2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гингивотомия в области одного зуба

Гингивэктомия

Пародонтит – распространенная проблема современного общества. Приостановить заболевание на начальных стадиях просто. Терапия проводится без оперативного вмешательства и имеет ощутимые результаты. На поздних стадиях патологии, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.

Воспаление десен

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Патология имеет выраженную симптоматику:

  • гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
  • образование мягкого и твердого зубного налета;
  • увеличение десневых карманов, скопление в них микробного зубного налета, инфицирование тканей и гноетечение;
  • резорбция кости;
  • опущение десен, оголение корней зубов;
  • подвижность и выпадение зубов.

Заболевание носит хронический характер. Без сопутствующего лечения, патология быстро прогрессирует и приводит к печальным последствиям.

Предвестником пародонтита является гингивит. Полностью устранить воспаление десен на начальных стадиях патологии просто. Для этого необходимо провести профессиональную гигиеническую чистку и удалить скопившийся мягкий и твердый пигментированный микробный налет. Лечение осуществляют с помощью специальных устройств: ультразвука и пескоструйных аппаратов. В домашних условиях, пациент проводит гигиеническую обработку ротовой полости специальными пастами и ополаскивателями, смазывает десна лечебными противовоспалительными гелями, мазями. При необходимости стоматолог назначает курс антибактериальных препаратов.

Чтобы предотвратить воспаление десен, необходимо своевременно правильно чистить зубы и удалять патологический микробный налет.

При средней и тяжелой степени пародонтита, описанная выше схема не дает 100 % результатов. Для предотвращения прогрессирования заболевания проводят оперативные вмешательства.

К эффективным методам лечения относят:

  1. Закрытый и открытый кюретаж.
  2. Гингивотомия и гингивэктомия.
  3. Лоскутные операции.
  4. Гингивопластика десен.

Операции проводят в специализированных стоматологических клиниках, опытные челюстно-лицевые хирурги или пародонтологи. В недавнем прошлом хирургическое лечение осуществлялось с помощью скальпеля. Сегодня, в большинстве современных стоматологий существуют лазерные установки. Операции с помощью лазера имеют существенные достоинства: отсутствие боли и кровотечения во время процедуры, минимальный травматизм соседних тканей, низкий процент осложнений.

Процедура гингивэктомия

Гингивэктомия — это сложная операция, в ходе которой удаляются части патологически разросшихся краев десны и уменьшаются размеры десневых карманов. Основным показанием к проведению процедуры является заболевание – пародонтит. Гингивэктомию целесообразно проводить также в следующих случаях:

  • патологическое разрастание десневого края (в результате гипертрофического гингивита, фиброматоза десны);
  • низкий край десен и минимальная высота коронок (операция проводится в эстетических целях);
  • дефектный контур десен (в результате протекания язвенно-некротического гингивита).

Процедуру осуществляют под общей анестезией. Гингивэктомия в области одного зуба при помощи скальпеля в Москове стоит от 300 до 600 рублей. Цена лазерного удаления разросшегося края десны в пределах 1 зуба, в среднем составляет от 800 до 1200 рублей.

На предварительном этапе, пациент должен пройти обследование, уведомить стоматолога об имеющихся хронических заболеваниях, наличии аллергической предрасположенности!

Этапы операции:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Измерение глубины десневых карманов, наметка точек линий разрезов.
  3. Обработка десен антисептическим раствором.
  4. Иссечение тканей скальпелем или лазером.
  5. Удаление патологического края десны.
  6. Проведение кюретажа (соскабливание разрушенных тканей пародонта, микробного твердого и мягкого налета).
  7. Обработка антисептическим раствором, наложение повязки.

Процедура гингивэктомии может проводится в пределах одного или ряда зубов.

Методы

Существует 3 вида гингивэктомии – простая, щадящая, радикальная.

Подробная процедура операции показана на видео:

Наиболее часто применяется простая методика, при которой проводят горизонтальные волнообразные надрезы надкостницы и десны с обеих сторон зубов. Для отделения патологического лоскута от каждого разреза осуществляют вертикальные рассечения. При щадящем способе, нежизнеспособная ткань удаляется не на всей своей протяженности, а не более чем на 2-3мм. При радикальном методе помимо края десны одновременно извлекается патологическая грануляция и разрушенные участки костной ткани.

Удаление края десны применяют в комплексном лечении пародонтита. После иссечения, врачу удается добраться до дна десневого кармана, качественно очистить его от патологического содержимого (грануляции, твердого микробного налета) и устранить дальнейшее неизбежное прогрессирование заболевания.

Помимо гингивэктомии в стоматологии успешно практикуется другой хирургический метод, носящий название гингивотомия. Второй способ является менее сложным и травматичным. В ходе процедуры делают вертикальный разрез в пределах одного зуба, удаляют патологическое содержимое пародонтального кармана, проводят антисептическую обработку. Участок десневго лоскута возвращают на место, края раны ушивают, накладывают стерильную повязку. Показания для гингивотомии: узкие и глубокие десневые карманы, периодонтальный абсцесс.

Операцию невозможно провести при наличии глубоких десневых карманов (свыше 5 мм), деструкции костной ткани, при наличии в месте разреза слизистого тяжа или уздечки, узкой зоны прикрепления десны.

Читать еще:  Сукровица после удаления зуба мудрости

Восстановительный период

Чтобы сократить риск развития осложнений, пациенту необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации стоматолога. В их перечень входит:

  • употребление диетического питания (пища должна подаваться в теплом виде, тщательно перемолотая). Исключаются кислые, сладкие, острые, соленые блюда и твердые продукты;
  • бережное очищение полости рта (использование мягкой зубной щетки, специальных ополаскивателей и мазей);
  • отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки).

При необходимости врач назначает специальные заживляющие лекарственные препараты и антибиотики.

Если услуга гингивэктомии проводится в стоматологии, опытным врачом и пациент соблюдает все требования, риск развития осложнений крайне мал. К неблагоприятным последствиям относят: нагноение раны, сепсис, обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета ротовой полости. Во время периода реабилитации, пациент находится под систематическим наблюдением лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что такое локализованный и генерализованный пародонтит?

Локализованный процесс развивается в ограниченной области и не поражает оставшийся зубной ряд. К развитию заболевания приводят систематические травмы десен (в результате использования некачественных протезов, неправильно установленных пломб, нарушении прикуса).

Генерализованный пародонтит поражает весь комплекс тканей пародонта и является очень серьезной проблемой. Виновником заболевания является человек, систематически пренебрегающий правилами ухода за ротовой полостью. Дополнительными факторами развития пародонтита являются: бруксизм, неправильный прикус, низкий иммунитет, хронические соматические патологии.

Что такое зубодесневой карман?

Патологические карманы образуются в результате разрушения тканей пародонта. Строение пародонта можно увидеть на фото:

При хроническом пародонтите между зубом и десной появляется промежуток. В освободившееся пространство попадают частички пищи. Количество твердого и мягкого микробного налета увеличивается, в воспалительный процесс вовлекаются здоровые окружающие ткани. Десна уменьшаются в размерах, корни зубов оголяются, связочно-удерживающий аппарат и костная ткань разрушаются.

Гингивэктомия помогает не только устранить эстетическую проблему, но и позволяет качественно удалить глубоко располагающийся зубной камень и восстановить удерживающую способность десны.

Сколько длится реабилитационный период после гингивэктомии?

Время заживления зависит от сложности и вида операции. В среднем проходит не менее 2 недель, прежде чем десна окончательно заживет и человек может вернуться к обычному режиму питания. В некоторых случаях, срок реабилитации может затянуться до 1 месяца.

Как предотвратить развитие пародонтита?

Одним из главных виновников заболевания является неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Все остальные факторы считаются дополнительными и усугубляют течение патологии. Бережный систематический уход за зубами и деснами поможет предотвратить развитие многих заболеваний.

К профилактике пародонтита также относят: употребление твердых фруктов и овощей, проведение гигиенической чистки у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, повышение иммунитета, отказ от вредных привычек.

Что такое кюретаж зубодесневых карманов?

Это процедура, в ходе которой осуществляется механическое удаление твердого и мягкого микробного налета при помощи специальных инструментов (кюрет, скейлер).

Гингивэктомия

Пародонтальные карманы, которые образуются в результате отслаивания десны, часто служат причиной инфицирования и воспаления корней, а также последующей утраты зуба. Кроме того, воспалённые участки десны могут придавать улыбке не эстетичный вид.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, в московской стоматологической клинике «ДентаЛюкс-М» пациентам делают операцию по удалению десневого края и ликвидации пародонтальных карманов – гингивэктомию. В современной стоматологии подобные операции проводятся под местной анестезией.

Показания к гингивэктомии

При запущенных заболеваниях пародонта (пародонтите, гингивите) десна в конце концов отслаивается от зуба, облегчая болезнетворным бактериям доступ к его корням. В образовавшийся пародонтальный карман забиваются остатки пищи, которые пациент часто не может извлечь полностью. Они начинают гнить, появляется неприятный запах изо рта. Под отслоившимся воспалённым десневым краем образуются налёт и зубной камень. Даже стоматологу не всегда удаётся качественно очистить пародонтальный карман.

Чтобы воспаление не прогрессировало, необходимо устранить карман путём удаления разросшихся десневых сосочков. Такую операцию называют гингивэктомией, что в переводе с латыни означает «иссечение десны».

Эту процедуру назначают в двух случаях:

  • Когда ни медикаментозное лечение, ни кюретаж (выскабливание) оголившихся участков зуба уже не дают результата, и необходимо предотвратить воспаление корня.
  • Когда высота коронковых частей зубов, заметных при улыбке, слишком мала, и требуется устранить этот косметический недостаток.

Виды гингивэктомии

Перед операцией врач (челюстно-лицевой хирург или пародонтолог) очищает пародонтальный карман, при помощи специального маркера измеряет его глубину и выставляет соответствующие точки на внешней стороне десны. Затем ротовую полость обрабатывают антисептиками.

Читать еще:  Нимесил для зубов

Существует две методики проведения гингивэктомии:

  • Простая, при которой со стороны преддверия полости рта делается горизонтальный волнообразный надрез десневого края и надкостницы на 1 мм выше поставленной отметки. На том же уровне со стороны полости рта делают второй надрез. С помощью вертикальных разрезов удаляют участок десны, а раневую поверхность и костные карманы подвергают кюретажу и обрабатывают антисептиками. Эту методику нельзя применять для иссечения десневого края на передних зубах.
  • Частичная (более щадящая) методика состоит в том, что десневый край удаляют сразу с нескольких зубов, а волнообразный надрез делают на 2–3 мм выше глубины кармана. Таким способом можно придать более эстетичный вид передним зубам.

Раньше для проведения такой операции использовали скальпель. В настоящее время гингивэктомию делают с помощью лазера: это позволяет достичь большей точности. Операция занимает не более получаса, для неё достаточно местного обезболивания. На рану на 48 часов накладывают пародонтическую повязку. В течение этого времени пациенту нельзя есть твёрдую пищу, пить чересчур горячие напитки (тёплые разрешается), курить и употреблять алкоголь.

Противопоказания к гингивэктомии

Операцию нельзя проводить в том случае, если воспалительный процесс затронул кость, на которой держатся зубы: слишком велик риск их утраты. Вопрос о том, стоит ли делать гингивэктомию пациентам с циррозом печени, болезнями сердца, искусственным клапаном, врач решает индивидуально, исходя из состояния больного. Обычно до и после операции таким пациентам прописывается курс антибиотиков.

Проведение гингивэктомии в клинике «Денталюкс-М»

В клинике «ДентаЛюкс-М» гингивэктомию (результат операции показан на фото) проводят высококвалифицированные врачи с помощью самых современных методик. При этом цены на стоматологические услуги – на уровне средних по Москве. Не нужно дожидаться, пока болезнь пародонта примет запущенные формы: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет лечение и тем ниже стоимость.

Что такое гингивотомия зуба

Одна из наиболее распространенных причин потери зубов во взрослом возрасте — пародонтит. Заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей (пародонта), которые выполняют функцию фиксации. При этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

Зубы становятся подвижными и шатаются, а если запустить заболевание – начинают выпадать. В итоге человек нередко теряет ровные, белые, не тронутые кариесом зубы. В запущенных случаях пародонтит лечат хирургическим путем с помощью гингивитомии и гингивэктомии. В статье мы рассмотрим, что это такое гингивотомия, и в каких случаях она выполняется.

Что такое гингивотомия

Гингивотомия — это стоматологическая операция, которая проводится с целью рассечения пародонтального кармана для вскрытия пародонтального абсцесса или выскабливания десневого кармана.

Рассечение десневого кармана выполняют по вертикальной линии от десневого края до переходной складки, затем обрабатывают дезинфицирующими растворами и антисептиками, проводят выскабливание (кюретаж) и повторную обработку.

После кюретажа орошают рану изотоническим раствором, пломбируют костный карман биологически активными пастами и укладывают на место откинутый лоскут десневой ткани. Затем ушивают швы. Заживление возможно и за счет вторичного натяжения, если процедура проводилась в области боковых зубов. Накладывают лечебную защитную повязку на 1-3 дня.

Важно! Гингивотомия рекомендуется при наличии глубоких и узких патологических зубодесневых карманов, при стойком выделении гноя или наличии периодонтального абсцесса. Если воспалительный процесс глубоко затронул костную ткань, то выполняется гингивэктомия. Это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы.

Главные различия гингивотомии и гингивэктомии заключаются в том, что в ходе первой операции производится лишь вертикальное рассечение десны без удаления ее части, а при второй методике хирург-стоматолог путем горизонтального иссечения убирает нежизнеспособный и лишний участок мягких тканей с последующим перемещением слизистого лоскута и его ушиванием.

Гингивэктомия проводится на зубодесневых карманах глубиной более 4 мм, а также при фиброзном уплотнении десны, отсутствии костных карманов, при гипертрофическом гингивите. Гингивэктомия противопоказана при глубоких костных карманах.

Показания и противопоказания

Гингивотомия выполняется в случае, если консервативные методы неэффективны. Она предотвращает воспаление и инфицирование корней, защищает от потери зубов.

Нормализация состояния десен способствует и улучшению общего самочувствия пациента, решает эстетические проблемы, которыми сопровождается их поражение, устраняет неприятные симптомы.

Показания к проведению операции:

  • периодонтальные рецидивирующие абсцессы;
  • фиброматоз десен;
  • пародонтит с выделением гноя при средней и тяжелой степени воспалительного процесса;
  • узкие карманы, которые сложно просматриваются.
Читать еще:  Постановка штифта в зуб

Перед проведением операции пациент проходит тщательную диагностику, так как к проведению гингивотомии есть противопоказания:

  • заболевания крови;
  • нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системах;
  • онкологические заболевания;
  • при неправильном прикусе;
  • при деструкции костной ткани альвеолярного отростка челюстей;
  • при плохой гигиене ротовой полости;
  • при наличии сильно расшатанных зубов.

Подготовительный этап

К такому оперативному вмешательству необходимо готовиться. Доктор устраняет отложения и налет на зубах, борется с кариесом, пролечивая и пломбируя пораженные им зубы. При запущенной форме пародонтита некоторые зубы шатаются. Их нужно перед процедурой удалить.

Пациент обследуется, сдает необходимые анализы и делает рентгенографию альвеолярного отростка челюстей. Пациенту подробно объясняют, как чистить зубы и следить за гигиеной ротовой полости.

Хирургический этап

Гингивотомия проводится под местной анестезией. Во время операции могут применяться следующие разрезы: вертикальные, разрезы сквозь межзубный сосочек, полулунные. Продольное рассечение позволяет лучше осмотреть внутреннюю поверхность десневого и частично костного кармана.

После рассечения десневого кармана и разведения краев раны острым инструментом удаляют зубные отложения с обнаженной части корня и выскабливают грануляции и эпителий с внутренней поверхности десневого кармана. Послеоперационную рану подвергают медикаментозной обработке, как после кюретажа.

Если гингивотомию производят в области фронтальных зубов, на рану накладывают 1-2 шва для лучшего косметического результата. В области боковых зубов швы на рану можно не накладывать, и заживление раны произойдет вторичным натяжением. Одновременно гингивотомию производят в области 2-3 зубов.

Справка. Общая продолжительность операции составляет полчаса. Если анестезия прошла, а боли продолжают беспокоить, разрешается принять «Но-шпу» или «Спазмалгон», которые обладают миотропным воздействием на кровеносные сосуды.

Методики выполнения операции гингивотомия

Методики операции рекомендуются врачом на основании показаний и могут обсуждаться с пациентом. Стандартная операция проводится с помощью скальпеля. Но сейчас популярно использование лазерной гингивотомии. Методика стандартной операции была описана выше.

Гингивотомия лазером имеет ряд преимуществ. Она исключает контакт с тканями, поэтому во время операции соблюдается полная стерильность. Поскольку ткани меньше травмируются, то болезненные ощущения как во время операции, так и после нее гораздо менее выражены.

Справка. Благодаря коагулирующим свойствам лазер уменьшает кровотечение. По отзывам пациентов после методики гингивотомия лазером заживление ран происходит быстрее и без осложнений.

Реабилитационный период

После операции пациент должен тщательно следить за чистотой полости рта в целях профилактики рецидивов болезни. Первое время потребуется полоскать рот травяными отварами. К примеру, полезен отвар ромашки.

Готовится он легко: столовая ложка сухого сырья заваривается горячей, но не кипящей водой, настаивается. Допустимо чуть проварить. Напиток готов к употреблению. Аналогичным способом готовят чабрец, крапиву. Последнюю траву рекомендуется тщательно промыть, ошпарить, потом заваривать.

Чтобы предотвратить повреждение прооперированных участков, до их заживления пациент принимает пищу мягкой консистенции и без острых приправ.

Последствия и осложнения

При правильном выполнении операция проходит без последующих осложнений. Проведение гингивотомии способно привести к ослаблению местной иммунной защиты ротовой полости, обострению хронических воспалительных процессов. Если во время операции инфекция попала в рану, это может привести к ее нагноению и ухудшению процессов заживления.

Важно! Хотя разрезы проводятся лишь на небольшом ограниченном участке десны, все же это полноценная хирургическая операция, и необходимо относиться к ней с полной серьезностью, выполняя все назначения врача.

При обширных десневых карманах сохраняется риск дальнейшего попадания туда кусков пищи и развития новых бактериальных пленок с абсцессами. Но подобное образование обычно становится препятствием к гингивотомии, и врач предлагает процедуру гингивэктомии. Важное значение в предотвращении рецидивов заболевания имеет гигиена полости рта.

Заключение

Гингивотомия выполняется с целью лечения пародонтита. Операция имеет свои показания и противопоказания, поэтому пациент тщательно обследуется перед проведением процедуры. Суть операции заключается в рассечении стенки пародонтального кармана и открытого выскабливания под визуальным контролем.

Стоимость операции зависит от цены расходных материалов, участвующих в операции, от квалификации хирурга и разряда клиники. Применение лазера делает процедуру дороже. Влияет на окончательную стоимость и проведение предварительной диагностики, лечение кариеса и прочие меры санации полости рта. Цена гингивотомии в области одного зуба варьирует от 450 до 960 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector