3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Циркон в стоматологии

Этапы изготовления циркониевых коронок: этапы установки, особенности ухода, срок службы

Диоксид (оксид) циркония уверенно занимает первые позиции в области стоматологического протезирования на протяжении последних 20 лет. Изготовленные из него циркониевые коронки отличаются эстетической привлекательностью и отсутствием побочных негативных эффектов после их установки. Применение циркония в стоматологии решило две проблемы протезирования:

  • Прочность и надежность в течение длительного промежутка времени.
  • Полная совместимость с пародонтом (околозубными тканями).

Внешне цирконий, который в стоматологии называют «белым золотом», не похож на металл из-за отсутствия характерного блеска. Диоксид циркония – конструктивный состав на его основе белого цвета с матовым блеском. В настоящее время применяется для изготовления отдельных коронок, мостов, виниров и вкладок.

Этапы изготовления

Диоксид циркония используется для изготовления двух типов конструкций коронок:

  • Монолитные, состоящие полностью из диоксида циркония. Отличаются повышенной прочностью, надежностью, высокой степенью истираемости. Рекомендуются для жевательных зубов, не требующих повышенной эстетической красоты.
  • Двухслойные на основе каркаса из диоксида циркония с нанесенным внешним фарфоровым слоем. Применяются для протезирования фронтальной области — «зоны улыбки». Обладают эстетикой цвета и прозрачностью натурального человеческого зуба.

Для изготовления циркониевых коронок используется высокотехнологическое оборудование. Процесс полностью автоматизирован, происходит без участия человека по методике CADCAM. Включает несколько этапов:

  • компьютерная разработка трехмерной модели будущего протеза;
  • загрузка готовой 3D модели в блок управления фрезерного станка;
  • создание каркаса из диоксида циркония по заданным параметрам;
  • обжиг в специальной печи;
  • нанесение нескольких слоев фарфора вручную техником с последовательным обжигом каждого слоя;
  • нанесение вручную выбранного оттенка красителя;
  • завершающий обжиг.

Оттенок красителя выбирается по цвету натуральной зубной эмали пациента. Срок службы коронок из циркония — 15-20 лет.

Из диоксида циркония изготавливаются мосты на любое количество зубов. Представляют собой конструкцию из соединенных воедино отдельных коронок, крайние из которых имеют полую структуру. Мосты, в основном, изготавливаются несъемными. Однако возможность съемного протеза не исключена. Конструкция при необходимости дополняется замками.

Для изготовления зубных протезов используются три разновидности циркониевых заготовок в зависимости от уровня транслюцентности (светопропускания):

  1. Нетранслюцентные с максимальной прочностью до 1500 мПа. Используются для протезирования пациентов с неправильным прикусом при отсутствии нескольких зубов. Окрашивание готовых протезов происходит путем помещения в специальный состав перед обжигом.
  2. Повышенной транслюцентности с прочностью 900 мПа. Используются для создания отдельных коронок и мостовых конструкций. Окрашивание производится вручную с внутренней и внешней сторон специальными кисточками перед обжигом.
  3. Ультра транслюцентные с прочностью 1100 мПа и степенью пропуска света 30%. Применяются для создания отдельных коронок и виниров, отличающихся особой эстетической привлекательностью. Окрашивание идентично процессу изделий из нетранслюцентных составов диоксида циркония. Чаще всего эта разновидность используется для коронок в «зоне улыбки». Может использоваться для изготовления мостов с числом зубов не более трех.

Этапы установки коронок из циркония

Процесс установки состоит из трех основных этапов:

  1. Подготовительный.
  2. Создание компьютерной модели и изготовление коронок.
  3. Примерка протеза и его фиксация.

На подготовительном этапе после осмотра пациента выполняется терапевтическое лечение зубов, подлежащих протезированию. Процесс включает:

  • беседу с пациентом, выявление возможных противопоказаний;
  • удаление зубных нервов;
  • лечение кариеса;
  • установку качественных пломб;
  • обтачивание зубов;
  • снятие слепка зубов;
  • установку временных коронок из пластмассы.

После обтачивания происходит сканирование подготовленных зубов, которое служит основой для создания 3D модели изделия. Временные протезы устанавливаются, чтобы избежать механического повреждения подготовленных зубов. Дополнительно они защищают околозубные ткани от бактериального воздействия.

После удаления зубного нерва устанавливается штифт для укрепления корня и фиксации коронки. Предпочтение отдается штифтам:

Вместо штифта может использоваться культевая депозитная вкладка, на которой будет закреплена циркониевая коронка. Полые части мостов устанавливаются на подготовленные опорные зубы. Их установка может производиться на импланты.

Готовые циркониевые коронки проходят первичную примерку для коррекции формы, размера и цвета. При необходимости они повторно отправляются техникам для устранения недостатков. В случае полного соответствия всех параметров изделие с помощью специального цемента двойного отверждения фиксируются на подготовленных зубах. Коронки и мосты из циркония имеют незначительный вес, поэтому процесс привыкания происходит легко, без обычно сопутствующего дискомфорта.

Противопоказания к циркониевому протезированию

  • с неправильным прикусом;
  • страдающих бруксизмом (скрипом зубами во сне);
  • при наличии мелких опорных зубов (при установке моста);
  • недостаточной натуральной высоте зуба;
  • с протекающими воспалительными процессами в ротовой полости;
  • при психических расстройствах;
  • в период беременности;
  • страдающих тяжелыми заболеваниями или в реабилитационный период после их перенесения.

Циркониевые протезы рекомендуются к установке в следующих случаях:

  • значительное поражение зубов кариесом;
  • отсутствие отдельных зубов;
  • травматическое повреждение зубов;
  • потемнение десен в области старых протезов;
  • необходимость восстановления жевательной поверхности.

Для протезирования жевательных зубов используются коронки из циркония без внешнего слоя фарфора. Это увеличивает их прочность, стойкость к появлению трещин. Рекомендуются для протезирования людям, страдающим бруксизмом и неправильным прикусом.

Коронки из диоксида циркония используются в случаях, когда установка протезов из других материалов запрещена. Это касается пациентов:

  • с эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
  • нуждающихся в одновременном протезировании 4 и более зубов;
  • не желающих удалять нервы из передних зубов. При протезировании другими материалами это является обязательным условием из-за риска возникновения и развития кариеса под коронкой.
Читать еще:  Система коффердам в стоматологии

Особенности ухода

Протезы из циркония не требуют особого ухода. Набор процедур не отличается от стандартных ежедневных по уходу за натуральными зубами:

  • регулярная чистка зубной пастой без содержания твердых частиц (с содержанием абразивных веществ);
  • предпочтение следует отдавать щеткам, предназначенным для чистки протезов;
  • ополаскивание полости рта после приема пищи;
  • использование специальных нитей-суперфлоссов.

Высокая прочность изделий из циркония позволяет употреблять продукты без каких-либо ограничений. Яблоки, морковь, твердый шоколад и подобные продукты можно смело кусать новыми зубами. Однако колоть орехи, лед, леденцы с помощью протезов не стоит.

Обязательным условием ухода является посещение стоматолога не менее 1 раза в год. Соблюдение рекомендаций продлевает срок эксплуатации искусственных зубов, избавляя их от таких побочных явлений, как трещины и надколы.

Достоинства и недостатки циркониевых коронок

Изделия из диоксида циркония имеют ряд преимуществ в сравнении с популярной металлокерамикой и другими конструкционными материалами:

  • минимальное обтачивание зубов из-за тонкости стенок коронки;
  • светопропускная способность циркония делает импланты приближенными к натуральным зубам с присущей им прозрачностью. Это позволяет достичь максимального эстетического эффекта;
  • безопасность для организма человека в целом, отсутствие аллергических реакций в частности;
  • быстрая приживаемость, отсутствие дискомфорта;
  • возможность установки на импланты;
  • компьютерная технология позволяет создавать изделия с высокой точностью размеров и форм при незначительной толщине (0,4 мм);
  • минимальная обработка зуба обтачиванием, отсутствие необходимости удалять пульпу;
  • на протяжении всего срока эксплуатации изделия из диоксида циркония не меняют цвет, сохраняют эстетическую привлекательность, что делает их идеальным вариантом для протезирования передних зубов;
  • отсутствие посинения десны вокруг зуба, характерного для металлокерамических коронок;
  • не вызывают кровоточивость десен;
  • высокая степень износостойкости;
  • плотное прилегание к деснам, исключающее попадание пищи под коронку. Уменьшенный риск появления кариеса опорного зуба делает их идеальным вариантом для жевательных зубов.

Недостатков у коронок из циркония немного:

  • высокая цена из-за значительной стоимости материалов и использования компьютерной технологии (минимальная стоимость – от 15-16 тысяч рублей за единицу).

При полном протезировании стоимость снижается путем установки комбинированных коронок. Циркониевые устанавливаются на передние зубы, металлокерамика — на боковые.

Как при протезировании другими конструктивными материалами, после установки циркониевых изделий могут возникнуть небольшие осложнения:

  • Воспаление пародонта под коронкой. Происходит в случае неполного пломбирования корневого канала. Приводит к необходимости снятия коронки, повторного лечения зуба. Встречается крайне редко, установка постоянного протеза происходит после лечения зуба и околозубных тканей с предварительным протезированием временной конструкцией.
  • Неплотное прилегание к зубу. Компьютерная технология сводит к минимуму все возможные погрешности в размерах и форме при условии правильно снятых слепков.
  • Цвет коронки отличается от цвета здоровых зубов. Ошибка подбора оттенка с использованием сравнительной шкалы Вита.

Компьютерные технологии сводят риск человеческих ошибок к нулю. Однако подготовительный и заключительный этапы полностью зависят от профессионализма стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.

Срок службы

Срок службы изделия может сократиться по нескольким причинам:

  • расшатывание зуба из-за развивающегося пародонтоза или пародонтита, реже из-за отсутствия соседнего зуба или бруксизма;
  • нарушение герметичности двухслойной коронки из-за использования материалов низкого качества или неосторожно обращения со стороны пациента;
  • разрушение зуба по причинам: гормональные сбои, нарушение обмена веществ, плохой уход за зубами, нехватка кальция.
  • сколы или поломка коронки в результате травм, раскусывания твердой пищи, неправильного прикуса или бруксизма.

Циркониевые коронки

Коронки из циркония – это новейший вариант протезирования, который, по мнению многих стоматологов, на порядок превосходит традиционные протезы из металлокерамики и керамики. Насколько безопасен материал, для каких зубов подходит, во сколько обойдётся пациенту? Попробуем разобраться!

Чтобы сразу исключить путаницу в терминах, разберёмся с названием. По химической формуле стоматологи имеют дело с диоксидом циркония. В практике же его часто называют оксидом или просто цирконием – разницы нет.

Особенности циркониевых коронок

  1. Высокая биоадаптация.

Согласно гистологическим исследованиям, проведённым после полугодового ношения протезов из циркония, в тканях ротовой полости не обнаружено патологических изменений. Материал не вызывает аллергию, обладает биосовместимостью даже лучшей, чем у титана, поэтому даёт хорошую эстетику не только в области прилегания коронки к десне, но и вокруг импланта, если установлены циркониевые абатменты.

Идеальный белый цвет.

Трудно сказать, преимущество это или недостаток. Некоторые стоматологи считают, что белоснежность не улучшит общий вид, если натуральный цвет эмали далёк от идеала. Поэтому не рекомендуют использовать цирконий для передних зубов. Другие уверены, что соединение ZrO2 обеспечивает максимально высокий эстетический эффект, благодаря тому, что подбор цвета выполняется не только по поверхности, но и на уровне каркаса. Кроме того, выбранный цвет не меняется весь период ношения, а это не менее 15 лет.

Читать еще:  Мандибулярная анестезия в стоматологии

Виды коронок

Протезы из циркония бывают 2 видов:

  • классические: двухслойные, внутри – циркониевый каркас, снаружи – облицовка из фарфора;
  • монолитные: из цельного материала, ввиду повышенной прочности устанавливаются преимущественно на жевательные зубы.

Минус классических циркониевых зубов – место сопряжения двух материалов. Прочность фарфора более чем в 10 раз ниже «основы», поэтому со временем качество соединения каркаса и верхнего покрытия ухудшается, могут появиться сколы.

Недостатком монолитных коронок является эстетика. Они имеют ярко-молочный непрозрачный цвет, который создаёт эффект искусственности.

В каких клинических случаях подходят?

Начнём с ситуаций, для которых, цирконий использовать не рекомендуется. Это:

  • единичное протезирование передних зубов;
  • мосты из 3-х коронок на передних зубах.

Он подходит тем, кто страдает бруксизмом (только монолитного типа), не может установить импланты или металлокерамические коронки из-за аллергии.

Оптимальные варианты протезирования:

  • коронки и мосты на имплантах;
  • мостовидный протез на передние зубы не менее чем из 4-х единиц;
  • мосты и коронки на жевательные единицы.

Преимущества

  1. Уникальные механические свойства.

При проведении исследований на 3-х единичных мостовидных протезах диоксид циркония показал прочность на разрыв в 2-3 раза большую, чем у прессованной и инфильтрационной керамики. Благодаря сплаву с иттрием материал самостоятельно стабилизируется при появлении трещин: в каркасе создаётся напряжение сжатия, которое останавливает процесс разрушения. Это свойство диоксида циркония называют «эффект подушки безопасности».

Сопоставим с любым из известных сплавов, используемых для протезирования. Из циркония делают коронки, корневые штифты, абатменты для имплантов, брекеты, мостовидные протезы любой протяжённости.

Отсутствие реакции на «горячо/холодно».

Цирконий, в отличие от керамических зубов на металлическом каркасе, обладает лучшими характеристиками сопротивления к холоду и теплу, поэтому не вызывает гиперчувствительности.

Идеальный вариант для имплантации.

Под циркониевую коронку ставится такой же абатмент, поэтому вживлённые импланты ощущаются как родные зубы, то есть лишены недостатков, возникающих при использовании разных материалов (металлокерамики и титана), а именно – слабой адаптации десны.

Недостатки

Одно из основных преимуществ циркониевых коронок – прочность, без грамотного подхода к протезированию может стать «жирным» минусом. Натуральные зубы при трении о них стираются значительно быстрее. Чтобы не испортить здоровые единицы, есть один вариант: людям с повышенной стираемостью эмали ставится пара протезов – на испорченную единицу и на её антагониста.

Другой недостаток – сколы. Слабая связь между фарфором и циркониевым каркасом приводит к тому, что уже через пару лет на зубе могут появиться микротрещины. В этом смысле цирконий уступает не только металлокерамике, но и прессованной керамике. Для сравнения примерно у 10% людей с протезами из диоксида циркония сколы образуются через 5 лет, с металлокерамическими коронками – через 10 лет, а фарфор держится ещё дольше.

Технология изготовления

Ещё одной особенностью протезирования на основе циркония является уникальная точность коронки. Её обеспечивает компьютерная технология CAD/CAM – компьютерный дизайн/программируемое изготовление.

Вручную, по заранее снятому слепку зубов, выполняется только модель. Затем лазером она сканируется и заносится в программу. Весь остальной процесс полностью автоматизирован (происходит без участия человека), что исключает любые отклонения по форме протеза.

Процесс проходит в 3 этапа:

  • фрезерование каркаса (коронки) из цельного куска циркония, одновременно подбирается цвет;
  • обжиг готового протеза при высокой температуре дл придания прочности;
  • облицовка фарфором.

Сколько привыкать

По отзывам пациентов циркониевые коронки и мосты не вызывают дискомфорта ни в первое время после установки, ни в дальнейшем. Благодаря компьютерной «подгонке» коронка точно прилегает к обточенным зубам, поэтому фиксируется плотно и надёжно. Если протезы стоят на зубах-антагонистах, при смыкании может появиться лёгкий стук.

Особенности ухода

В уходе не требуется никаких особых навыков или средств: чистить дважды в день обычной (без отбеливателя) зубной пастой. Чтобы избежать сколов, не грызите орехи зубами!

Диоксид циркония

Циркониевые коронки

Наверно нет ни одного человека кто не слышал бы про циркониевые зубные коронки. О них говорят всякий раз, когда речь идет о восстановлении отсутствующего зуба. Каждый стоматолог вам будет предлагать поставить на зуб «цирконий».

Давайте разберем, что же это такое, циркониевая коронка, так ли она хороша, как про нее говорят, и в чем разница между цирконом, цирконием, оксидом и диоксидом циркония.

Цирко́н — минерал подкласса островных силикатов, ортосиликат циркония ZrSiO4.

Циркон является основным минералом источником циркония. Прозрачные кристаллы циркона используют в ювелирных украшениях (гиацинт, старлит, жаргон).

Довольно часто при продаже ювелирных украшений, словом «циркон» ошибочно называют синтетический материал с сильным блеском — кубический диоксид циркония (фианит).

Название фианит получил в честь Физического института Академии наук СССР (ФИАН), где впервые был синтезирован, но название практически не используется за пределами бывшего СССР и Восточной Европы. За рубежом этот материал чаще называют цирконитом. В некоторых случаях, особенно в переводах с иностранных языков, фианит называют цирконием или цирконом, что создаёт путаницу, так как фианит является имитирующим алмаз синтетическим материалом, циркон— никак не связанный с ним жёлто-коричневый минерал, а цирконий – химический элемент.

Читать еще:  Хлоргексидин применение в стоматологии

Минерал Циркон

Цирко́ний —химический символ— Zr; лат. Zirconium

химический элемент— блестящий металл серебристо-серого цвета.

Металлический цирконий и его сплавы применяются с 30-х годов 20 века в ядерной энергетике, при легировании металлов, в пиротехнике, и медицине.

Цирконий

В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия.
Состав:
Диоксид циркония ZrO2 95%
Оксид алюминия Al2O3 6,06 г/см3
Вязкость разрушения 7-10 MPa м1/2 (oксид алюминия 4,5 м1/2 )
КТР(25-500°C) 10•10-6 /K-1.

Предварительно спеченный диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия, выпускается в виде заготовок, предназначенных для машинной обработки. Такой цирконий достаточно мягкий и позволяет проводить механическую обработку заготовок для получения изделий сложной формы с последующим окончательным спеканием.

Заготовки диоксида циркония

После окончательного спекания диоксид циркония приобретает максимальную прочность и стабильность.

В настоящее время используется несколько вариантов применения диоксида циркония для изготовления зубных коронок:

Первый – из диоксида циркония вытачивается каркас будущей коронки, аналогично тому как изготавливается каркас у металлокерамических коронок из металла. Далее проводится облицовка циркониевого каркаса керамическими массами для получения нужной формы и цвета коронки.

Второй – из циркония вытачивается коронка в полную анатомию т.е. зуб целиком циркониевый. Цветовые эффекты получают путем раскрашивания каркаса специальными красителями до этапа окончательной синтеризации (спекания). На этом этапе цирконий выглядит совершенно не похожим на зуб. Однако, после запекания “разноцветность” исчезает и зубы выглядят естественно.

Третий – используются циркониевые заготовки с предварительно прокрашенными цветовыми слоями и прозрачностью для более эстетичного вида цельноциркониевых коронок.

На практике каркас из диоксида циркония толщиной 0.5-0.6мм способен закамуфлировать не только изменённый цвет зубов, но даже металлические культевые вкладки без влияния последних на цвет готовой конструкции. Естественно, при этом также имеет значение глубина поддесневого препарирования.
Применение флуоресцентной плечевой массы, а также флю-дентинов приближает идентичность диоксида циркония к натуральным зубам по светопроницаемости. Во всяком случае этот показатель будет не хуже, чем у пресс керамики.

Диоксид циркония обладает очень интересным свойством.

При возникновении в материале трещины, у ее вершины инициируется фазовый переход тетрагональной модификации в моноклинную. Переход тетрагональной фазы диоксида циркония в моноклинную сопровождается увеличением объёма и, как следствие, локальные увеличения объёма и соответственно давления, что стабилизирует микротрещину, замедляя её рост.
Подобный процесс “напряжения-деформации” обычно имеет место только в стальных сплавах. Поэтому диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия называют еще “керамической сталью”.

Так почему же диоксид циркония лучше, чем металлокерамика?

  • БИОСОВМЕСТИМОСТЬи ИНЕРТНОСТЬ. Использование диоксида циркония исключает какие -либо аллергические реакции со стороны организма. Кроме всего, он сочетается со всеми материалами, применяемыми в стоматологии и не может вызывать явления гальванизма, если у Вас уже есть металлические конструкции во рту.
  • Не подвержен КОРРОЗИИ и ОКИСЛЕНИЮ. Поэтому он не меняет цвет окружающих коронку тканей (как в случае с металлокерамикой).
  • Коронки из диоксида циркония ТОНЬШЕ и ЛЕГЧЕ, чем металлокерамика. Это позволяет меньше обтачивать опорные зубы и поэтому они меньше травмируются и дольше служат.
  • АДАПТАЦИЯ к таким коронкам происходит быстрее.
  • Поскольку диоксид циркония обладает низкой ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬЮ, живые зубы под коронками меньше ощущают резкие перепады температуры.
  • Идеальная ТОЧНОСТЬ, с которой циркониевая коронка прилегает к опоре, обеспечивается за счет современных цифровых технологий. Цирконий вытачивается на станках с цифровым управлением (CAD/CAM) исключая человеческий фактор. На фотографии ниже – фрезерный станок для обработки диоксида циркония.
  • ЭСТЕТИКАортопедических конструкций с применением диоксида циркония возрастает в разы, так как цирконий – светлый и проницаемый для света материал, что позволяет создавать не отличимые от собственных тканей зуба ортопедические реставрации. Эстетика естественно сохраняется длительнее.

На фото ниже сравнение цветопропускания коронок с каркасом из диоксида циркония и металлокерамики. Результат налицо!

На фотографиях ниже – замена старых реставраций на зубах 1.1. и 2.1 на коронки с каркасом из диоксида циркония. Обратите внимание насколько живыми получаются реставрации.

  • Из диоксида циркония возможно изготавливатьт как одиночные коронки, так и реставрации на всю челюсть.
  • Из диоксида циркония возможно изготавливать индивидуальные абатменты при протезировании на имплантатах. В этом случае создаются идеальные условия для сохранения здоровья десны вокруг имплантата. По некоторым научным данным ткань десны прирастает к поверхности циркония, создается связь аналогичная связи мягких тканей у естественного зуба.

Что же касается недостатков диоксида циркония, то наверное можно выделить только один – стоимость. Да, стоимость коронки с каркасом из диоксида циркония примерно на 20% выше, чем металлокерамической коронки. Однако на фоне всех плюсов, которых нет у металлокерамики, диоксид циркония – абсолютный победитель!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×