Общий наркоз в стоматологии

Удаление зубов под общим наркозом

Удаление зубов – это радикальная мера, к которой стоматологи прибегают тогда, когда лечение не представляется возможным. В случае сложной операции процедура происходит под седацией или общим наркозом.

Записаться на приём

Удаление зубов – это радикальная мера, к которой стоматологи прибегают тогда, когда лечение не представляется возможным.
Даже простое хирургическое вмешательство не выполняется без анестезии. В случае сложной операции процедура происходит под седацией или общим наркозом. Обезболивание позволяет провести удаление зубов комфортно для пациента.

Общая анестезия в современной стоматологии

Седация – это разновидность анестезии, которая предполагает использование успокаивающих препаратов для введения пациента в состояние поверхностного сна. Данное обезболивание позволяет:

• Повысить порог болевой чувствительности.
• Ввести пациента в состояние полусна, пробуждение от которого происходит легко. Больной слышит слова доктора и может реагировать на них.
• Удалить зуб у пациента, который имеет непреодолимый рвотный рефлекс.
• Проводить лечение людей, которые перенесли инфаркт или инсульт, а также больных с повышенным артериальным давлением.
• Избавить пациента от стресса при нахождении в стоматологическом кресле – седация обеспечивает полноценный физический и эмоциональный комфорт и избавляет от ощущения страха. Этот способ обезболивания поможет больному взаимодействовать с доктором при необходимости.

Седация в паре с местной анестезией позволяет пациенту расслабиться и перенести процедуру удаления зуба без болезненных ощущений. Особенно эффективно данное обезболивание в случае длительного и обширного хирургического вмешательства – удаления зубов мудрости.

• Фармакологическая (для взрослых пациентов) предполагает введение седативных препаратов последнего поколения внутривенно.
• Кислородная (для малышей) – надевается назальная маска. Малыш дышит в нее, погружаясь поверхностный сон. Пробуждение происходит сразу, как только маленький пациент снимает маску.

Оба вида обезболивания выполняют одну цель – помогают пациенту расслабиться и избавиться от страха перед хирургическим вмешательством.

Седация предполагает использование нетоксичных лекарств, которые легко выводятся организмом. Однако, процедура разрешена не всем пациентам. Седация противопоказанна:

• пациентам с аллергией на препараты местного наркоза;
• страдающим от нервно-мышечных расстройств (миастении);
• будущим мамам на всех месяцах беременности;
• в случае алкогольного или наркотического опьянения.

Если вышеперечисленных противопоказаний нет, седативные препараты можно использовать при любых стоматологических манипуляциях, начиная от лечения кариеса и заканчивая вживлением имплантатов.

Для проведения седации у малышей с использованием закиси азота тоже есть противопоказания:

• пациенту не исполнилось три года;
• наличие ренита, насморка и кашля;
• эпилепсия.

При удалении зубов у маленьких пациентов с синдромом Дауна или аутизмом одного использования седативных препаратов зачастую недостаточно − врач использует и наркоз.

Подготовка к седации и выход из состояния поверхностного сна

Использование седативных препаратов позволяет безболезненно удалять зубы даже у пациентов, которые перенесли инфаркт. Комплексных подготовительных мер данный вид обезболивания не предполагает, но маленькая предосторожность не повредит:

• исключить употребление алкоголя за 24 часа до проведения процедуры;
• не принимать пищу, не пить кофе и крепкий чай за 3-6 часов до хирургического вмешательства;
• осмотр анестезиолога в день лечения обязателен;
• во время процедуры у пациента замеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

Если пациент страдает от хронических заболеваний и принимает лекарства на постоянной основе, то этот вопрос ему стоит заблаговременно обсудить с анестезиологом. Во время процедуры используются безвредные вещества, которые не оказывают наркотического воздействия, но лишняя предосторожность не повредит.

Удаление зубов под седацией проводится под постоянным контролем анестезиолога. Внимательность, мониторинг и своевременная коррекция параметров организма делает процедуру безопасной на 100%.

После удаления зуба пациенту не стоит управлять автомобилем, так как седативные препараты замедляют скорость реакции. Стоматологи рекомендуют покидать клинику только в сопровождении других лиц.

Особенности удаления зубов под общим наркозом

Из-за боязни болевых ощущений, многие откладывают визит к стоматологу до критической ситуации. Общий наркоз позволяет сделать оперативное вмешательство неощутимым, так как во время процедуры больной будет находиться в состоянии глубокого сна.

Существуют два способа обезболивания:

• Инъекционный метод предполагает применение тиопентала натрия и пропофола для выполнения краткосрочных стоматологических манипуляций. Длительность сна возможно увеличить, если во время процедуры возникли трудности.
• Ингаляционный метод используется при проведении сложного хирургического вмешательства, которое, к тому же, является длительным.

Применение обоих методов обезболивания должно быть обоснованно. Общий наркоз необходим при:

• Наличии у пациента аллергической реакции на анестетики.
• Сложном удалении или большом объеме планируемого вмешательства.
• Челюстно-лицевых операциях (например, синус лифтинге). Чтобы больной не страдал от дискомфорта при длительном сидении на стоматологическом кресле и не боялся окровавленных рабочих инструментов врача, его вводят в глубокий сон.
• Наличии у больного психических расстройств. Предсказать поведение такого больного невозможно. Чтобы он не повредил ни себе, ни врачу, применяется общий наркоз.
• Выраженном рвотном рефлексе у больного.

На первый взгляд, удаление зубов под общим наркозом – это самая комфортная и приятная для пациента процедура, так как он не чувствует страха и боли во время стоматологических манипуляций. На самом деле, не все так радостно. Использование общего наркоза противопоказано:

• Эпилептикам.
• Людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.
• Страдающим от бронхиальной астмы или пневмонии.
• Больным в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Людям, которые страдают от острых воспалений.
• Беременным женщинам, особенно во время первого и последнего триместров.

Если больной не входит в группу риска и не принимает лекарственные препараты на постоянной основе, то удаление зубов под общим наркозом можно проводить. Комфорт и отсутствие даже минимальных болевых ощущений – это главные преимущества данного способа обезболивания. Пациент не устанет держать рот открытым и не помешает стоматологу закончить процедуру своей неадекватной реакцией на окровавленные инструменты и неприятные ощущения.

Выход из наркоза и послеоперационный период

Удаление зубов под общим наркозом – это серьезное оперативное вмешательство, которое не проводится без тщательной комплексной подготовки. На этом этапе важно выявить, есть ли у больного противопоказания к проведению процедуры.

Подготовка к хирургическому вмешательству под общим наркозом предполагает:

• консультацию у невролога и терапевта с целью выявления противопоказаний к лекарствам;
• обязательное информирование анестезиолога обо всех лекарственных препаратах, которые пациент принимает;
• отказ от напитков за 4 часа до операции;
• последний легкий прием пищи за 6 часов до процедуры;
• отказ от курения за 12 часов до удаления зубов, от алкоголя – как минимум за 24 часа.

Удаление зубов с применением общего наркоза нельзя назвать полностью безопасной процедурой.

После использования препаратов возможны такие побочные явления:

• головокружение;
• раздражительность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• слабость;
• повышение артериального давления;
• судороги;
• тошнота.

Этот список осложнений не исчерпывающий. В редких случаях возможно нарушение сердечной и дыхательной деятельности и тогда не обойтись без реанимационных мероприятий.

Как и в случае использования седативных препаратов, пациентам, которые перенесли операцию под общим наркозом, не рекомендовано садиться за руль и покидать стены медицинского учреждения без сопровождения.

Особенности послеоперационного периода:

Если пациент соблюдает все рекомендации хирурга, то процесс восстановления после операции не будет вызывать дополнительный дискомфорт. В случае возникновения сильных болей, больному назначают инъекцию обезболивающего препарата.

Стоматология под общим наркозом

Не откладывайте посещение стоматолога! Запись на прием по телефону: +7 (499) 704-08-82

Администратор. Стаж 15 лет. Коммуникабельная, ответственная, внимательная, отзывчивая. Сориентирует по прайс-листу клиники. Большой стаж работы позволяет помочь пациентам определить возникшую проблему и направить к нужному врачу.

Стоматолог универсал. Стаж работы — 6 лет. В 2013 г прошёл курс профессиональной переподготовки в области ортопедической стоматологии. В 2014 г прошёл курс профессиональной переподготовки в области Терапевтической стоматологии на базе РУДН. РУДН (2012 г.). Курсы повышения квалификации.

Стоматолог. Хирург-имплантолог. Ортопед. Парадантолог. Главный врач клиники «МедилюксДент». В 2000 году окончил полный курс по специальности «Стоматология». С 2000 года начал смешанный прием. В 2005 году прошёл базовый курс повышения квалификации по специализации «Стоматологическая.

Стоматолог-ортодонт. Ортодонт, Терапевт. Стаж работы 10 лет. В 2004 году окончила курс по специальности «Стоматология» при МГМСУ. Получила квалификацию врач-стоматолог обшей практики. В 2005 году прошла интернатуру в городской поликлинике № 142 г Москвы. В 2010 году прошла курс профессиональной переподготовки в области Терапевтической стоматологии.

Стоматолог-хирург. Детский стоматолог. Лечение зубов под общим наркозом (севоран). Стаж работы более 14 лет. Опытный стоматолог с большим количеством положительных отзывов. Выполняет все виды лечения взрослым и детям. Применяет в своей практике общий наркоз, современным безопасным препаратом «Севоран» В 2005 году окончил.

Анестезиолог-реаниматолог. Проведение наркозов для взрослых и детей. Стаж работы более 20 лет. С отличием закончил медицинскую академию в 1989 году. Прошел повышение квалификации по анестезиологии и реаниматологии и работал в ведущих детских больницах Москвы. Заведовал отделением детской анестезиологии.

Стоматолог-терапевт. Детский стоматолог. Стаж 4 года. Проводит все виды лечения зубов, в том числе эндодонтическое. Образование и повышение квалификации 2016г. Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет имени А.И. Евдокимова 2016г. Повышение квалификации по теме:“Современные тенденции в эндодонтии” .

Стоимость стоматологии под наркозом

Видео о стоматологии под общим наркозом

Стоматология во сне

В «МедилюксДент» лечение зубов с применением общего наркоза предполагает сочетание местной анестезии и внутривенной седации. Дозы анестетиков подбираются врачом в зависимости от специфики проводимого лечения и некоторых индивидуальных особенностей больного. Главная задача, которая стоит перед стоматологом-анестезиологом — обеспечение безопасности и комфорта своего пациента на протяжении всего лечения, а потому деятельность такого врача — это не только осуществление обезболивающих процедур.

• Обезболивание проводится в операционной и врач следит за работой самых главных жизненных функций — артериальное давление, дыхание, сердечные ритмы, температура тела.
• Не менее ответственным моментом является выход пациента из состояния стоматологического наркоза. Врач продолжает оставаться с пациентом даже после завершения всех запланированных манипуляций, дожидается полного пробуждении пациента, следит за нормализацией дыхания и работы сердца.

Стоматология под седацией в Москве

Седация является самым безопасным и оптимальным методом обезболивания во время стоматологического лечения зубов. Она включает в себя целый комплекс мер, которые направлены на расслабление и полное успокоение пациента посредством использования всевозможных седативных средств. То есть, пациент погружается в специальный сон, в котором блокируются участки мозга, отвечающие за возникновение болевой чувствительности. Благодаря седации в современной стоматологии могут без ощущения боли переноситься такие процедуры, как лечение каналов, удаления зубов (даже некоторые сложные удаления), осуществление имплантации (даже совместно с удалением зуба), различные костноплатические операции, пластика десны, синуслифтинг и санация ротовой полости.

Преимущества седации

Если сравнивать стоматологию под седацией с другими методами полной анестезии, то за нею стоит целый ряд очевидных преимуществ о которых Вам может подробнее рассказать наши стоматологии, но вот некоторые из них:

1. Снимается страх и возможная тревожность, появляется нейтральный фон эмоционального лечения взамен негативного. — Оказание наиболее мягкого воздействия на сознание больного без возможной блокировки жизненно важных рефлексов — дыхания, глотания, кашля.
2. Возможность выполнения полного лечения за один раз, поскольку в стоянии специфического сна пациент может провести до восьми часов.
3. Создание великолепных условий для стоматолога, потому что пациент не проявляет лишнего беспокойства и не мешает его работе.
4. Минимальный восстановительный процесс после осуществления седации — после того как прекращается введение седативных препаратов, сознание возвращается к пациенту в течение получаса.
5. Благодаря антероградной амнезии, которая вызывается седацией, пациент лишается воспоминаний о том, как происходил процесс лечения и такие воспоминания делаются эмоционально незначимыми.
6. С помощью снятия возможных психофизиологических реакций от визита к стоматологу у пациентов, которые страдают гипертонией, нормализируется артериальное давление.
7. Решение психотерапевтической проблемы, которая касается боязни стоматологии и лечения зубов. Это важное дополнение к решаемым седацией медицинским задачам, поскольку у человека появляется положительный опыт лечения зубов и в следующий раз он уже не испытывает такого негативного эмоционального напряжения. Более того, в следующий раз пациент нередко отказывается от общего наркоза и переходит к стандартной процедуре лечения (под действием местного наркоза).
8. Отсутствие любых наркотических компонентов в седативных препаратах и, как следствие, отсутствие побочных эффектов и легкое выведение препаратов из организма.
9. Недорогая цена процесса седации в сравнении со стоимостью общего наркоза.

Седацию не используют во время беременности, или при слишком угнетенном состоянии сознания.

Виды анестезии в стоматологии

Как в терапевтической, так и в хирургической отраслях стоматологии применяются различные виды анестезии, отличающиеся техникой проведения, перечнем показаний и противопоказаний, а также используемыми лекарственными препаратами.

Все методы обезболивания подразделяются на две большие группы:

• Общий наркоз – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.
• Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.

Местная

Локальное введение анестезирующих растворов является приоритетным, так как позволяет:

• Добиться анестезии в короткие сроки;
• Быстро проводить оперативное вмешательство или лечение зубов, дёсен, слизистых оболочек;
• Избегать системных осложнений.

Аппликационная

При данном методе производится обезболивание поверхностных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы (глубина – около 3 мм). Рекомендован для выполнения несложных хирургических или терапевтических операций (ушивание разрыва, удаление зубного камня, временное обезболивание при воспалительном процессе). Длительность действия, как правило, не превышает 10–20 минут. Используются такие медикаменты, как:

• «Лидокаин»;
• «Дикаин»;
• «Анестезин».

Это важно! Для повышения локального эффекта, уменьшения скорости всасывания в системный кровоток и предотвращения появления нежелательных токсических действий в раствор добавляется вазоконстриктор.

Методика проведения крайне проста:

• В анестетике производится смачивание бинта, марли или ватного тампона. Следует выжать излишки медицинского препарата, чтобы избежать попадания раствора на нежелательные места.
• Прикладывание тампона к очагу поражения на 2–3 минуты.

Инфильтрационная

Вариация является самой распространённой в стоматологической практике. Используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Выделяют 2 основных способа:

• Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка.
• Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса.

Основные достоинства методики:

• Простота исполнения и быстрое обучение персонала;
• Низкая частота развития осложнений после вмешательства (менее 0,02%);
• Нулевая вероятность обламывания иглы (так как она погружается поверхностно и не контактирует с костными тканями и мышечными волокнами);
• Отсутствует возможность попадания раствора в крупные сосуды (в периферических тканях диаметр просвета артерий и вен незначительный).

Проведение анестезии не представляет сложности:

• Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки).
• Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм.
• Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика.

Выделяют также отдельные типы инфильтративной анестезии. Например, поднадкостничный метод обезболивания позволяет депонировать анестетик в районе расположения надкостницы, что увеличивает эффективность и длительность анестезии в несколько раз.

Поднадкостничная анестезия показана при проведении тяжёлых стоматологических операций и для лиц, имеющих низкий порог болевого восприятия. Этапность можно представить следующим образом:

• Вкол иглы в слизистую оболочку альвеолярного отростка в области проекции середины коронки зуба, который требует обезболивания. Необходимо отступить от переходной складки на 1–3 мм.
• Создание незначительного депо анестетика.
• Прокалывание надкостницы, расположение тонкой иглы под углом 40–45 градусов по отношению к длинной оси зуба.
• Продвижение иглы по направлению к верхушке корня до упора.
• Введение медикамента.

Интралигаментарная

Данная разновидность заслужила внимание стоматологов только в последние 10 лет. Анестетик вводится в мягкие ткани зубных связок под большим давлением, в результате чего лекарственные вещества быстро попадают в костные ткани альвеолярного отростка, по которым медикамент распространяется до верхушки зуба.

Для проведения обезболивания следует:

• Провести обработку антисептическими растворами зубов и зубодесневого кармана.
• Произвести вкол иглы в области расположения десневой борозды, при этом игла должна контактировать с боковой поверхностью зуба и образовывать с его корнем угол, равный 30 градусам.
• Ввести иглу до ощущения преграды, повернуть её на 180 градусов, ввести препарат (от 0,2 до 1 мл) за 30–40 секунд.

Внутрисвязочная анестезия используется редко и показана при невозможности провести остальные виды обезболивания:

• Анестезия у детей при наличии непереносимости других видов;
• Лечение заболеваний твёрдых тканей зуба, в том числе осложнений;
• Наличие индивидуальной лекарственной непереносимости (при таком типе обезболивания требуется в несколько раз меньше раствора анестетика).

Проводниковая

Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага поражения. В результате происходит блок передачи нервного импульса на отдельном сегменте нервного волокна. Имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• Обезболивание обширных областей, иннервация которых осуществляется одним нервным стволом, посредством всего 1 инъекции;
• Применение малых объёмов раствора анестетика;
• Низкая инвазивность и, как следствие, малый риск появления осложнений после проведения вмешательства;
• Возможность осуществлять введение препарата вдали от очага инфекционно-воспалительного поражения, где эффективность ниже в разы;
• Возможность использования высоких концентраций медикамента для пролонгирования действия;
• Отсутствие механического повреждения тканей в месте, где будет проводиться операционное вмешательство;
• Безопасность использование среди пациентов старших возрастных групп (от 60 лет и более);
• Облегчение работы стоматолога: при данном типе анестезии блокируются также вегетативные нервные волокна, в результате снижается до нулевых показателей слюноотделение.

Мандибулярная

Техника проведения следующая:

• Расположение шприца на уровне премоляра противоположной стороны и осуществление вкола в наружный скат складки, которая расположена на границе между н/3 и с/3 её частями (каждая часть равна 1/3 складки).
• Продвижение иглы до упора в костную ткань.
• Поворот иглы в сторону премоляров и погружение на глубину от 1.5 до 2 см.
• Введение раствора анестетика.

В качестве лекарственного средства могут быть использованы: «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Торусальная

Разновидностью мандибулярной анестезии является торусальная, при которой основная ориентация идёт на нижнечелюстной валик. Оба варианта позволяют произвести обезболивание всех ветвей тройничного нерва.

Зона иннервации обоих типов анестезии:

• Альвеолярный отросток, слизистая оболочка или зубы половины нижней челюсти на стороне введения;
• 1/2 языка и подъязычная область со стороны внедрения лекарственного раствора;
• Кожа и слизистая оболочка щеки на стороне инъекции, половина нижней губы;
• Подбородочная область: вся – на стороне введения, частично – с противоположной области.

Туберальная

Данный вариант предусматривает введение анестетика между буграми верхней челюсти. В этой области располагаются луночковые нервные волокна, которые обеспечивают иннервацию альвеолярного гребня от 1 до 3 моляров. Туберальное обезболивание самое опасное и характеризуется высокой частотой осложнений (до 10%), связанных с анатомическим строением челюсти (расположение крупнокалиберных сосудов и нервных волокон).

В настоящее время метод не используется.

Стволовая

Показана при обширных операциях, которые требуют единовременного обезболивания всей челюсти. Введение анестетика приводит к блоку всего верхнечелюстного нерва. Данное вмешательство можно реализовать в 2 областях:

• Овальное отверстие в нижнечелюстной ямке;
• Круглое отверстие в крылонёбной впадине.

Техник предложено более 10. В качестве примера можно привести подскуловой путь обезболивания:

• Введение иглы в область пересечения нижней поверхности скуловой кости с вертикальной осью, которая проводится у латерального края глазницы.
• Направление иглы вверх и внутрь до соприкосновения с бугром верхней челюсти.
• Продвижение иглы внутрь и назад на 4–6 см, скользя по кости.
• Попадание иглы в крылонёбную ямку (ощущение провала).
• Введение от 1 до 3 мл раствора препарата. Применяются: «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Общий наркоз

Общий наркоз – это обратимое угнетение сознания, сопровождающееся полной аналгезией, амнезией и расслаблением всей мускулатуры. Путь введения может быть:

Посредством первого метода вводятся газообразные и парообразные препараты. Сейчас широко применяются «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».

В качестве внутривенных анестетиков используются «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.

Реже реализуются пероральный, ректальный, внутримышечный пути введения (однако они не распространены в стоматологии).

Показаниями к общему наркозу являются тяжёлое общее состояние (массивные травмы челюстей, множественные переломы и т. п.) или индивидуальная непереносимость местных анестетиков.