1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Депофорез корневого канала зуба это

Депофорез в стоматологии — эффективное лечение каналов зуба

При таких сложных заболеваниях, как пульпит или периостит, депульпирование зуба и последующая пломбировка каналов является необходимым действием по спасению зуба. К сожалению, далеко не всегда их удается тщательно прочистить и запломбировать, поэтому нельзя полностью исключить рецидивы воспалительного процесса. К счастью, существует методика, которая позволяет полностью стерилизовать корневые каналы, позволяя сохранить в целости и сохранности даже те зубы, которые раньше удаляли сразу же. Называется эта методика депофорез.

Содержание:

Что это такое

Депофорез — это современный метод лечения каналов зуба, при котором используется гидроокись меди-кальция. Метод депофореза позволяет обработать не только главный канал зуба, но и все его боковые ответвления, практически полностью стерилизовав его. Гидроокись меди-кальция обладает дезинфицирующими свойствами, что немаловажно при лечении воспалительных процессов. Также она стимулирует восстановление костной ткани, что немаловажно при лечении каналов корня зуба.

Преимущества

По сравнению с классическими методами лечения каналов депофорез имеет существенные преимущества:

  • использование метода позволяет успешно лечить даже сильно искривленные корни и облитерированными каналами, которые недоступны инструментальному подходу;
  • после депофореза сохраняется механическая стабильность корня зуба;
  • вся апикальная дельта корня зуба надежно стерилизуется, что предотвращает реинфекцию;
  • после лечения исчезает потребность проводить резекцию верхушки зубного корня;
  • успех лечения составляет 95%;
  • процедура простая, экономичная и при правильном проведении не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений.

Показания

Депофорез показан пациентам в следующих случаях:

  • если у пациента искривленные, облитерированные и труднодоступные для обработки инструментами каналы или же широкое апикальное отверстие;
  • если каналы уже были ранее запломбированы и их повторное распломбирование по объективным причинам невозможно или же в канале присутствует кусок стоматологического инструмента;
  • если на верхушке корня зуба обнаружена киста;
  • если в канале присутствует гангренозное содержимое и некротизированные ткани.

Противопоказания

Метод депофореза показан практически всем, исключение составляет всего несколько пунктов:

  • беременность;
  • наличие аллергической реакции на медь;
  • если корневой канал зуба ранее был закрыт серебряным штифтом;
  • если у пациента обострился периодонтит.

В этих случаях следует отказаться от проведения процедуры.

Лечение

Депофорез не является панацеей от всех заболеваний зубов, однако, во многих случаях именно он помогает сохранить зуб пациента. Лечение проводится в три посещения стоматологической клиники, при этом между посещениями должен быть промежуток не менее недели.

  • При первом посещении врач должен продиагностировать состояние зуба пациента и обработать канал корня зуба на максимально возможную длину, расширив устьевую часть, создав тем самым депо для гидроокиси меди-кальция. При каждом посещении под воздействием электрического поля ионы проникают в корневые каналы, стерилизуя их.
  • При последней процедуре стоматолог обязательно должен после завершения лечения закрыть канал атацидом.

Физические принципы

Физические принципы воздействия депофореза заключаются в том, что во время процедуры ионы ОН и Cu(ОН)4 проникают в каналы зуба, включая все боковые ответвления, буквально стерилизуя их, поскольку медь обладает бактерицидным действием. Уникальность методики состоит в том, что таким образом можно продезинфицировать все, даже самые мелкие боковые ответвления каналов корня зуба.

Химические принципы

Химические принципы воздействия депофореза заключаются в том, что во время проведения процедуры гидроокись меди-кальция ликвидирует в канале зуба все микроорганизмы, осуществляет протеолиз остатков биологических тканей, которые находятся в каналах, стимулирует образование костной ткани.

Результаты лечения

После депофореза в каналах корня зуба практически не остается никаких болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Остатки пульпы, которые могут находиться в канальной системе, после процедуры распадаются и исчезают. Кроме того, гидроокись меди-кальция стимулирует быстрое образование костной ткани, что способствует быстрейшему заживлению зубных каналов.

В результате депульпированный зуб можно сохранить на довольно длительное время, избежав рецидивов воспалительного процесса.

Аппараты для депофореза

Процедура депофореза проводится при помощи специального аппарата. Следует отметить, что зарегистрированная методика лечения депофорезом предполагает использование исключительно прибора ORIGINAL II, который производится компанией HUMANCHEMIE. Все другие приборы не были утверждены автором методики лечения. Поэтому их, конечно же, врачи используют в своей практике, но результативность лечения авторы метода депофореза гарантировать не могут.

Читать еще:  Что сделать чтобы прошел зуб

ОРИГИНАЛ 2 HUMANCHEMIE

ORIGINAL II компании HUMANCHEMIE — это единственный утвержденный авторами методики аппарат для депофореза. Он очень удобен в работе, помогает врачу подобрать оптимальную длительность процедуры, регистрирует количество миллиампер в минуту. При его использовании следует избегать перегрева тканей в области слизистой оболочки губ. Недопустимым является прямой контакт электрода с металлическими коронками, если таковые имеются во рту пациента.

ЭндоЭст — лечебно-диагностический эндодонтический аппарат

«ЭндоЭст» является современным аппаратом, при помощи которого можно проводить не только депофорез, но также и другие манипуляции — электродиагностику, электрофорез, анодную стерилизацию, локализацию апикального сужения канала корня зуба. Процедура аппаратом «ЭндоЭст» показана при периодонтите, остеолизе, пульпите. Эффективным является лечение кисты.

АОК 2.1 — аппарат для обтурации корневых каналов

При помощи аппарата АОК 2.1, производимого компанией «Аверон» (Россия), можно проводить депофорез, электрофорез, ионофорез, обтурцию корневых каналов. Аппарат является одним из самых компактных и удобных в работе.

АОК 1.0 МОДИС

Аппарат АОК 1.0 МОДИС является портативным аппаратом для проведения процедур депофореза, ионофореза, электрофореза, фторирования эмали и дргуих стоматологических манипуляций. Наличие графического индикатора существенно облегчает работу стоматолога.

АОК 1.1 Эндо-люкс — прибор для электрофореза

АОК 1.1 Эндо-люкс является новейшим аппаратом для обтурции корневых каналов. С его помощью можно также проводить депофорез, электрофорез, ионофорез. Аппарат часто используется врачами-стоматологами как альтернатива более дорогого аппарата ORIGINAL II HUMANCHEMIE.

Что такое депофорез в стоматологии: как проводится и насколько это больно

Физиопроцедуры в стоматологии: насколько действенен депофорез и с какими проблемами он позволяет справиться

Иногда доктору требуется продезинфицировать труднодоступные сегменты внутри зуба, например, каналы корня. В частности, при пульпите, периодонтите, кистах или гранулемах. Добраться до таких укромных уголков механически не всегда возможно, поэтому на помощь в стоматологии приходит депофорез. Что это за процедура и для чего она применяется – читайте полный обзор в сегодняшнем материале.

Что такое депофорез

Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических микроорганизмов. Для этого используется гидроокись меди-кальция, которая при пропускании через нее несильного электрического тока выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины, каналы и отверстия. Ионы меди создают щелочную среду, губительную для бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

Дело в том, что рисунок корневого канала у каждого человека индивидуален. Более того, у главного канала может иметься до 300 ответвлений, многие из которых настолько малы, что их невозможно пройти ни одним из современных инструментов. Тем не менее, даже в таких тоненьких канальцах могут скапливаться микробы или зарождаться гангренозные процессы. Решить проблему со стерилизацией таких микроскопических проходов помогает именно лечение депофорезом.

Когда используется депофорез

Для применения данного метода должны быть определенные показания:

  • воспаление в зубных каналах, особенно в искривленных,
  • острый и хронический пульпит, периодонтит,
  • наличие инородного тела в зубном канале, например, обломок медицинского инструмента, а также воспаление, которое развилось на этом фоне,
  • перфорация корня или диагностированное широкое апикальное отверстие,
  • киста или гранулема у зубного корня,
  • омертвевшие ткани в каналах.

Плюсы методики при использовании в стоматологии

Клиническое применение депофореза показывает хорошие результаты, что позволяет выделить несколько преимуществ этого метода физиотерапии:

  • метод позволяет сохранить естественные зубы даже в самых сложных случаях и даже при сильной искривленности корневых каналов,
  • депофорезом можно обрабатывать уже пролеченные и запломбированные когда-то каналы без полной их распломбировки. При этом врачу не требуется увеличивать длину канала, а значит уходит риск повреждения стенок коронки,
  • из всех методов лечения корней и каналов депофорез – самый щадящий, потому что не разрушает ткань внутри коронки,
  • эта технология позволяет обеспечить максимально полную и практически пожизненную стерильность каналов,
  • метод обеспечивает безопасное лечение при новообразовании у корней зуба, например, кист и гранулем, а также позволяет избежать удаление верхушки корня при данных заболеваниях,
  • поскольку медь стимулирует рост кости, то после лечения происходит процесс образования остеоцемента, который запечатывает корневой канал,
  • процедура практически безболезненна и для исполнения не требует дорогостоящих материалов.
Читать еще:  Мрт при имплантах в зубах

Когда нельзя проводить депофорез

Несмотря на хорошие проникающие способности ионов и на объективные плюсы процедуры, у нее есть и свои противопоказания:

  • острый периодонтит,
  • беременность или кормление грудью,
  • аллергия на медь,
  • серебряный штифт в корне зуба.

Как проходит процедура дезинфекции

Депофорез проводится с использованием специального аппарата, изобретенного немецким стоматологом Адольфом Кнаппвостом. Процедура лечения длится несколько сеансов (от трех до пяти – в зависимости от клинической картины), между которыми должен быть период покоя 10-14 дней. Как правило, само лечение не доставляет пациенту сильного дискомфорта, но у некоторых наблюдаются неприятные ощущения от воздействия тока, которые исчезают сразу после прекращения процедуры.

Внимание! Если лечению подвергается фронтальная область зубов, то после каждого сеанса врач обильно промывает рот пациента высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы не допустить окрашивания эмали.

Сеанс состоит из нескольких этапов:

  • при местной анестезии врач рассверливает канал зуба и подготавливает его для лечения с помощью удаления нерва,
  • далее канал заполняют гидроокисью меди-кальция на треть или две трети,
  • в полость зуба помещают отрицательный электрод, а на область щеки крепят положительный,
  • в течение трех-пяти минут на электроды подается слабый разряд тока, который постепенно увеличивают, пока пациент не почувствует тепло у корня зуба,
  • после электрического воздействия канал либо оставляют открытым, либо закрывают специальным бактерицидным цементом – атацамитом.

Манипуляции повторяются на каждом следующем сеансе, а на последнем канал закрывается постоянной пломбой. После этого пациент должен наблюдаться у врача, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Процедура совершенно безопасна, но, естественно, если ее проводит профессиональный врач. Здесь важно оценить силу тока для того, чтобы процесс прошел эффективно, но при этом не нанес урона окружающим тканям.

Какие аппараты для депофореза существуют

Классикой физиотерапевтического метода является прибор Original II (компании Humanchemie). Именно его запатентовал и использовал в своей работе Адольф Кнаппвоста. Однако технологии данного лечения совершенствуются с каждым годом, поэтому современная стоматология располагает сразу несколькими видами альтернативных приборов для проведения дезинфекции каналов с помощью гидроокиси меди-кальция.

Часть из них сочетает в себе диагностические возможности с терапевтическими, как, например, «ЭндоЭст».Другие проводят ряд терапевтических электропроцедур, включая и депофорез. Это аппараты АОК 1.1 Эндо-Люкс и АОК 2.1.

Эффективность метода

Разные врачи по-разному оценивают эффективность депофореза, но стоит учитывать один нюанс. Данный метод особенно хорошо показывает себя при лечении узких каналов. Важно понимать, что чем шире проход, тем меньше плотность тока, а значит, и глубина проникновения ионов. Поэтому в применении к широким корневым каналам данный метод не очень эффективен. Зато если канал узкий и имеет множество труднодоступных или труднопроходимых ответвлений, лечение депофорезом дает потрясающие результаты. В некоторых случаях его эффективность достигает 95%. При правильном лечении зуб приобретает защиту от инфекций на несколько десятилетий.

Однако как бы ни был хорош данный метод, пациент нуждается в постоянном наблюдении. Нужно как минимум два раза в год показываться врачу и проводить осмотр состояния пролеченных депофорезом зубов.

Депофорез

Депофорез – это метод дезинфекции пораженных внутренних тканей зуба гидроокисью меди-кальция, который в десятки раз увеличивает шансы на спасение сложных зубов. Способ эффективен для узких извилистых корней. Подходит и для перелечивания некачественно запломбированных каналов, полностью распломбировать которые невозможно.

Проще говоря, процедура уничтожает болезнетворные бактерии в труднодоступных участках, обработать которые обычными инструментами в ходе оперативного эндодонтического лечения не представляется возможным.

Принцип действия

В основе депофореза лежит способность гидроокиси меди-кальция обезвреживать патогенную микрофлору, поразившую пульпу – сосудисто-нервный пучок. Попадая в каналы, вещество проникает в самые дальние участки и стерилизует их. Активируется процесс протеолиза: «мертвая» пульпа со временем разлагается, а распавшиеся ткани рассасываются.

Читать еще:  Острый зуб царапает щеку

Для обеспечения лучшей проходимости вещества по каналам используются аппараты, подающие к зубу слабые разряды тока. Под действием тока ионы гидроокиси меди-кальция движутся быстрее, траектория их движения расширяется, и они распространяются по каналу.

Сфера применения в стоматологии

Автор метода немецкий профессор Адольф Кнаппвост предложил депофорез в качестве альтернативы традиционной эндодонтической обработке. Согласно его исследованиям, положительный результат от дезинфекции каналов гидроокисью меди-кальция наблюдался в 95% всех случаев.

Однако отечественные исследования показали, что таких высоких показателей достигнуть невозможно. С одной стороны, эту разницу в результатах исследований можно было объяснить тем, что отечественные стоматологи использовали другие аппараты вместо рекомендованного Кнаппвостом оборудования.

С другой стороны, живые доказательства того, что сам метод – не универсальная панацея и срабатывает не всегда, все-таки говорят за себя. И их не оспоришь.

Да, этот способ, несомненно, действенный. Но только в сочетании с классическими эндодонтическими мероприятиями. Например, каналы расширяются эндодонтическими инструментами насколько это возможно, а затем непроходимые для инструмента участки обрабатываются гидроокисью меди-кальция.

Показания

Вместо инструментального удаления пораженной пульпы выполняется ее химическая стерилизация гидроокисью меди-кальция.

Также рекомендуется пациентам с некачественно запломбированными ранее каналами при повторном воспалении пульпы.

  • пульпите;
  • хроническом периодонтите;
  • кисте в области верхушки корня;
  • наличии в корне гангренозного содержимого и/или отмерших тканей;
  • увеличении апикального отверстия. Через это отверстие в зуб попадают питательные вещества и минералы.

Не показан пациентам с аллергией на медь, обостренным периодонтитом, серебряным штифтом в корне. Также не проводится беременным.

Аппараты для депофореза

Аппарат направляет к проблемному зубу слабые заряды тока и стимулирует распространение гидроокиси меди-кальция по каналу.

Адольф Кнаппвост использовал исключительно аппарат Original II, произведенный компании Humanchemie. Именно это оборудование является единственным утвержденным для работы по авторскому методу Адольфа Кнаппвоста.

Однако альтернативой служат:

  • «ЭндоЭст», также используется для электроодонтодиагностики, электрофореза, сужения апикального отверстия и т.д.;
  • АОК 1.0 Модис – портативный аппарат с графическим индикатором;
  • АОК 1.1 Эндо-люкс – оборудование для электрофореза, используемое в качестве альтернативы Original II Humanchemie;
  • АОК 2.1 – компактное устройство для депофореза и различных физиотерапевтических процедур.

Описание процедуры

Пульпа должна быть предварительно девитализирована, то есть перестать выполнять все свои функции – в том числе, функцию передачи нервных импульсов в ответ на боль.

Необходимо пройти три сеанса:

  1. На первом сеансе врач расширяет корневой канал, заполняет его гидроокисью меди-кальция на треть или две трети его глубины и размещает во рту пациента электроды.
  2. Затем включается аппарат для депофореза, подающий слабый разряд тока к проблемному зубу. Оканчивается процесс установкой временной пломбы.
  3. Через 8-14 дней на втором сеансе процедура повторяется. Это оптимальный интервал, при котором обнуляется риск возникновения раздражения от применения тока.
  4. На последнем третьем сеансе корень пломбируют атацамитом –специальным щелочным цементом, канал «закрывают» постоянной пломбой.

Нюансы лечебного процесса

Процедура малоинвазивная, боли пациенты не чувствуют. Могут быть лишь неприятные ощущения от применения тока.

При работе во фронтальной области, после каждого сеанса ротовая полость тщательно промывается высокодисперсной гидроокисью меди-кальция. Это необходимо для предупреждения окрашивания эмали.

Результат терапии можно узнать не раньше, чем через шесть месяцев. Как правило, результаты положительные и позволяют продлить жизнь «мертвым» зубам. После терапии всем пациентам необходимо находиться в диспансерной группе и регулярно наблюдаться у стоматолога.

Стоимость одного сеанса в стоматологических клиниках Москвы от 300 рублей. В Санкт-Петербурге – от 250 рублей, в Нижнем Новгороде – от 350 рублей. Цена указана за лечение одного канала.

Преимущества

  • Подходит пациентам, которым невозможно очистить каналы традиционным способом: из-за непроходимости каналов, в результате ошибок стоматолога;
  • стерилизация обеспечивает минимальные риски повторного инфицирования;
  • высокий процент положительных результатов. От 60-70 до 95% по данным разных исследований;
  • быстрота, простота и безболезненность;
  • позволяет избежать резекции верхушки корня при хроническом периодонтите.

Ниже представлен перечень стоматологий, успешно практикующих комплексное лечение каналов с использованием депофореза.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×