1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Циркулярный кариес молочных зубов

Все факты про кариес молочных зубов у детей: виды, стадии, лечение

Эмаль молочных зубов более тонкая, чем у коренных, поэтому она больше подвержена различным повреждениям. Дети младшего возраста часто сталкиваются с такой проблемой, как кариес временных зубов.

При этом кариозный процесс развивается более стремительно, часто имеет множественную форму, при которой повреждаются сразу несколько зубов.

Многие родители считают, что молочные зубы не нуждаются в лечении, но это не так.

Причины появления

  1. Увеличение количества болезнетворных микроорганизмов в полости рта ребёнка (чаще всего возбудители кариеса — бактерии рода стрептококков попадают в ротовую полость через общие столовые приборы, игрушки, пустышки).
  2. Отсутствие полноценного ухода за молочными зубами.
  3. Неправильное питание (в частности, несвоевременное введение прикорма, чрезмерное употребление сладостей, слишком твёрдых продуктов, использование пустышек и бутылочек с соской, ночные кормления).

Осторожно! Кариес молочных зубов может привести к развитию многочисленных проблем в будущем. Это преждевременное их выпадение, нарушение целостности зубного ряда, формирование неправильного прикуса, кариозное поражение коренных зубов, а в тяжёлых случаях страдает речь и общее развитие ребёнка.

Симптомы и признаки

Кариозный процесс развивается постепенно, изначально меняется цвет и структура зубной эмали. Она покрывается пятнами, которые сначала имеют белый, а затем и более тёмный оттенок.

Фото 1. Пятна на поверхности эмали передних молочных зубов коричневого оттенка говорят о наличии кариозного поражения.

Дальнейшее повреждение развивается довольно быстро, так как эмаль молочных зубов очень тонкая и хрупкая. На её поверхности появляются более ощутимые дефекты (сколы, трещины), а впоследствии формируется кариозная полость.

Внимание! Клиническая картина патологии зависит от стадии её развития.

По мере развития деструктивных процессов, ребёнка начинают беспокоить следующие жалобы:

  1. Болевой синдром (в зависимости от глубины повреждения, боль может быть кратковременной или постоянной, иметь различные степени интенсивности, от умеренно, до выраженной).
  2. Повышенная чувствительность больного зуба, который наиболее остро реагирует на горячие или холодные температуры, кислые или сладкие продукты.
  3. Неприятный запах из ротовой полости ребёнка (в кариозной полости накапливаются остатки пищи, бактерии, продукты распада тканей зуба, все эти элементы постепенно загнивают, разлагаются, что и приводит к появлению специфического гнилостного запаха).
  4. Капризность и раздражительность, связанные с болезненными ощущениями и дискомфортом во рту.

Диагностические методы

Визуальный осмотр врачом. Стоматолог использует для этого специальные зеркала, которые значительно расширяют видимую область, позволяют обнаружить повреждения, расположенные в труднодоступных местах.

Прежде чем начинать осмотр, врач тщательно очищает зубы ребёнка от зубного камня (если он есть) и от мягкого налёта.

Зондирование. Стоматологический зонд представляет собой специальный инструмент с острым краем. При помощи него стоматолог исследует область поражения (кариозную полость), определяет её глубину, границы. Кроме того, зондирование позволяет определить характер боли и её интенсивность.

Окрашивание. Поверхность молочного зуба обрабатывают специальным красящим веществом, имеющим контрастный оттенок. Повреждённая эмаль имеет более пористую структуру, поэтому красители лучше проникают в её ткани, окрашивая участки поражения. Через 30 секунд его смывают, здоровые ткани эмали приобретают свой естественный оттенок, повреждённые — остаются окрашенными на непродолжительный период времени.

Рентгенография. При помощи рентгена можно определить глубокие повреждения твёрдых и мягких тканей. На снимке поражённые участки имеют более тёмный оттенок. Кроме того, этот метод позволяет распознать и другие стоматологические проблемы, которые невозможно заметить при визуальном осмотре. Например, гранулематоз, повреждения корней зубов или пульпы.

Фото 2. Рентгенография зубной челюсти позволяет выявить не только кариес, но и другие, более сложные заболевания.

Лазерная диагностика заключается в просвечивании молочного зуба при помощи лазерного длинноволнового луча. Здоровые ткани хорошо пропускают излучение, в то время как больные участки остаются тёмными. Этот метод даёт преимущества, такие как безболезненность, безопасность, возможность обнаружить даже незначительные повреждения и скрытые формы кариеса.

Циркулярный кариес у взрослых и детей

Не зря все врачи мира призывают пациентов правильно питаться и укреплять иммунитет. Ведь это способно исключить возникновение многих болезней. К их числу относятся и стоматологические заболевания. Одним из них является циркулярный кариес. Рассмотрим характеристики этого недуга в данной статье.

Что собой представляет?

Циркулярный кариес в основном считается заболеванием молочных зубов. Проявляет себя этот недуг поражением коронковой части зуба у его десны по всему периметру зубной шейки. Часто такой кариес поражает сразу несколько зубов. На постоянных зубах циркулярный кариес тоже возникает, начиная проявляться на передних зубах верхней челюсти.

Читать еще:  Во сколько лет выпадает первый молочный зуб

Кариозные области при развитии кариеса постепенно углубляются, поражение распространяется на глубокие слои дентина и далее на пульпу. При отсутствии своевременного лечения циркулярного кариеса происходит сильное истончение твердых тканей зуба, что постепенно приводит к отлому его коронки.

На заметку: Чаще всего циркулярный кариес встречается у недоношенных детей, а также малышей, у которых ослаблен иммунитет и детей, перенесших в младенчестве серьезные инфекционные заболевания.

Взрослые могут приобрести этот недуг после перенесения заболеваний затяжного характера, нередко он возникает у беременных и людей с нарушениями эндокринной системы.

Кариес может привести к различным осложнениям. Самым распространенным является периодонтит, который обычно протекает без симптомов.

Основные особенности

В первую очередь циркулярный кариес отличается от других видов данного заболевания своей локализацией. Само название недуга указывает на то, что он поражает зуб по кругу, в виде опоясывающего зубной орган кольца.

Сначала поражается эмаль, что провоцирует ее надлом, и далее процесс быстро распространяется к пульпе. Это приводит к отмиранию пульпы и возникновению периодонтита хронической формы. Опасность в том, что эти процессы проходят без симптомов.

Циркулярный кариес в основном поражает сразу несколько зубных органов, развиваясь по признакам симметрии. Запущенный процесс нередко становится причиной обламывания коронок пораженных зубов.

Что приводит к недугу?

Как отмечалось выше, циркулярный кариес обычно поражает детей со слабым иммунитетом, часто болеющих, переболевших в первый год жизни инфекционными заболеваниями, истощенных и болеющих рахитом. Чаще им страдают дети, которые были на искусственном вскармливании.

Туберкулез также может стать причиной циркулярного кариеса. Причем независимо от возраста пациента.

К группе риска стоит отнести и беременных женщин. Смена гормонального фона, недостаток кальция, ведущий к деминерализации зубов, недостаток витаминов, а также сниженный иммунитет плохо сказывают на здоровье зубов будущих мам.

Взрослые намного реже страдают данным недугом, чем дети. Они в основном подвержены этому заболеванию при наличии проблем с эндокринной системой и перенесении сложных болезней, которые способны ослабить иммунитет.

Нередко причиной также выступает недостаточная гигиена ротовой полости.

Многие стоматологи указываю на связь циркулярного кариеса с некоторыми профессиями пациентов. К группе риска, по их мнению, относятся кондитеры и пекари.

Как проявляет себя заболевание?

Начало циркулярного кариеса проявляется небольшими и малозаметными пятнами желтоватого, коричневого или даже черного цвета. В основном они располагаются у корневой зоны, на двух стенках между зубами, могут охватывать большую часть зубной коронки.

Когда развивается данный патологический процесс, приводя к гибели пульпы и хроническому периодонтиту, пациент ничего не чувствует. То есть, стремительное развитие циркулярного кариеса проходит бессимптомно. Определить, насколько сильны поражения, при этом можно с помощью рентгенологического исследования. Серьезные кариозные разрушения врач может обнаружить при осмотре с использованием инструментов.

Взрослые при циркулярной форме кариеса нередко жалуются на повышенную чувствительность зубов на горячее, холодное, кислое и сладкое. При этом болезненные ощущения достаточно кратковременны. С удалением раздражающего фактора они сразу проходят.

По каким принципам лечат болезнь?

Лечить циркулярный кариес следует комплексно. По этой причине терапия состоит из следующих этапов:

  1. Установление причины, по которой развилось заболевание.
  2. Курс терапии, который устранит причину.
  3. Лечение зубного органа, который был поражен.

Важно, чтобы лечением занимался высококвалифицированный специалист. Только в его силах вернуть зубу и эстетику, и функциональность. Важно также провести лечение вовремя, пока недуг не вызвал осложнений.

Есть несколько методов лечения кариеса, и врачу предстоит выбрать наиболее подходящий для каждого пациента. Выбор делается на основе тщательной диагностики.

Рассмотрим факторы, влияющие на выбор метода лечения:

  1. Возраст пациента. У детей и взрослых зубные органы имеют разный минеральный состав и другие особенности. При этом большинство медицинских препаратов имеют ограничения по возрасту относительно их применения. Поэтому врачу следует выбрать нужную методику и лекарства, которые не навредят здоровью его пациента.
  2. Насколько развито заболевание. Тяжесть патологии влияет на способ лечения. Иногда достаточно установки пломбы, в других случаях требуется удаление зубного органа.
  3. Размер пораженной области. Сложность восстановления зуба напрямую зависит от величины кариозной полости.
  4. Число зубов, которые были подвержены болезни. Чаще циркулярный кариес затрагивает сразу несколько зубов. Задача врача при этом осложняется необходимостью провести качественное их лечение, не навредив прикусу.
  5. Присутствие у пациента других заболеваний. Нередко, кроме других стоматологических проблем, пациент может иметь еще и общесистемные сбои в работе организма. Это необходимо учитывать при лечении, чтобы достичь наилучшего результата.
  6. Причина, вызвавшая кариес. При игнорировании первоисточника заболевания, например, не наладив обмен веществ или не изменив рацион питания, возможны будущие рецидивы, которые быстро перейдут в запущенную стадию.
  7. Противопоказания. Проводить лечение кариеса нельзя при высокой температуре, активном воспалительном процессе, респираторных заболеваниях и кровотечениях.
Читать еще:  После удаления корня зуба опухла щека

Лечение детского циркулярного кариеса

То, как врач будет лечить циркулярный кариес у ребенка, зависит от его возраста и степени поражения.

При лечении молочных зубов у маленького ребенка в основном применяют серебрение.

У детей постарше (младший школьный возраст) ребенку может быть назначена флюоризация (зубы обрабатывают особыми гелями и лаками, содержащими фтор, что улучшает обменные процессы в твердых зубных тканях).

Если требуется лечить глубокий кариес, или при поражении постоянных зубов, лечение осуществляют посредством установки пломбы.

По причине анатомической сложности поражения лечить циркулярный кариес посредством пломбирования весьма непросто. Важно, чтобы его осуществлял знающий и опытный врач. Зуб вначале обрабатывают шаровидным, потом обратноконусовидным бором. Удаляют дентин, являющийся размягченным, делают насечки, которые станут опорой для пломбы и пломбируют зуб.

В обязательном порядке пациенту назначают реминерализующую терапию, витамины А и D, и минералы (фторид натрия и другие). Нередко врач назначает прием рыбьего жира и каждодневные прогулки на свежем воздухе. В зимний период дополнительно назначают облучение УФ-лучами.

При лечении детей важно комплексно подходить к устранению заболевания. Кроме воздействия на пораженный участок важно также воздействие на организм в целом.

Кроме продолжительного пребывания на свежем воздухе, обогащенного минералами и витаминами питания важно исключить из рациона ребенка газированные напитки и продукты, которые могут разрушить зубные ткани (в основном это сладости).

Если заболевание проявляется системно, потребуется диспансерное наблюдение, чтобы отслеживать состояние костных образований в динамике. Кроме этого, могут потребоваться дополнительные исследования иммунной и эндокринной систем, а также ЖКТ.

Как лечат взрослых?

Циркулярный кариес у взрослых лечат разными методиками. Их выбор зависит от локализации пораженного участка, глубины и степени разрушения.

Чтобы запломбировать жевательные зубы рекомендуется применение недорогих материалов (амальгам, вкладок). Передние зубы пломбируют высококачественными препаратами, которые позволяют восстановить внешний вид зуба, чтобы пломба в нем не была заметна. Подробнее о том, как пломбируют передние зубы, вы узнаете в этой статье.

Лечение данного заболевания осложнено близостью пораженного участка к шеечной области. По этой причине, врачу очень важно выполнять следующие правила:

  • обрабатывать пораженные области частями, используя бор шаровидной формы;
  • создавать полость обратноконусовидным инструментом, позволяющим получить прямой угол при вращении;
  • при клиновидной форме дефекта, лечение осуществляют, учитывая необходимость формирования укрепляющих точек (насечек).

Очень важно, также выявить причину заболевания. У пациента при этом берут соответствующие анализы, отправляют на консультацию к эндокринологу.

После лечения циркулярного кариеса пациенту важно качественно осуществлять гигиену ротовой полости, а также проводить общие мероприятия по укреплению организма.

Видео по теме

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Кариес молочных зубов в раннем возрасте – одна из самых сложных проблем детской стоматологии. В возрасте от 6 месяцев до 3 лет он характеризуется быстрым течением, множественностью поражения. Молочные зубы могут повреждаться сразу после появления.

По результатам обследования кариес зубов имеют 50 – 57 % детей в возрасте двух лет. К трем годам этот показатель резко увеличивается до 80 %. Основное заблуждение родителей заключается в убеждении, что молочные зубы «все равно поменяются на постоянные». По этой причине обращение к стоматологу нередко происходит при полном разрушении коронковой части зуба, когда развивается уже глубокое воспаление внутренних тканей (пульпит, периодонтит), или в случае острой боли.

Для обозначения кариеса молочных зубов использовались разные термины:

  • цветущий кариес,
  • множественный кариес,
  • бутылочный кариес,
  • кариес вскармливания,
  • рожковый кариес,
  • ползучий кариес.

С 2002 года для обозначения тяжелого кариеса молочных зубов и его осложнений у детей от одного года до четырех лет принят термин «кариес раннего возраста».

Причины развития кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается не только под влиянием кариесогенных бактерий во рту ребенка. Восприимчивости к заболеванию способствуют следующие факторы:

  • неполноценное созревание эмали;
  • питание с дефицитом в продуктах белков, макро- и микроэлементов, с избытком углеводов;
  • вода с недостаточным количеством фтора – один из ведущих факторов;
  • отсутствие пелликулы – пленки, которая возникает на поверхности зубов после их прорезывания; она является структурным элементом поверхностного слоя эмали, защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот;
  • состав слюны, ее концентрация, вязкость, количество и скорость продуцирования;
  • биохимический состав твердых тканей зуба, который определяет течение кариеса (плотная структура при минимальных пространствах кристаллической решетки замедляет течение кариеса и наоборот);
  • состояние сосудисто-нервного пучка зуба;
  • состояние организма в период формирования и созревания тканей зуба;
  • неправильное развитие зуба вследствие общих телесных заболеваний.
Читать еще:  Витамины и минералы для зубов

Риск развития инфекционного процесса также связан с незрелостью местного иммунитета: секреторный иммуноглобулин A1, содержащийся в слюне, разрушается патогенными бактериями. Концентрация этого иммуноглобулина в раннем детстве значительно ниже, чем у взрослого человека. Поэтому ребенок более восприимчив к развитию инфекционного воспаления, в том числе и к заболеваниям твердых тканей зуба инфекционной природы — кариесу.
На развитие кариеса в раннем возрасте (до трех лет) влияют:

  • нарушения структуры зубов, которые возникают во время внутриутробного развития, связаны с заболеваниями матери (расстройства минерального обмена), с токсикозом;
  • искусственное вскармливание, ночное или длительное грудное кормление;
  • тяжелые истощающие заболевания ребенка в первые месяцы после рождения;
  • недоношенность детей;
  • лечение антибиотиками в первые месяцы жизни ребенка.

После трех лет присоединяются и другие причины: генетическая предрасположенность (несовершенная минерализация зубов), плохая гигиена полости рта, позволяющая скапливаться налету на зубах.

Особенности развития кариеса в детском возрасте

В детстве кариес протекает более интенсивно. Это связано с особенностями строения эмали и дентина (твердой основы зуба):

  • твердые ткани слабо минерализованы;
  • на поверхности эмали имеются микропоры и микротрещины;
  • слой эмали и дентина сравнительно небольшой;
  • дентинные канальца короче и шире;
  • значительный объем полости зуба, рога пульпы (рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость зуба, содержащей большое количество нервных окончаний) располагаются близко к эмалево-дентинному соединению;
  • незрелая пульпа на этапе формирования временного зуба почти неспособна образовывать заместительный дентин.

Происходит быстрое поражение дентина из-за низкого содержания в нем солей и отсутствия защитных реакций со стороны незрелой пульпы.
Незрелость выражается не только в особенностях структуры эмали. Корни зуба формируются в течение 2 – 3 лет после прорезывания. Их строение разнообразно. На этапе формирования корня патология протекает остро.

В первую очередь кариес поражает верхние передние резцы. Влажный дентин снимается пластами. Характерен стремительный переход болезни в осложненную стадию. Это приводит к быстрому разрушению временного зуба.

Единичные поражения зубов кариесом в раннем детстве встречаются редко. Как правило, в процесс вовлекается 8 и более (до 20) зубов. В одном зубе бывает несколько кариозных полостей. Такой кариес развивается после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ангина и другие), которые протекали тяжело. Его называют также острым, острейшим, цветущим. Иногда большое количество новых кариозных полостей формируется после болезни.

Множественный кариес развивается при некоторых хронических заболеваниях (тонзиллит, заболевания бронхолегочной системы), при рахите, болезни Дауна.

Формы кариеса молочных зубов

Кариес у ребенка классифицируется так же, как у взрослых:

Кариес молочных зубов чаще бывает глубоким.
Особыми формами, характерными только для молочных зубов, являются:

  1. циркулярный кариес;
  2. плоскостной кариес.

При циркулярном кариесе поражения распространяются в области шейки и опоясывают зуб по кругу. Это связано с более поздней минерализацией части зуба, расположенной в пришеечной части.

Проявляется циркулярный кариес после прорезывания передних резцов при неблагоприятных условиях окружающей среды, когда снижается минерализующий потенциал биологической жидкости в ротовой полости. Наиболее часто такая форма патологии обнаруживается у недоношенного или ослабленного ребенка. При позднем прорезывании зубов циркулярная форма патологии практически не встречается.

Причина плоскостного кариеса – недоразвитие эмали из-за нарушения минерального и белкового обмена зуба еще в зачаточном состоянии. Локализуется эта форма кариеса молочных зубов на жевательной части задних боковых зубов (моляров), охватывая всю поверхность. Особенность течения патологии – быстрый переход в средний и глубокий кариес.
Классификация кариозных дефектов различается по их виду и стадии протекания процесса. Существует 6 стадий формирования кариозных дефектов от d0 до d4. Они представлены в Таблице 1.
Таблица 1

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector