости рта;
  2. а во вторых при подборе цвета протеза зубы должны быть своего (природного) цвета;
  3. в третьих коронка будет лучше сидеть на зубе, когда на нём не будет зубного камня.

Процедура скейлинга обычно делается как один из этапов профессиональной чистки зубов.

Очистка делается 2-мя способами:

  1. механическим способом с помощью специального инструмента — медицинского скейлера, скелера, скайлера;
  2. аппаратным способом (с помощью ультразвукового скейлера).
Читать еще:  Устранение запаха изо рта

Если вы не знаете, есть ли у Вас поддесневой зубной камень, советуем записаться на консультацию к врачу — пародонтологу.

Зачем нужен скейлинг

Остатки пищи, пигменты кофе, смолы табака – все это провоцирует образование налета на зубах, который со временем затвердевает и становится зубным камнем, вызывающим проблемы с зубами и деснами. Дома можно убрать только налет – камень же не поддается удалению никакими пастами. А еще он неэстетично выглядит и портит внешний вид улыбки.

Именно для устранения зубного налета и делается скейлинг – либо вручную механическими инструментами и пастами, либо ультразвуком. Скейлинг не является отбеливанием – эмаль осветляется, но приобретает свой естественный цвет, а не становится белее на несколько тонов.

ВАЖНО: В основном скейлинг используется для лечения и профилактики таких воспалительных заболеваний, как гингивит и пародонтит, а также против деструктивной убыли костной ткани – пародонтоза. Если эти болезни уже сильно разрушили десны и кость, то может потребоваться глубокий скейлинг – удаление налета и камня с зубных корней и из зубодесневых карманов.

Отличия от обычной чистки

  • Обычная чистка является профилактической процедурой, которую рекомендуется делать раз в полгода-год независимо от состояния полости рта. Скейлинг же делается при серьезны проблемах и наличии большого количества налета и камня
  • При наличии пародонтальных карманов обычная чистка может не помочь – удалить налет из них и отполировать корни зубов можно только с помощью скейлинга
  • Скейлинг занимает больше времени, чем обычная чистка
  • Для осуществления скейлинга стоматолог должен быть профессиональным гигиенистом и обладать особыми навыками

Ручная чистка

Раньше единственным вариантом скейлинга была ручная чистка. Отложения с зубов и зубодесневых карманов удалялись вручную, с помощью специальных инструментов с острыми наконечниками. Сейчас этот метод еще практикуется, но он считается устаревшим, поскольку занимает много времени и не слишком эффективен. Еще при ручной чистке высок риск травмировать десны. Поэтому стоматологи предпочитают более современные методы.

Ультразвуковая чистка

Ультразвуковой скейлинг – это более современный, безопасный и быстрый способ избавиться от налета и камня. Суть его проста – ультразвук воздействует на зубы, и из-за колебаний твердые структуры камня просто разрушаются и легко смываются потоком воды. Данная технология совершенно безболезненная и атравматичная, но требует особого оборудования – специального ультразвукового скайлера.

Пескоструйная полировка

Часто после самого скейлинга стоматологи проводят пескоструйную чистку – безопасную для эмали процедуру. Она делается просто – на зубы под большим давлением подают струю воды с абразивными частицами, обычно с содой. Это полностью удаляет оставшийся налет и зубной камень, а также дополнительно полирует зубы, замедляя оседание на них вредоносных бактерий.

Иногда после скейлинга зубы покрывают фторлаком, для профилактики кариеса.

Наглядно увидеть, как проходит полировка и ультразвуковая чистка, вы можете в этом коротком видео:

Стоимость

В среднем процедура на всю полость рта стоит около шести тысяч рублей. Это не слишком дешево, но значительно дешевле лечения зубов или установки протезов.

Автор статьи: Соболева Нина

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Когда нужно проводить ультразвуковую чистку

Ультразвуковая чистка является неотъемлемым элементом профессиональной гигиены полости рта. Проводить ее необходимо не реже одного раза в год. Также, эта процедура показа в период подготовки к беременности, ортодонтическому лечению, имплантации и протезированию зубов. Ультразвуковая чистка — эффективное средство профилактики кариеса и заболеваний десен. Предотвратить их легче, чем лечить. Регулярная профессиональная гигиена полости рта — лучший способ позаботиться о здоровье зубов.

Процедура ультразвукового скейлинга

Ультразвуковая чистка проводится при помощи специального современного оборудования. Наконечник прибора, который орошается дистиллированной водой или дезинфицирующим раствором, продуцирует ультразвуковые колебания определенной частоты.
д их воздействием жидкость вспенивается. Образуются мелкие пузырьки, которые, схлопываясь, разрушают и отделяют твердые отложения от поверхности зубов. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений, эмалевый слой зубов не повреждается. После ультразвукового скейлинга может также проводиться чистка AirFlow, которая позволит устранить остатки зубного камня и мягкий пигментированный налет. В завершение процедуры поверхность зубов полируется и покрывается фторсодержащим составом.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector