20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Премедикация в стоматологии препараты

Значение и применение премедикации в стоматологии

Посещение стоматолога у многих людей вызывает сильнейший стресс. Тревога и страх, передающийся от пациента, конечно, мешают работе врача.

Поэтому стоматологи предлагают уникальную процедуру – премедикацию. Иными словами, прием успокаивающих лекарств до манипуляции.

Процедура незаменима и при лечении маленьких пациентов, для которых человек в белом халате уже выглядит устрашающе.

Общее понятие

Премедикация – это подготовка пациента к дальнейшему стоматологическому лечению.

После проведенной процедуры уменьшается слюноотделение, что способствует усилению обезболивающего эффекта от препаратов, применяемых в анестезии.

Премедикация обычно выполняется перед хирургическими манипуляциями. Рекомендуется для пациентов, испытывающих перед лечением чувство страха. Метод подходит как для взрослых, так и для детей.

Показания

Рекомендуется пациентам, подвергающимся хирургическим манипуляциям. Основная задача – снижение риска возникновения осложнений у людей, страдающих общесоматическими патологиями.

Показаниями для выполнения являются:

  • бронхиальная астма;
  • ишемия;
  • дефекты сердечных клапанов;
  • врожденные сердечные заболевания;
  • тиреотоксикоз;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ревматическая болезнь сердца;
  • ранний инфекционный эндокардит;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Премедикация необходима пациентам, имеющим психические отклонения (неврозы, невротические реакции, психопатия).

После процедуры усиливается действие обезболивающих препаратов, поэтому во время сложных и длительных стоматологических манипуляций она также необходима.

Может проводиться как самостоятельно, так и совместно с анальгетиками. Дозировка лекарств и их длительность на основании индивидуальных особенностей пациента, устанавливается врачом.

В видео более подробно рассказывается о применении премедикации в стоматологии.

Противопоказания

Как и любая процедура, имеет несколько противопоказаний:

  1. Лекарственная непереносимость (аллергическая реакция) – перед проведением, во избежание аллергической реакции, проводится тщательное обследование пациента. Это позволяет снизить риск возникновения осложнений и подобрать лекарственный препарат.
  2. Детский возраст до 3 лет – влияние используемых лекарственных препаратов в детском возрасте недопустимо. Все используемые лекарства имеют противопоказания, в том числе возрастное ограничение.
  3. Беременность и лактация – лекарства, действующие на центральную нервную систему, имеют ряд побочных эффектов. Они проникают в грудное молоко или через плаценту матери. Действие лекарств может нанести ребенку серьезный вред.

Из огромного списка, врач, на основании особенностей пациента, может подобрать наиболее оптимальный вариант.

Заходите сюда, чтобы посмотреть фото световых пломб на передние зубы.

Ограничения

Это серьезная процедура, имеющая свои правила и ограничения:

  1. За сутки до и после манипуляции пациентам не рекомендуется принимать алкогольные напитки. Лекарства в сочетании с алкоголем приводят к нежелательному эффекту.
  2. После перенесенной процедуры не рекомендуется управлять транспортным средством или заниматься работой, требующей особого внимания. Перечисленные процессы принуждают к сосредоточенности, которая у большинства пациентов после применения препаратов нарушена. В некоторых случаях у пациентов отмечается снижение реакции и умственной активности.
  3. В течение дня после процедуры не рекомендуется принимать важные решения и заниматься финансовыми или юридическими вопросами.
  4. Сразу после процедуры запрещается заниматься в спортзале и выходить на улицу без сопровождения.
  5. Запрещается заниматься работой, требующей высокой ответственности.
  6. После проведения премедикации ребенок должен находиться под присмотром родителей.
  7. Прием дополнительных успокаивающих препаратов запрещен.

Препараты

В стоматологии используют несколько групп лекарственных препаратов, с помощью которых достигается необходимый эффект.

Растительные седативные препараты

Седация (успокаивание) имеет особое значение в стоматологии. Пероральный прием лекарственных препаратов является наиболее безопасным, и воспринимается практически всеми пациентами положительно.

Побочные действия менее выражены, их возникновение сводится к минимуму.

  1. Валериана. Лекарственное растение, оказывающее успокаивающее и болеутоляющее действие. Используется при стрессе, нервном напряжении. Эффективно в качестве седативного средства, способствует снижению тревожности и страха.
  2. Корвалол представляет собой бесцветную жидкость, имеющую специфический запах. Комбинированный препарат снижает возбудимость и напряжение центральной нервной системы. Уменьшает чувство тревоги, повышенную раздражительность и нормализует сон.
  3. Пустырник. Лекарственное растение, применяемое при неврозах, бессоннице расстройствах нервной системы. Оказывает успокаивающее действие, снимает раздражение, эффективен в комплексной терапии.
  4. Валокордин. Комбинированный препарат, обладающий снотворным действием. Снижает нервное возбуждение, обладает успокаивающим эффектом, снимает раздражительность, чувство страха и беспокойства.
  5. Валосердин – седативное комбинированное средство, обладающее мягким снотворным эффектом. Снижает нервное возбуждение, облегчает наступление сна. Предназначено для лечения неврозоподобных состояний: при стрессе, беспокойствах и возбуждении.

Анальгетические препараты

Анальгетические (обезболивающие) препараты природного, синтетического или полусинтетического происхождения. Применяются для снятия болевых ощущений.

  1. Ибупрофен – доступное и надежное средство, снимающее не только зубную боль, но и отечность. Необходимо при острой боли, после удаления зуба, при воспалительных инфекционных процессах. Снижает чувствительность зубной эмали.
  2. Кетродол – обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами. Подходит при зубной боли. Как сильное обезболивающее средство необходимо в послеоперационном периоде.
  3. Ксефокам-рапид – препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Сложный механизм воздействия блокирует рецепторы боли, не влияя при этом на нервную систему. Подходит при кратковременных болях и симптоматической терапии.
  4. Нубаин – обезболивающее действие препарата обусловлено воздействием активных веществ на высшие отделы головного мозга. Нарушает передачу болевых импульсов. Применяется в качестве анальгезирующего средства перед стоматологическими манипуляциями, так и после них.
  5. Темпалгин – анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Применяется при болевом синдроме, после стоматологических операций. Обладает противовоспалительным действием.
  6. Трамадол – сильнодействующий синтетический анальгетик. Снимает сильную боль. Препарат незаменим в послеоперационном периоде и эффективен при приведении болезненных манипуляций. Длительность обезболивающего эффекта 4—8 часов.
  7. Трамал – опиодный анальгетик. Снимает боль любой этиологии. Используется в послеоперационном периоде и в стоматологических процедурах.
  8. Фортал – бад преимущественно растительного происхождения. Предотвращает развитие депрессии, устраняет приступы страха и тревоги. Применяется в стоматологии в качестве успокаивающего средства.
Читать еще:  Классификация по блэку в стоматологии кариес

Химические препараты

Препараты данной группы активно применяются при премедикации перед стоматологическими процедурами.

  1. Триоксазин – препарат, относящийся к малым транквилизаторам, способствует подавлению страха, обладает снотворным эффектом. Эффективен при неврозах и невротических состояниях (повышенное нервное возбуждение, страх, тревожность) и бессоннице. Используется в как премедикативное средство.
  2. Триметозин – транквилизатор, обладающий успокаивающим эффектом, уменьшает тревожность и страх, не вызывая сонливости. Эффективен для устранения нервостенических и невротических состояний.
  3. Седоксазин – препарат, относящийся к «малым» транквилизаторам, подавляет чувство страха и раздражительность. Используется для подавления нервного напряжения перед манипуляциями.
  4. Морфолин – препарат, обладающий успокаивающим действием. Снимает эмоциональную и психофизическую активность. Подавляет тревожность и чувство страха. Обладает снотворным эффектом.
  5. Тетрагидрооксазин – транквилизатор, обладающий гипотермическим эффектом. Блокирует чувство беспокойства, волнения и тревоги. Снимает нервное напряжение, подавленность и повышенную раздражительность.

В этой статье читайте отзывы о Biohorizons имплантах.

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Бензодиазепиновые транквилизаторы – группа препаратов, предназначенных для подавления чувства страха, тревоги и нервного напряжения. Применяются в стоматологии при премедикации.

Активные вещества способствуют уменьшению волнения, снижению нервного напряжения. Обладают болеутоляющим действием и снотворным эффектом.

Назначают препараты пациентам перед стоматологической манипуляцией, с целью снижения уровня беспокойства и нервного возбуждения. Применяют за 1—2 часа до осуществления процедуры.

Прием препаратов несовместим с употреблением алкоголя.

  1. Феназепам – воздействует на ЦНС человека, подавляет активность нервных рецепторов. Обладает выраженным седативным и снотворным эффектом. Препарат облегчает чувство страха и эмоциональное напряжение.
  2. Гидазепам объединяет антидепрессантное и анксиолитическое действие. Снижает раздражительность, подавляет чувство страха и беспокойства. Благодаря незначительным побочным эффектам, активно применяется в медицинской практике.
  3. Оксазепам – применяется при невротических состояниях. Снимает повышенную утомляемость, раздражительность и тревожность. Выводит из депрессионного состояния. Угнетает приступы страха.
  4. Элениум – воздействуя на ЦНС человека, блокирует полисинаптические рефлексы. Необходим при депрессионных состояниях, снимает чувство страха и тревоги. Эффективен перед операциями, в т. ч. стоматологическими.
  5. Фенибут – применяется при тревожных состояниях, снимает раздражительность и приступы страха. Незаменим при тревожно-невротических состояниях. Подавляет приступы сильного волнения, возникающие перед манипуляциями.
  6. Мебикар – действие препарата снимает раздражительность, сглаживает тревожно-депрессивное состояние. Активно применяется перед сложными операциями.

В видео рассказывается о действии одного из успокоительных препаратов.

Для маленьких пациентов

Посещение стоматолога у ребенка вызывает приступ страха и тревоги. У многих детей зубной кабинет ассоциируется с болью. Конечно, на ход лечения в первую очередь влияет положительное общение с врачом. Но, дополнительное успокоительное средство для неокрепшей нервной системы, будет нелишним.

Для детей подбираются препараты в форме таблеток. Действие лекарств направлено на снижение психоэмоционального напряжения, подавление рвотного рефлекса и уменьшение слюноотделения.

Осложнения

Осложнения – побочные действия препаратов, которые используются при проведении процедуры. У некоторых пациентов отмечается сухость во рту и появление на шее и груди красной сыпи, исчезающей через 2—3 часа после приема лекарственного препарата.

Стоимость

Цена премедикации зависит от выбранного препарата. Так, цена Корвалола и Пустырника около 30 рублей, Валерианы и Валосердина – 43 рубля. Самый дорогой из этой группы Валокардин – 115 рублей.

Обезболивающие препараты немного дороже. Так, например, стоимость Ибупрофена (самого недорогого лекарства в этой группе) около 40 рублей, Ксефокам-Рапид стоит около 175 рублей, Трамадол – 227 рублей и Трамал – 90 рублей.

Более мощные препараты – транквилизаторы, дороже. Так, например, Морфолин стоит около 350 рублей, Седоксазин от 423 рублей. Феназипам от 75 рублей, Элениум от 280 рублей, Фенибут от 55 рублей и Мебикар от 244 рублей.

Стоит отметить, что некоторые лекарства отпускаются только по рецепту лечащего врача.

Отзывы

Правильно подобранные врачом препараты не вызывают побочных действий. При подборе лекарства учитывается общее состояние и индивидуальные показатели самого пациента.

Оставляйте свои отзывы! Поделитесь с нами впечатлениями о процедуре! Как вы думаете, необходима ли премедикация в стоматологии?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Премедикация

Условно можно выделить четыре компонента болевой реакции: сенсорный, психоэмоциональный, вегетативный и двигательный.

Местнообезболивающий препарат воздействует только на сенсорный компонент болевой реакции, устраняя непосредственную болевую чувствительность в области вмешательства.

Комбинированное обезболивание включает в себя премедикацию и местную анестезию и позволяет воздействовать на все компоненты болевой реакции. Премедикацией называют использование одного или нескольких медикаментов в предоперационном периоде с целью облегчения (потенцирования) анестезии и уменьшения риска возможных осложнений.

Читать еще:  Частные стоматологии работающие по полисам омс

Наиболее широко распространена, так называемая, седативная премедикация:

Препараты, используемые для седативной премедикации:

седативные препараты растительного происхождения (настойка валерианы, пустырника, корвалол, валокордин, валосердин и др.)

бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам, феназепам, мидазолам и др.)

препараты других химических групп (триоксазин и др.)

Показания к использованию седативной премедикации

Выраженный (непреодолимый) страх перед лечением, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, паркинсонизм, эпилепсия, настойчивое желание пациента.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ

Седативные препараты растительного происхождения

Настойка валерианы – 60 капель

Настойка пустырника – 30 капель

Корвалол, валокордин или валосердин – 30 капель

Перорально за 15-20 минут до лечения

Показания к использованию общего наркоза в амбулаторной стоматологии

— Расстройства интеллекта (нарушение контакта пациента с врачом),

— аллергия на местноанестезирующие препараты,

— неэффективность местной анестезии

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ (НАРКОЗА)

Для обезболивания амбулаторных стоматологических вмешательств могут использоваться два вида общего обезболивания:

ингаляционный наркоз — закись азота с кислородом и фторотаном или метоксифлюораном .

неингаляционный наркоз — метод тотальной внутривенной анестезии (ТВА). Для этого используют такие неингаляционные анестетики как гексенал и тиопентал натрия (группа барбитуратов), пропанидид (сомбревин) , кетамин (кеталар, калипсол) , диприван (пропофол).

Подготовка к удалению зуба включает в себя несколько факторов, таких как:

Тщательное исследование зуба, который нужно удалить.

Консультация с врачом.

Подготовка необходимого инструментария.

Подготовка рук врача.

ТЩАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗУБА, КОТОРЫЙ НУЖНО УДАЛИТЬ.

Что же входит в тщательное исследование зуба? С самого начала хирург-стоматолог должен дать вам направление на рентген. Чаще всего делается два снимка – это рентген больного зуба и всей полости рта. После чего уже с готовыми снимками вы возвращаетесь к врачу. С помощью снимка хирургу-стоматологу будет легко определить особенности строения вашей костной ткани, окружающей корни зуба; расположение корней, а именно — их вид и размер; особенности строения корней зуба — они могут быть сращенными между собой или наоборот иметь расхождение; наличие перегородки между зубами — определяется насколько она прочная и необходимо ли будет предварительное разъединение зубов. На снимке также видно связь корней с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом. После изучения рентген снимка, врач должен внимательно осмотреть зуб, чтобы определить прочность коронки. Если коронка имеет значительные разрушения ее необходимо предварительно скусить. Также определяется степень подвижности зубов, наличие налета и воспалительных процессов. Если есть воспалительные процессы их нужно сразу же полечить, также необходимо снять любые зубные отложения, после чего всю ротовую полость полоскают антисептическим препаратом.

КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ

В стоматологической практике замечено, что хорошо осведомленные пациенты во время удаления зуба ведут себя более адекватно, чем те, кто не имеет достаточной информации, что будет происходить на приеме у хирурга-стоматолога. Во время консультации с врачом, пациенту нужно рассказать, какие хирургические работы будут проведены в полости рта и согласен ли он на те или иные методы лечения. Нужно предупредить о возможных ощущениях, которые могут возникнуть во время удаления зуба. Также важно объяснить то, что существует вероятность развития осложнений после удаления зуба. Пациент может задавать вопросы, чтобы развеять все свои страхи и опасения. Если у пациента лабильная нервная система, необходимо заранее принять рекомендуемые препараты с седативным, транквилизирующим действием.

ПОДГОТОВКА НЕОБХОДИМОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

В полости рта находятся зубы различные по виду, форме, крепости и т.д. Поэтому для удаления каждого вида зуба используются разные инструменты. Очень часто для удаления зубов используют коронковые щипцы, подобранные соответственно анатомическому строению удаляемого зуба или же элеватор. При сложном удалении могут использовать бормашину с фрезами и трепанами или долото и молоток. Также используется так называемая гладилка, с помощью которой отделяют ткани десны от шейки зуба перед наложением щипцов.

ПОДГОТОВКА РУК ВРАЧА

Для успешного проведения удаления зуба немаловажную роль играет стерильность рук врача. Существуют различные способы дезинфекции рук врача. Самым простым и эффективным является тщательное мытье рук под проточной водой с мылом, после чего руки вытирают чистым полотенцем. Потом надеваются стерильные перчатки. После приема пациента, врач не снимает перчатки, а моет их водой с мылом, вытирает насухо полотенцем и обрабатывает специальным спиртовым раствором. Важно помнить, что все хирургические вмешательства проводятся инструментами, избегая прикосновений к операционной ране. Необходимо, чтобы хирург всегда следил за хорошим состоянием кожи рук. Обычно, ногти должны быть аккуратно обрезанные, не накрашенные, без заусениц.

После всей подготовки можно приступать к удалению зуба. Перед удалением зуба врач может посоветовать снять стесняющую одежду, расстегнуть ремень или верхнюю пуговичку на воротнике, что поможет достаточно расслабиться. При удалении молочных зубов рекомендуется не слишком глубоко продвигать щечки щипцов, чтобы не повредить зачаток коренного зуба.

Премедикация в терапевтической стоматологии

Премедикация— медикаментозная подготовка пациента к лечебным манипуляциям, направленная на уменьшение страха перед лечением и снижение уровня психо-эмоционального напряжения. Цели премедикации — нейровегетативная защита организма, уменьшение эмоционального и физиологического компонентов стресс-реакции.Для премедикации в условиях амбулаторного стоматологического приема обычно рекомендуют применять бензодиазепиновые транквилизаторы:- феназепам — 0,0005-0,001 г;- диазепам (седуксен, сибазон, реланиум) — 0,005—0,01 г;- оксазепам (тазепам) — 0,01 г;- элениум — 0,01 г;- фенибут — 0,25 г;- мебикар — 0,3 г.Все эти препараты обладают полезными с клинической точки зрения антифобическими, седативно-снотворными, противосудорожными и миорелаксантными свойствами. Возможные побочные эффекты, такие как понижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса, угнетение дыхания, крайне редки и у соматически здоровых пациентов практически не встречаются.

Читать еще:  Виды имплантатов в стоматологии

Использование бензодиазепиновых препаратов противопоказано у больных миастенией (обладают миорелаксирующим эффектом) и глаукомой (повышают внутриглазное давление). Не следует назначать препараты этой группы беременным и кормящим грудью женщинам. Бензодиазепины следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих другие депрессанты ЦНС, а также циметидин (противоязвенный препарат), эритромицин, изониазид, оральные контрацептивы.Следует также подчеркнуть, что, согласно действующим нормативным документам, транквилизаторы не могут выдаваться пациенту в стоматологической клинике. Рецепт на эти препараты должен быть выписан врачом, и пациент должен приобрести эти препараты в специализированной аптеке самостоятельно.При недостаточной эффективности транквилизаторов В.Н.Трезубов (1994) рекомендует сочетать диазепам или феназепам с небольшими дозами амитриптилина (0,006—0,0125 г) или галоперидола (0,00075—0,0015 г). Для ускорения действия таблетку транквилизатора (например, феназепама) рекомендуется положить под язык.

Перед проведением премедикации необходимо тщательно собрать анамнез, объяснить пациенту цели данной процедуры, возможные побочные эффекты и получить от него информированное согласие. Особое внимание нужно уделить следующим моментам (Quarnstorm F., 2001):- пациент не принимал алкоголь или седативные средства в течение 24 часов до визита к стоматологу;- пациентка должна быть уверена, что она не беременна;- у пациента нет никаких противопоказаний к приему препаратов, используемых для премедикации;- если премедикация проводится ребенку, с ним должен быть взрослый сопровождающий, который сможет отвести ребенка домой и остаться с ним весь остаток дня;- после использования любого седативного средства пациенту нельзя водить машину, работать с любыми механизмами и заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и умственного напряжения;- пациенту нежелательно ходить по улице без чьей-либо помощи, подниматься по лестнице и т.д.;- пациент не должен брать на себя какую-либо ответственность, следить за детьми и т.д.;- пациент не должен принимать важных решений, особенно связанных с юридическими и денежными вопросами и т.д. в течение всего дня;- пациент не должен употреблять алкоголь и применять седативные средства в течение 24 часов после приема у стоматолога.После лечения с применением средств премедикации необходимо дождаться нормализации сознания пациента, проверить адекватность его реакций на внешние раздражители, проконтролировать состояние сердечно-сосудистой системы. В амбулаторной карте делается соответствующая запись: «. больной адекватен, гемодинамические показатели в норме».Как следует из вышеизложенного, применение в амбулаторной стоматологической практике «традиционной» премедикации с использованием транквилизаторов является весьма проблематичным как с организационной, так и с юридической точек зрения.В этой связи представляет интерес возможность использования в качестве средства для премедикации препарата «Тенотен» (Материа Медика Холдинг) (регистрационный номер ЛC-000542 от 29.07.2005 г.), который представляет собой поликлональные аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S100 в сверхмалых гомеопатических дозах (смесь разведений С12 + С30 + С200).Тенотен устраняет тревогу, улучшает самочувствие и настроение у пациентов с низким, умеренным и, особенно эффективно, с высоким уровнем тревожности. Под влиянием этого препарата увеличивается порог предела выносливости к боли. Тенотен эффективен у пациентов как с активным, так и с пассивным типом индивидуальной реакции на стресс, тогда как диазепам и феназепам устраняют стресс только у больных с активным поведением. Тенотен не вызывает изменения артериального давления, но уменьшает повышающуюся при стрессе частоту сердечных сокращений. Существенным преимуществом тенотена перед диазепамом и феназепамом является то, что, не уступая этим препаратам по противотревожной и антистрессорной активности, он не вызывает таких свойственных им побочных эффектов, как седация, миорелаксация, нарушение памяти и координации движений. Пациент после приема тенотена может исполнять свои обычные функциональные обязанности, в том числе связанные с выполнением тонких двигательных навыков, и осуществлять деятельность, требующую внимания, сосредоточенности, четкой ориентировки и памяти, что особенно важно при амбулаторном использовании препарата. Особо следует подчеркнуть, что тенотен — препарат безрецептурного отпуска. Кроме того, он доступен по цене практически любому пациенту.Противопоказано применение тенотена у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью к этому препарату. Не следует назначать его беременным и кормящим грудью женщинам.Исследования, проведенные С.А.Рабиновичем и соавт. (2008), показали высокую эффективность использования тенотена с целью премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме. Происходящая при этом коррекция нарушенного стрессом эмоционального статуса пациента помогает создать обстановку психологического комфорта как для пациента, так и для врача, избежать осложнений в процессе лечения и после него. Премедикация с использованием тенотена проводится с учетом возраста и эмоционального статуса пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector