1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цирконий в стоматологии

Циркониевые коронки

Коронки из циркония – это новейший вариант протезирования, который, по мнению многих стоматологов, на порядок превосходит традиционные протезы из металлокерамики и керамики. Насколько безопасен материал, для каких зубов подходит, во сколько обойдётся пациенту? Попробуем разобраться!

Чтобы сразу исключить путаницу в терминах, разберёмся с названием. По химической формуле стоматологи имеют дело с диоксидом циркония. В практике же его часто называют оксидом или просто цирконием – разницы нет.

Особенности циркониевых коронок

  1. Высокая биоадаптация.

Согласно гистологическим исследованиям, проведённым после полугодового ношения протезов из циркония, в тканях ротовой полости не обнаружено патологических изменений. Материал не вызывает аллергию, обладает биосовместимостью даже лучшей, чем у титана, поэтому даёт хорошую эстетику не только в области прилегания коронки к десне, но и вокруг импланта, если установлены циркониевые абатменты.

Идеальный белый цвет.

Трудно сказать, преимущество это или недостаток. Некоторые стоматологи считают, что белоснежность не улучшит общий вид, если натуральный цвет эмали далёк от идеала. Поэтому не рекомендуют использовать цирконий для передних зубов. Другие уверены, что соединение ZrO2 обеспечивает максимально высокий эстетический эффект, благодаря тому, что подбор цвета выполняется не только по поверхности, но и на уровне каркаса. Кроме того, выбранный цвет не меняется весь период ношения, а это не менее 15 лет.

Виды коронок

Протезы из циркония бывают 2 видов:

  • классические: двухслойные, внутри – циркониевый каркас, снаружи – облицовка из фарфора;
  • монолитные: из цельного материала, ввиду повышенной прочности устанавливаются преимущественно на жевательные зубы.

Минус классических циркониевых зубов – место сопряжения двух материалов. Прочность фарфора более чем в 10 раз ниже «основы», поэтому со временем качество соединения каркаса и верхнего покрытия ухудшается, могут появиться сколы.

Недостатком монолитных коронок является эстетика. Они имеют ярко-молочный непрозрачный цвет, который создаёт эффект искусственности.

В каких клинических случаях подходят?

Начнём с ситуаций, для которых, цирконий использовать не рекомендуется. Это:

  • единичное протезирование передних зубов;
  • мосты из 3-х коронок на передних зубах.

Он подходит тем, кто страдает бруксизмом (только монолитного типа), не может установить импланты или металлокерамические коронки из-за аллергии.

Оптимальные варианты протезирования:

  • коронки и мосты на имплантах;
  • мостовидный протез на передние зубы не менее чем из 4-х единиц;
  • мосты и коронки на жевательные единицы.

Преимущества

  1. Уникальные механические свойства.

При проведении исследований на 3-х единичных мостовидных протезах диоксид циркония показал прочность на разрыв в 2-3 раза большую, чем у прессованной и инфильтрационной керамики. Благодаря сплаву с иттрием материал самостоятельно стабилизируется при появлении трещин: в каркасе создаётся напряжение сжатия, которое останавливает процесс разрушения. Это свойство диоксида циркония называют «эффект подушки безопасности».

Сопоставим с любым из известных сплавов, используемых для протезирования. Из циркония делают коронки, корневые штифты, абатменты для имплантов, брекеты, мостовидные протезы любой протяжённости.

Отсутствие реакции на «горячо/холодно».

Цирконий, в отличие от керамических зубов на металлическом каркасе, обладает лучшими характеристиками сопротивления к холоду и теплу, поэтому не вызывает гиперчувствительности.

Идеальный вариант для имплантации.

Под циркониевую коронку ставится такой же абатмент, поэтому вживлённые импланты ощущаются как родные зубы, то есть лишены недостатков, возникающих при использовании разных материалов (металлокерамики и титана), а именно – слабой адаптации десны.

Недостатки

Одно из основных преимуществ циркониевых коронок – прочность, без грамотного подхода к протезированию может стать «жирным» минусом. Натуральные зубы при трении о них стираются значительно быстрее. Чтобы не испортить здоровые единицы, есть один вариант: людям с повышенной стираемостью эмали ставится пара протезов – на испорченную единицу и на её антагониста.

Другой недостаток – сколы. Слабая связь между фарфором и циркониевым каркасом приводит к тому, что уже через пару лет на зубе могут появиться микротрещины. В этом смысле цирконий уступает не только металлокерамике, но и прессованной керамике. Для сравнения примерно у 10% людей с протезами из диоксида циркония сколы образуются через 5 лет, с металлокерамическими коронками – через 10 лет, а фарфор держится ещё дольше.

Читать еще:  Плагеры в стоматологии

Технология изготовления

Ещё одной особенностью протезирования на основе циркония является уникальная точность коронки. Её обеспечивает компьютерная технология CAD/CAM – компьютерный дизайн/программируемое изготовление.

Вручную, по заранее снятому слепку зубов, выполняется только модель. Затем лазером она сканируется и заносится в программу. Весь остальной процесс полностью автоматизирован (происходит без участия человека), что исключает любые отклонения по форме протеза.

Процесс проходит в 3 этапа:

  • фрезерование каркаса (коронки) из цельного куска циркония, одновременно подбирается цвет;
  • обжиг готового протеза при высокой температуре дл придания прочности;
  • облицовка фарфором.

Сколько привыкать

По отзывам пациентов циркониевые коронки и мосты не вызывают дискомфорта ни в первое время после установки, ни в дальнейшем. Благодаря компьютерной «подгонке» коронка точно прилегает к обточенным зубам, поэтому фиксируется плотно и надёжно. Если протезы стоят на зубах-антагонистах, при смыкании может появиться лёгкий стук.

Особенности ухода

В уходе не требуется никаких особых навыков или средств: чистить дважды в день обычной (без отбеливателя) зубной пастой. Чтобы избежать сколов, не грызите орехи зубами!

Зубные протезы из диоксида циркония, их характеристики, срок службы и цены

Диоксид циркония — стоматологический материал, который используется для изготовления протезов. ZrO2 является гипоаллергенным, поэтому рекомендован пациентам с аллергией на металлы. Зубной техник может изготовить следующие виды зубных протезов из диоксида циркония: мостовидные, частичные съемные, бюгельные зубные протезы.

Особенно часто ZrO2 используется в микропротезировании (в том числе при изготовлении коронок для несъемных конструкций, имплантов).

Характеристики материала ZrO2

Диоксид циркония был открыт еще в 1789-м году немецким химиком Мартином Генрихом Клапротом. Но в медицинских целях материал впервые использовали лишь в 1969-м году.

Стоматологи применяют три типа материала:

  • поликристаллы диоксида циркония;
  • закаленный глинозем;
  • частично стабилизированный диоксид циркония.

Чистый диоксид имеет кристаллическую форму. Благодаря мелкой зернистости материала, циркониевая зубная коронка имеет гладкую поверхность и очень острые края, что очень важно для резцов. Также цирконий обладает превосходной устойчивостью к коррозии, химическим веществам.

Диоксид циркония не вызывает аллергии, в отличие от металлокерамики

Преимущества и недостатки

Тугоплавкий оксид циркония имеет множество преимуществ в сравнении с металлокерамикой, драгоценными и полудрагоценными стоматологическими металлами. Стоматологи рекомендуют циркониевые зубные протезы из-за:

  • высокой биосовместимости;
  • легкости;
  • естественного цвета;
  • небольшого веса.

Цельнокерамические микропротезы (коронки) обычно ставят на фронтальные зубы. Из-за отсутствия металла в составе, не происходит реакции окисления, а значит, не будет эффекта «темного края» в области десен.

К главному недостатку циркониевых протезов можно отнести высокую стоимость. Также материал считается менее долговечным в сравнении с металлами. Цельнокерамические конструкции склонны к растрескиванию, поэтому редко устанавливаются на жевательные зубы.

Оттенок материала подбирают индивидуально под цвет эмали пациента

Что такое CAD/CAM технология

В современных клиниках циркониевые протезы зубов изготавливают с применением технологий CAD/CAM (трехмерное компьютерное моделирование/автоматизированное производство). Пациентам не нужно проходить неприятную процедуру снятия гипсового оттиска.

Чтобы построить 3D модель будущего протеза, специалист использует внутриротовой сканер. Специальное программное обеспечение самостоятельно формирует макет будущего протеза и отправляет данные на автоматизированный станок. Благодаря технологии CAD, пациент может увидеть фото готового протеза задолго до завершения ортопедической процедуры.

Технология CAM исключает участие человека в изготовлении стоматологической конструкции. Полная автоматизация процесса минимизирует риск появления ошибок, поскольку система регистрирует даже микронные отклонения от спроектированной модели.

Технология CAD/CAM избавляет пациента от необходимости снимать слепки

Показания и противопоказания к установке

Основная цель зубного протезирования: восстановление целостности зубного ряда. Показаниями к установке частичного циркониевого протеза является:

  • отсутствие одного или нескольких подряд стоящих зубов;
  • частичная атрофия костной ткани челюсти;
  • практически полное разрушение передних зубов при наличии здоровых моляров;
  • аномально большая пульповая камера.

Хорошо подогнанный протез не просто улучшает внешний вид, но и восстанавливает дикцию, нормальную жевательную функцию. Циркониевый мост на передние зубы ставится только при наличии здоровых моляров или имплантов на месте опорных элементов.

Читать еще:  Стоматология одномоментная имплантация

Противопоказанием к установке циркониевых протезов являются хронические болезни десен. Также врач может посоветовать полное протезирование пациентам, которые страдают от скрытого кариеса.

Полная автоматизация процесса минимизирует риск появления ошибок

Не стоит игнорировать рекомендации специалиста: если протез будет закреплен на больные элементы зубного ряда, придется регулярно ходить на повторные подгонки, и в конечном итоге заказать новую стоматологическую конструкцию.

Срок службы и рекомендации по уходу

Циркониевые протезы могут прослужить 15-20 лет. Но правильный регулярный уход позволит значительно продлить срок службы. Необходимо ежедневно чистить зубы, использовать вощеную нить и ополаскиватель.

Если установлен несъемный протез, необходимо 2 раза в год проходить профессиональную чистку, а также приобрести специальную неабразивную пасту и жесткую щетку.

Съемные протезы рекомендуется оставлять на ночь в специальном растворе. Химические компоненты растворят скопившийся налет, дезинфицируют стоматологический материал. Так как мост, коронку или протез-бабочку не удастся снять в домашних условиях, необходимо периодически приходить к гигиенисту на прием.

Даже если было проведено полное протезирование, необходимо посещать стоматолога-терапевта хотя бы 2 раза в год. Если вдруг возник дискомфорт во время приема пищи, необходимо срочно посетить ортопеда. Специалист проведет подгонку протеза. В противном случае искусственный материал износится гораздо быстрее.

Циркониевые коронки невозможно отличить от настоящих зубов

Тем, кто носит микропротезы (коронки) также необходимо делать рентген-снимок челюсти хотя бы раз в год. Дело в том, что установка циркониевого колпачка не защищает остатки зуба от кариеса. Рентгеновский снимок позволит своевременно выявить кариозную болезнь.

Средние цены

Цены на зубные протезы из циркония в Москве могут варьироваться от 45000 до 120000 рублей. Окончательная стоимость зависит от типа конструкции, дополнительных материалов, которые будут использованы для изготовления основы или каркаса.

Если необходимо микропротезирование, то придется заплатить от 10000 до 50000 рублей за одну коронку. Нужно учитывать, что стандартные полисы ОМС не покрывают стоимость услуг протезирования.

Возмещение потраченных денег по полису добровольного медицинского страхования возможно только в том случае, если протезирование понадобилось пациенту, получившему серьезную челюстную травму.

Зубные протезы из диоксида циркония — оптимальный выбор для тех, кто хочет восстановить целостность зубного ряда и красоту улыбки.

Как делают коронки из диоксида циркония и почему так долго?

В прошлой статье мы подробно разобрали сколько всего чистого времени требуется на изготовление одной металлокерамической коронки. Это около 5 часов по самым минимальным оценкам.

Теперь, как и обещал, раскроем подробности изготовления коронки на основе диоксида циркония. После этого станет понятно почему она стоит дороже обычной металлокерамической.

Напомним, что далеко не в каждой клинике есть своя лаборатория. И далеко не в каждой лаборатории есть свои средства для изготовления коронок. Где-то нет своей литейки, где-то нет сканера, где-то нет машины для выпиливания колпачков из диоксида циркония и т.д. и т.п.

Кроме того, существует много вариантов изготовления коронок. Их можно выпилить из готового блока вручную на специальной установке, их можно выпилить на станке с ЧПУ, который выпиливает коронку автоматически, а можно отправить на завод, где все это будет сделано с особой точностью и повышенной гарантией.

Итак, снова по пунктам все этапы изготовления.

Первое: отливка моделей (разборной для коронки и прикусной). Как и у металлокерамики это занимает 1 час. Гипс быстрее затвердеть не заставишь.

Второе: распиливание модели и обработка штампика — 10 минут, как и у металлокерамики.

Дальше сплошные различия.

На этом этапе начинаются расхождения по технологиям. Можно сделать колпачок из светоотверждаемой пластмассы и потом по его образцу вручную выпилить колпачок из диоксида циркония, а можно отсканировать модель сканером, чтобы потом станок с ЧПУ выпилил этот колпачок автоматически.

В любом случае эта процедура занимает не менее 15 минут для каждой коронки.

Четвертое: выпиливание самого колпачка как вручную, так и на станке с ЧПУ занимает у опытного техника примерно одинаковое время — 20 минут одна коронка.

Читать еще:  Плазмолифтинг в стоматологии методика

Пятое: синтеризация. Этот длительный процесс занимает 8 часов вместе с остыванием колпачка. Придется пояснить что это такое и почему нужно так много времени.

Дело в том, что диоксид циркония может находиться в разных состояниях. Сначала он достаточно мягкий для того, чтобы можно было из готового блока выпилить нужный колпачок с очень большой точностью. Это называется «диоксид циркония, стабилизированный иттрием».

И только после того, как колпачок выпилили, его синтеризируют, чтобы диоксид циркония поменял кристаллическую структуру и стал прочнее металла (примерно 1100 мегапаскалей). Если его пытаться пилить в уже синтеризированном состоянии, то никакой бор его не возьмет, для каждой коронки придется новые боры заказывать, плюс полетят через несколько дней все подшипники и точность установки из микронной превратится в миллиметровую, что недопустимо. Во время синтеризации диоксид циркония можно еще и подкрасить до нужного состояния, чтобы он не слишком отличался по цвету от родного зуба.

Вот что такое процесс синтеризации и почему без него никак не обойтись.

Шестое: нанесение керамики. Так же, как и на обычной металлокерамической коронке — примерно 2 часа.

Итого, если в лаборатории все установки свои и техник может сделать все своими руками, то ему понадобится на одну коронку не менее 12 часов.

Но есть и другой вариант. Даже с учетом, что у нас в лаборатории есть все для быстрого изготовления коронок из диоксида циркония, мы все равно достаточно много коронок, особенно для протезирования на имплантатах, сканируем и отправляем через специальную программу на завод Процера в США.

Во-первых, там у коронок будет еще большая точность, чем у нас.

Во-вторых, завод Процера дает гарантию на любой свой каркас — 5 лет, в течение которых если что-то случится, то мы просто жмем кнопку «Гарантия» и нам с завода приходит точно такой же каркас совершенно бесплатно.

Следовательно и мы можем расширить гарантию с одного года до пяти (не путать со сроком службы, который у таких коронок может быть и 10 лет, и 20 лет и больше!).

В-третьих, ручные методы изготовления коронок на имплантатах, как правило, включают в себя этапы приклеивания титановых оснований с винтами к циркониевым абатментам. А это означает повышенный риск ситуации, когда абатмент может расцементироваться.

На заводе же делают такие основания, которые без всякого цемента захватывают абатмент специальными упорами в момент прикручивания коронки к имплантату винтом. Это огромный плюс таких конструкций.

Из минусов — бОльшая цена, чем у цементных конструкций и, конечно, у металлокерамических. И второй относительный минус, что в Америку мы посылаем файл по электронной почте, а обратно каркас идет к нам физической почтой и средний срок доставки таких коронок — 14 рабочих дней.

В цивилизованных странах есть услуга доставки на следующий день (так называемый овернайт), но Россия почему-то к этим странам не относится и к нам за один день доставить посылку ну никак не удается.

А после доставки каркас еще нужно покрыть керамикой. что тоже занимает определенное время.

Теперь, я думаю, даже особо упертые последователи идей о том, что врачи намеренно затягивают изготовление коронок, чтобы набить себе цену, поймут, что изготовить коронки из диоксида циркония за день практически невозможно.

Если только, конечно, не делать их из низкокачественных китайских блоков где-нибудь в самом Китае, где рабочая сила техников не стоит практически ничего и техники готовы работать не только днем, но и ночью, чтобы заработать немного денег.

Но даже там коронки, как правило, делают не за один день, а за три, если это металлокерамика, и 5-7 дней, если это диоксид циркония.

После этих двух статей тему считаю полностью исчерпанной. Кому понравилось — ставьте лайке и делайте репосты, а у кого остались вопросы, то задавайте их в комментариях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector